异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷...、Treg_Th17的影响_祁娟娟.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Effect of magnesium isoglycyrrhizinate combined with ademetionine succinate onprimary biliary cirrhosis and its influences on TGF-1,PDGF and Treg/Th17QI Juanjuan1,WANG Yajun2*(1.Baoji High-tech Hospital,Baoji 721000;2.Qishan County Hospital,Baoji 722400,China)ABSTRACT:O
2、bjective To explore the effect of magnesium isoglycyrrhizinate combined with ademetionine succinate onprimary biliary cirrhosis(PBC)and its influences on transforming growth factor-1(TGF-1),platelet derived growth factor(PDGF)and regulatory T cells/T help cell 17(Treg/Th17).Methods A total of 86 pat
3、ients with PBC admitted in ourhospital from June 2016 to February 2021 were selected as the research objects and divided into control group andobservation group according to the random number table method,with 43 cases in each group.The control group wastreated with ademetionine succinate,and the ob
4、servation group was treated with magnesium isoglycyrrhizinate on the basisof the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results After treatment,the levels ofaspartate aminotransferase(AST),alkaline phosphatase(ALP),type collagen(-C)and laminin(LN)in the two groupsdecre
5、ased,those in the observation group were lower than the control group,and the differences were statisticallysignificant(P0.05).After treatment,the level of TGF-1in the two groups increased,the level of PDGF decreased,thosein the observation group were better than the control group,and the difference
6、s were statistically significant(P0.05).Aftertreatment,the Treg and Treg/Th17 in the two groups increased,the Th17 decreased,those in the observation group werebetter than the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the scores of eachdimension of the M
7、OS 36-Item Short Form Health Survey(SF-36)in the observation group were higher than those inthe control group,and the differences were statistically significant(P 0.05).Conclusion Magnesium isoglycyrrhizinatecombined with ademetionine succinate is effective in the treatment of PBC,it can regulate th
8、e levels of TGF-1,PDGF andTreg/Th17,and improve the quality of life,which is worthy of promotion.KEYWORDS:magnesium isoglycyrrhizinate;ademetionine succinate;primary biliary cirrhosis;transforming growth factor-1;platelet derived growth factor;regulatory T cells;T help cell 17异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁
9、性肝硬化的效果及对 TGF-1、PDGF、Treg/Th17 的影响祁娟娟1,王亚军2*(1.宝鸡高新医院,陕西 宝鸡,721000;2.岐山县医院,陕西 宝鸡,722400)DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312003作者简介:祁娟娟(1986),女,主治医师,学士。研究方向:原发性胆汁性肝硬化。*通讯作者:王亚军,E-mail:.摘要:目的 探讨异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的效果及对转化生长因子-1(TGF-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、调节性 T 细胞/辅助性 T 细胞 17(Treg/Th17)的影响。方法 选择 2
10、016 年 6月至 2021 年 2 月我院收治的 86 例 PBC 患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 43 例。对照组给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上给予异甘草酸镁治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,两组的谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、型胶原蛋白(-C)、层粘连蛋白(LN)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的 TGF-1水平均升高,PDGF 水平均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的 Treg、Treg/Th17 均升高,Th17 均降低,且观察组优于
11、对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗 PBC 的效果较好,可调节 TGF-1、PDGF 水平及Treg/Th17,改善生活质量,值得推广。关键词:异甘草酸镁;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;原发性胆汁性肝硬化;转化生长因子-1;血小板衍生生长因子;调节性 T细胞;辅助性 T 细胞 17中图分类号:R575.2文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)12-0008-04临床医学原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,
12、PBC)是一种病因不明的慢性肝内胆汁淤积性疾病,主要临床表现为血清抗线粒体抗体阳性、黄疸、食欲减退、皮肤瘙痒和肝脾肿大等1-2。临床主要给予免疫调节、抗纤维化和加速胆汁排泄治疗等,丁二磺酸腺苷蛋氨酸是治疗 PBC 的常用药物,对肝细胞抗氧化损伤具有保护作用,并能在一定8-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期程度上提高疗效,但单用治疗效果未达预期,需要联合其他药物治疗3-4。异甘草酸镁是甘草酸制剂的第四代制剂,具有抗炎、保护肝细胞膜和改善肝纤维化的作用5-6。为探讨治疗 PBC 的有效方法,本研究将异甘草酸镁联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸用于 PBC 的临床治疗中,取得了很好的效
13、果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2016 年 6 月至 2021 年 2 月我院收治的 86 例PBC 患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 43 例。对照组男性 12 例,女性 31 例;年龄4070 岁,平均年龄(55.382.59)岁;病程 18 年,平均病程(3.762.74)年;Child-Pugh 肝功能分级:A 级 14 例,B 级18 例,C 级 11 例。观察组男性 11 例,女性 32 例;年龄 4170 岁,平均年龄(56.512.61)岁;病程 18 年,平均病程(3.722.50)年;Child-Pugh 肝功能分级:A 级 1
14、1 例,B级19例,C级13例。两组患者的一般资料无明显差异(P0.05),具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准;患者及家属签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015)7中 PBC 的诊断标准;年龄18 岁;具有良好的沟通、理解能力,可配合调查及护理;临床资料完整;无其他重要脏器功能受损。排除标准:对本研究药物过敏;合并其他精神疾病、偏瘫、失语等;合并严重心理疾病;合并免疫系统疾病;脑发育障碍、癫痫等;合并恶性肿瘤;依从性差、中途退出本研究。1.3 方法两组患者均进行保肝、降酶等常规基础治疗。对照组给予丁二磺酸
15、腺苷蛋氨酸。采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(厂家:Hospira S.P.A.;注册证号:H20090408;规格:0.5 g)治疗,临用前使用所附溶剂溶解并缓慢肌肉或静脉注射,5001 000 mg/d。观察组在对照组基础上给予异甘草酸镁。采用异甘草酸镁注射液厂家:正大天晴药业集团股份有限公司;批准文号:国药准字 H20051942;规格:10 mL50 mg(以C42H60MgO16计)治疗,以 250 mL 10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,0.1 g/次,1 次/d,4 周为 1 个疗程。如病情需要,每日最多增至 0.2 g。治疗 4 周后评估治疗效果。1.4 观察指标及评价标准(1)肝
16、功能指标。分别于治疗前、后采集两组患者的空腹外周静脉血 6 mL,以 3 000 r/min 的速度离心后取上层澄清液待测,采用速率法检测谷草转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平,采用放射免疫法检测型胶原蛋白(type collagen,-C)、层粘连蛋白(laminin,LN)水平。速率法试剂盒购自美国 Beckman coulter 公司,放射免疫试剂盒购自北京福瑞润泽生物技术有限公司。(2)转化生长因子-1(transforming growth factor-1,TGF-1)及血小板衍生
17、生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)。分别于治疗前、后采集两组患者的空腹静脉血5 mL,加入抗凝剂均匀混合,以 3 000 r/min 的速度离心10 min 后,取上层澄清液待测。采用酶联免疫吸附法检测TGF-1、PDGF 水平,试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司。(3)调节性 T 细胞(regulatory T cells,Treg)、辅助性 T细胞 17(T help cell 17,Th17)及 Treg/Th17。分别于治疗前、后采集两组患者的晨起空腹外周血 2 mL,采用流式细胞仪测定 Treg、Th17,并计算 Treg/Th17。测
18、试仪器由中国天津市瑞美科学仪器有限公司提供,检测全程严格按照仪器使用说明书执行。(4)生活质量。分别于治疗前、后采用健康调查简表(the MOS 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)评估两组患者的生活质量,该量表包含生理职能、机体功能、躯体疼痛、总健康、生命力、社会功能、心理健康、情感角色8个维度,每个维度 0100 分,评分越高表示患者的生活质量越好。1.5 统计学方法采用 SPSS19.0 统计学软件分析数据,计数资料用 n/%表示,用 2检验,计量资料用x?s 表示,用 t 检验,以 P0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗前
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