DECT-VNCa图在不同RCMR条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的诊断价值.pdf
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1、医学理论与实践 年第卷第期 度在胎儿心脏畸形诊断中的价值.影像研究与医学应用():.陈骊珠张墨马巍等.质谱多反应监测技术筛查先天性心脏畸形蛋白标志物的价值.中华实用诊断与治疗杂志():.收稿日期 (编辑 羽飞)图在不同 条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的诊断价值马富强 黄耀渠 袁健祥 张治堂 黄学桥 广东省佛山市中医院影像科 摘要 目目的的:探讨第三代 双能量 虚拟去钙()图在不同对比物质相对比值()条件下对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的诊断价值 方方法法:收集 年 月 年 月本院拟诊为骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的患者 例所有患者均进行双源 能量扫描、检查 值取.、.、.根据 值重建三组 图像 以
2、诊断为“金标准”观察三组 图像在骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折中的诊断效能明确 最优值 随后采用最优的 条件测量患侧水肿区和对侧正常区域的 值 结结果果:检查显示 例患者共 个骶骨翼共分为 个区域有 个区域存在骨髓水肿 值为.的约登指数、敏感性、特异性、准确性均高于.、.(.)以 值.重建 图像发现患侧水肿区的 值明显高于对侧正常区域的 值(.)结结论论:在 值为.时 图像诊断骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的效能显著且在该条件下测量的 值能为诊断提供指导依据关键词 骶骨翼骨挫伤 隐匿性骨折 图 条件 诊断效能中图分类号:.文献标识码:/骶骨是人体的五块骶椎合成的一块骨为骨盆的后壁以及脊椎骨的组成部分 骶骨
3、的结构复杂位置深当发生骨盆创伤时极易出现骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折 骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的病理基础为骨髓水肿、出血、骨小梁微骨折若患者未能获得早期诊断、治疗则会严重影响其骶骨功能给其生命安全构成极大威胁 在临床中 是诊断骶骨翼骨折的常用方法但由于 常规扫描不能直接显示骨髓水肿容易漏诊骨挫伤和隐匿性骨折 近年来随着 技术的进一步发展双源 能量扫描被逐渐应用于骨挫伤及隐匿性骨折诊断中且敏感性较高 由于采用该技术扫描时会根据物质相对比值()条件进行第三代 双能量 虚拟去钙()图重建因此选择何种 值进行 图重建成了临床争议的热点 本研究将探讨不同 条件下 图对骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折的诊断价值以获得
4、最佳 值 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月本院接收的 例拟诊为骶骨翼骨挫伤及隐匿性骨折患者作为此次研究对象 其中男 例女 例年龄 (.)岁受伤至检查时间.(.)纳入标准:有明确的盆骨外伤史或腰骶部疼痛者受伤至检查时间 者年龄 岁者患者及其家属均已签署知情同意书 排除标准:存在 检查禁忌证者检查后图像质量不佳无法进行诊断分析者合并严重精神疾病或认知障碍者研究已经获得院伦理委员会批准.方法 所有患者均接受双源 能量扫描、检查具体方法如下:双源 能量:采用 进行扫描协助患者选取肚脐水平至股骨粗隆 设置参数:球管电压和有效电流分别为、球管电流 管电压 螺距.直器宽度 .球管旋转时间./周 重建
5、层厚、间 隔 分 别 为.、加权系数为.卷积核值 为 扫描完成后进行数据重建以灰度、彩色编码显示双能量图像并进行分析 检查:采用 .进行检查采用体部线圈扫描设置序列和参数:轴位、分别为.、.脂肪抑制、分别为.、.冠 状 位 、分 别 为、.脂肪抑制、分别为 .、.层厚、层距分别为、.由两名经验丰富的医师共同分析 患者的隐匿性骨折骨髓水肿的情况判定标准:骶骨翼内见片状 低信号、脂肪抑制 高信号为骨髓水肿 值分别取.、.、.进行重建 图像分析若存在骨髓密度改变则判定为骨髓水肿 当分析不同 值的诊断效能后选取最优 值并在最优 值的 图像上将 放置于骨髓水肿区和对侧正常骶骨翼区进行 值测量.观察指标
6、以 诊断为“金标准”观察、对比 值取.、.、.三组 图像的诊断效能明确 最优值后采用最优的 条件测量患侧水肿区和对侧正常区域的 值.统计学方法数据分析采用.统计学软件以 诊断结果为金标准计算不同 值下 图诊断骨髓水肿的敏感度、特异度、准确率和约登指数 在最优 年第卷第期医学理论与实践 参数的 图上骶骨翼骨髓水肿区与对侧正常区的 值比较采用配对样本 检验 用率表示的计数资料比较采用 检验 以 .为差异有统计学意义 结果.例患者检查情况 检查显示 例患者共 个骶骨翼 个骶骨翼共分为 个区域有 个区域存在骨髓水肿左侧骶骨翼 个占比.右侧骶骨翼个占比.不同 值重建的 图像诊断结果对比 值取.、.、.重
7、建 图像的诊断结果见表 表 不同 值重建的 图像诊断结果对比 值取 检查阳性阴性合计 值取.阳性阴性 值取.阳性阴性 值取.阳性阴性 合计 .值重建的 图像的诊断效能对比在约登指数、敏感性、特异性、准确性方面 值为.的各项指标均高于.、.(.)见表 表 值重建的 图像诊断效能对比()值约登指数敏感性特异性准确性.(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/)注:与 值.对比.最优 值(.)测量患侧水肿区和对侧正常区域的 值对比患侧水肿区的 值为(.)明显高于对侧正常区域的 值(.)(.)讨论近年来随着我国建筑、交通事业的快速发展以及社会老龄化加剧使得骨盆创伤的发生率越来
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