追踪营养护理干预对老年结直肠癌患者术后营养状况的影响_孙静静.pdf
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1、*量与研究时间有限,未来将开展多中心研究,扩大样本量并延长干预时间。参 考 文 献 ,:,():袁荫祥,官建中胫骨平台骨折治疗进展齐齐哈尔医学院学报,():哈斯木 库尔班胫骨平台骨折手术治疗的体会世界最新医学信息文摘,():田娇早期康复护理对胫骨平台骨折术后膝关节功能及预后的影响分析健康前沿,():梁晖观察多元化护理康复锻炼对胫骨平台骨折患者生活质量的影响养生保健指南,():高雅杰基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响河北医药,():赵燕,李雪,徐雯洁,等抑郁症患者 量表因子分与证候要素的相关性分析天津中医药,():陈英,王声涌,喻侠华,等 中文版量表评定
2、急性脑卒中患者生活质量分析中华物理医学与康复杂志,():蒋靓君,李杭,李伟栩,等胫骨平台骨折畸形愈合的再手术治疗中华骨科杂志,():侯刚复杂胫骨平台骨折术后并发膝关节僵硬的高危因素分析中外医疗,():唐丽霞胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用中国伤残医学,():周平多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折患者中的应用价值分析糖尿病天地 教育(上旬),():刘俊基于多元化康复的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及 得分的影响分析临床医药文献电子杂志,():,王晓艳,邢京禹,王晓辉多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响中国农村卫生,():张永萍模块式康复训
3、练联合情志护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复及精神状态的影响西部中医药,():袁亮,吕扬,周方胫骨平台骨折患者术后生活质量的研究现状中国组织工程研究,():本文编辑:曾维轲 工作单位 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉作者简介 孙静静,女,本科,护师收稿日期 外科护理追踪营养护理干预对老年结直肠癌患者术后营养状况的影响孙静静 刘娟 摘 要 目的 探讨追踪营养护理干预对老年结直肠癌患者术后营养状况的影响。方法选取 年 月 年 月本院接收的 例老年结直肠癌手术患者作为研究对象,根据入院顺序进行编号和分组,单号为对照组(例,接受常规营养护理干预),双号为研究组(例,接受追踪营养护理干预),观察并比
4、较两组患者的营养状况及免疫功能。结果研究组术后 个月的 评分低于对照组,研究组术后 个月的 淋巴细胞、水平均高于对照组,研究组术后 个月的 水平低于对照组,差异有统计学意义()。结论 追踪营养护理干预能够有效改善老年结直肠癌患者的术后营养状况,提高患者的免疫功能。关键词 追踪营养护理干预;结直肠癌;术后;营养状况;免疫功能 结直肠癌是一种常见的肠道恶性肿瘤,年,全球结直肠癌新增人数超过 万,死亡人数超过 万,严重威胁全球人民的健康。手术是结直肠癌的首选治疗方法,早期开展手术能够彻底切除肿瘤病灶,阻止癌细胞的扩散,但受到肿瘤消耗、肠道功能紊乱、手术创伤等多种因素的影响,患者在围术期的重度营养不良
5、发生率为 ,严重降低了患者的免疫功能,增加了患者术后感染的风险,影响了患者的临床结局。因此,加强对结直肠癌患者围术期的营养护理至关重要。常规的营养护理是对患者进行简单的营养指导,未充分考虑患者的个体化差异,没有对患者的营养状态变化进行跟踪管理,营养护理效果并不理想。追踪营养护理是一种新型的营养护理模式,其主要以追踪方法学为基础,为患者建立规范化的营养护理流程,全程追踪和评价患者的营养状态变化,最大限度地满足患者的营养需求。本研究探讨了追踪营养护理干预对老年结直肠癌患者术后营养状况的影响,现报道如下。,资料与方法 一般资料 选取 年 月 年 月本院接收的 例老年结直肠癌手术患者作为研究对象。纳入
6、标准:符合结直肠癌的临床诊断标准;经病理学检查确诊为结直肠癌;择期接受结直肠癌手术治疗;术前无感染;具备一定的读写能力;知情同意本研究。排除标准:患有其他系统的恶性肿瘤;术前诊断为糖耐量异常;术前存在重度营养不良;患有消化系统急慢性疾病;患有心、脑、肺、肾等器官的严重急慢性疾病;存在语言沟通障碍;存在严重的认知功能异常。将 例患者根据入院顺序进行编号,单号为对照组(例),双号为研究组(例)。对照组男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;身体质量指数(,)为 ,平均();病变部位:结肠 例,直肠 例。研究组男 例,女 例;年龄岁,平均()岁;为 ,平均();病变部位:结肠 例,直肠 例。两组的一般
7、资料比较,差异无统计学意义()。方法 两组患者均由同一组手术团队进行结直肠癌手术治疗。对照组给予常规营养护理:术前常规禁食 、禁饮 ,患者不口服整蛋白型肠内营养制剂(能全素);术后,给予患者静脉营养支持,待肛门排气后,再让患者恢复经口进食,保证患者每日正常的能量供应,告知患者饮食的注意事项,叮嘱患者清淡饮食。研究组给予追踪营养护理干预,具体如下。成立追踪营养护理管理小组 成立一支由 名护士长、名营养师及 名责任护士共同构成的追踪营养护理管理小组(简称营养小组)。营养师负责以循证医学为指导,结合患者的营养状况,有靶向性地为患者拟定营养管理计划,并对责任护士进行营养管理相关知识培训;责任护士负责全
8、程协助营养师工作,全面追踪患者的营养摄入情况,评估患者的营养状况变化,收集并整理患者的资料;护士长定期组织召开小组会议,系统评价营养管理的干预效果,适当调整营养管理计划。启动营养评估机制 患者入院后,责任护士立即启动营养评估机制。采用营养风险筛查评分简表(,)作为评估工具,分值为 分,评分 分表示患者无营养风险,给予患者常规饮食指导即可,不需特殊干预,每月复评 次;评分 分表示患者存在一定营养风险,需为患者建立营养档案,于患者床头悬挂营养风险标识牌,并给予相应的营养管理,每周复评 次,详细记录患者的营养指标变化。营养师根据患者的评估结果、饮食喜好,明确患者的基础消耗量,为患者确定营养目标,制定
9、营养改善计划。个体化营养管理 营养宣教:责任护士借助营养手册、多媒体材料等工具,向患者详细讲解营养状况与结直肠癌术后康复的关系,告诉患者围术期营养管理的重点,使患者能够自主养成良好的营养行为。术前营养管理:叮嘱患者术前 完全禁食有渣食物,同时口服整蛋白型肠内营养制剂(能全素),术前 禁食,术前 禁水,术前晚开始口服导泻剂并进行肠道清洁准备,术前 注射 葡萄糖盐水 。术后营养管理:术后 开始经口少量分次进食肠内营养粉剂(安素),次,;术后第 天根据患者耐受性,逐渐加大营养剂量,次,;术后第 天,达到全量喂养,此后维持该剂量;术后第 天,在患者胃肠功能恢复后,逐渐过渡至普食,嘱咐患者饮食种类要多样
10、,多食富含维生素、微量元素、膳食纤维、优质蛋白质的食物。追踪营养管理责任护士全程追踪患者术前、术后的营养状况变化,患者出院前 ,向患者发放结直肠癌术后营养指导手册。出院后,对患者进行追踪营养管理,每 周电话回访 次,并组建“每日营养”微信群,定期向群内的患者发送与结直肠癌术后饮食知识相关的图文信息、小视频等,告知患者科学饮食方法,耐心解答患者关于术后营养的疑问,了解患者的体重变化,评估患者的营养状况,以便适时调整营养管理计划,个月后对患者进行营养综合评价。观察指标 营养状况 观察两组患者术前、术后 个月的营养状况,由责任护士采用 进行评价,包含营养(分)、疾病(分)和年龄(分)个维度,分值越高
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