子宫内膜癌患者广泛全子宫切除术后应用自行清洁间歇导尿管理的效果观察.pdf
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1、包头医学圆园23年第47卷第2期子宫内膜癌患者早期可无明显症状袁随着病情的发展可呈现出血尧阴道排液尧疼痛尧腹部包块等多种临床表现遥作为一种生殖内分泌失调性疾病袁其主要发病机制可能是由于雌激素过度刺激子宫内膜所引起遥另外袁肥胖尧高血压尧糖尿病等基础性疾病以及部分卵巢疾病同样可能成为诱发子宫内膜癌的病因遥由于内膜癌绝大多数为腺癌袁对放射治疗并不敏感袁因此治疗方案以手术为主遥广泛全子宫切除术是治疗子宫内膜癌的主要方法袁临床疗效显著袁但该手术会将区域淋巴结完全切除袁并进行广泛性全子宫切除袁手术创伤较大袁患者术后会出现诸多并发症1袁2遥尿潴留是广泛全子宫切除术后常见的并发症袁患者膀胱内充满尿液而无法正常
2、排出袁若不及时采取干预措施袁患者易出现泌尿系统感染尧肾积水等症状袁不仅会使患者痛苦袁还会加重患者心理负担袁造成术后恢复速度变慢袁降低术后生活质量3遥常规留置导尿术是临床上缓解术后尿潴留的常用方法袁该方法将尿管的一端留置在膀胱内部使尿液流出袁在临床盆腔手术以及部分大型手术中应用较为广泛袁但舒适感较低袁并且会给患者造成心理压力遥另外袁常规留置导尿术需要定期更换尿袋尿管袁若护理过程不到位易出现尿液倒流袁引发逆行感染等遥自行清洁间歇导尿术是指在清洁的环境下由患者或家属定时将尿管插入膀胱内使尿液排出遥该术式是协助膀胱排空的金标准4袁相比常规留置导尿术具有一定的优势遥一方面袁该导尿术在有效解决尿液安全排除
3、问题的同时袁有效保护了肾脏功能曰另一方面袁该技术能够有效预防泌尿系统感染遥目前袁将自行清洁间歇导尿管理应用于子宫内膜癌根治术的相关研究报道较少袁本研究分析了子宫内膜癌患者广泛全子宫切除术后应用自行清洁间歇导尿管理的效果观察袁旨在为子宫内膜癌患者导尿方案的选取发挥一定的参考价值遥报告如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月耀2021年3月在本院行广泛全子宫切除术的78例子宫内膜癌患者进行研究遥纳入标准院淤病理诊断为子宫内膜癌患者曰于所有患者均接受广泛全子宫切除术治疗曰盂患者拔除尿管后无法自主排尿或存在尿潴留遥排除标准院淤入组前已发生泌尿系统感染患者曰于既往存在排尿功能障碍患者曰盂合并其
4、他恶性肿瘤患者曰榆合并泌尿系结石尧肾积水患者曰虞合并精神系统障碍患者遥将上述78例患者随机分为对照组(39例)和观察组渊39例冤遥对照组患者年龄28耀59岁袁平均年龄渊43.26依8.45冤岁曰病理分期中玉b期25例袁域a期14例曰肿瘤直径3耀9 cm袁平均肿瘤直径渊5.62依1.14冤 cm曰平均手术时间渊204.63依19.34冤 min遥观察组年龄29耀60岁袁平均年龄(43.34依8.52)岁曰病理分期中玉b期24例袁域a期15例曰肿瘤直径3耀9 cm袁平均肿瘤直径渊5.64依1.15冤 cm曰平均手术时间渊205.85依20.12冤 min遥两组患者的一般资料无明显差异比较渊P跃0.
5、05冤遥本研究经本院医学伦理委员会批准同意袁患者或家属知情同意遥1.2方法对照组采用常规留置导尿管理遥广泛全子宫切除术后采用14号双腔气囊导尿管进行留置导尿操作袁气囊内需注入10 mL注射用水袁每天需使用碘伏作者简介院闫路路渊1984-冤袁女袁山西省平遥县人袁主管护师袁大学本科袁从事妇科肿瘤护理工作遥摘要 目的院观察子宫内膜癌患者广泛全子宫切除术后应用自行清洁间歇导尿管理的效果遥方法院选取2020年3月耀2021年3月在本院行广泛全子宫切除术的78例子宫内膜癌采用简单随机分组法分为对照组(39例)和观察组(39例)袁对照组采用常规留置导尿管理袁观察组采用自行清洁间歇导尿管理遥比较两组患者排尿情
6、况尧膀胱恢复情况尧感染发生情况尧留置尿管期间患者舒适程度以及生活质量遥结果院观察组患者的自主排尿恢复时间尧残余尿量均小于对照组患者渊P约0.05冤曰观察组泌尿系统感染发生率低于对照组渊P约0.05冤袁膀胱功能恢复良好率高于对照组渊P约0.05冤曰观察组患者留置尿管期间舒适程度优于对照组患者渊P约0.05冤曰观察组生活质量量表(SF-36)中各维度评分均高于对照组渊P约0.05冤遥结论院子宫内膜癌患者广泛全子宫切除术后应用自行清洁间歇导尿管理可明显降低泌尿系统感染发生率袁促进膀胱功能恢复袁提高患者的舒适度和生活质量遥关键词 自行清洁间歇导尿管理曰子宫内膜癌曰广泛全子宫切除术中图分类号 R737.
7、33文献标识码 B文章编号 1007-3507渊2023冤02-0040-03子宫内膜癌患者广泛全子宫切除术后应用自行清洁间歇导尿管理的效果观察闫路路(郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科三病区袁 河南郑州450003)窑 40 窑包头医学圆园23年第47卷第2期对患者外阴进行两次消毒处理袁患者每天饮水量应控制在1 500耀2 000 mL范围内袁每3天更换尿管1次遥术后第7天拔除尿管袁通过倾听流水声尧按压膀胱区域尧热敷下腹部等方法来帮助患者恢复正常排尿袁若患者无法正常排尿或B超检查膀胱内残余尿量跃100mL袁则表示患者的膀胱功能未恢复袁再次留置导尿管遥观察组采用自行清洁间歇导尿管理院淤由责任医护向患者
8、仔细讲解导尿管理方法的操作流程袁 让患者熟悉操作步骤袁从而缓解患者的紧张尧害怕心理袁尽量让患者服从护理人员指挥曰于护理人员指导患者进行操作袁首先让患者按照七步洗手法进行洗手袁使用专用毛巾和盆清洗尿道口及周围皮肤袁然后将润滑液涂在尿管头部约4 cm长的部位袁用食指和拇指拿住尿管对准尿道口缓慢插入袁排尿结束后将尿管轻轻拉出袁用清水洗手袁并用冷开水清洗尿管曰盂确保患者熟练掌握导尿操作流程袁并根据膀胱内残余尿量确定导尿时间间隔袁一般为4耀6小时/次袁4耀6次/天曰榆制定严格饮水计划并让患者遵循袁每天饮水量应控制在1 500耀2 000 mL范围内袁饮水量要平均分配到各时间点袁避免短时间内大量饮水袁晚上
9、8点后尽量不饮水遥1.3观察指标淤比较两组患者自主排尿恢复时间以及膀胱内残余尿量曰于比较两组患者泌尿系统感染发生率尧膀胱功能恢复良好率遥膀胱内残余尿量臆100mL表示膀胱功能恢复良好曰盂比较留置尿管期间两组患者舒适程度遥评估标准5院0度为患者VAS评分为0分袁无尿急尧尿频发生及负面情绪出现曰玉度为患者VAS评分为1耀3分袁发生轻度尿急尧尿频和出现轻微负面情绪曰域度为患者VAS评分为4耀7分袁发生中度尿急尧尿频和出现明显负面情绪曰芋度为患者VAS评分为8耀10分袁发生重度尿急尧尿频袁并且负面情绪尤为显著曰榆比较两组患者的生活质量遥采用生活质量量表渊SF-36冤6评估两组患者的生活质量袁该量表评估
10、内容包括生理功能尧生理职能尧生活活力等8个领域袁各领域总分为100分袁评分越高则生活质量越佳遥1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析遥符合正态分布的计量资料用均数依标准差 渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料用率(%)表示袁采用字2检验遥以P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者的自主排尿恢复时间尧残余尿量比较观察组患者的自主排尿恢复时间短于对照组患者渊P约0.05冤袁残余尿量少于对照组患者渊P约0.05冤,见表1遥2.2两组患者的泌尿系统感染发生率尧膀胱功能恢复良好率比较观察组患者的泌尿系统感染发生率低于对照组患者渊P约0.05冤袁膀胱功能恢复良好率高于对
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