四肢创伤修复皮肤患者给予负.封闭引流技术治疗的效果研究_丁翔.pdf
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1、目的 研讨四肢创伤修复皮肤患者给予负压封闭引流技术治疗的效果。方法 选取2021年2月-2022年2月张家川回族自治县第一人民医院四肢创伤修复皮肤患者80例,常规组40例:选择常规引流、清创、换药方案治疗;测试组40例:选择负压封闭引流术开展治疗;比较不同方案治疗优势。结果 测试组在创面清洁时间、愈合时间、缩小程度、抗菌药物应用时间、换药次数、在院治疗时间均短(少)于常规组(P0.05)。测试组治疗有效度高于常规组(P0.05);治疗后,测试组疼痛评分低于常规组(P0.05)。测试组白介素-6、肿瘤坏死因子及C反应蛋白指标均低于常规组(P0.05)。测试组并发症发生率2.50%低于常规组15.
2、00%(P0.05)。结论 四肢创伤修复皮肤患者给予负压封闭引流技术治疗效果显著,还可减低并发症出现,加速创伤部位皮肤愈合,调节炎性因子水平,降低机体疼痛程度,可满足临床治疗需求。关键词:修复皮肤;四肢创伤;负压封闭引流技术;效果;并发症;治疗指征DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.018 Effect of Negative Pressure Sealing Drainage Technique for Patients with Limb Trauma and Skin Repair and ComplicationsDING XiangOrthopedic
3、s Department,Zhangjiachuan Hui Autonomous County The First Peoples Hospital,Tianshui,Gansu 741500ABSTRACT:Objective To investigate effect of negative pressure sealing drainage for patients with limb trauma and skin repair,and effect on complications.Methods The paper chose 80 patients with limb trau
4、ma and skin repair in Zhangjiachuan Hui Autonomous County The First Peoples Hospital from February 2021 to February 2022,and 40 cases in routine group were treated with routine drainage,debridement,and dressing change;40 cases in test group with vacuum sealing drainage.Treatment advantages of differ
5、ent schemes was compared.Results Test group had shorter(less)wound cleaning time,healing time,reduction degree,antibacterial drug application time,dressing change times,and hospital treatment time than routine group(P0.05).Treatment effectiveness of test group was 95.00%,higher than 77.50%in routine
6、 group(P0.05).After treatment,pain scores in test group were lower than routine group(P0.05).Indexes of interleukin-6,tumor necrosis factor-,and C-reactive protein in test group were lower than routine group(P0.05).Complication incidence in test group was 2.50%lower than 15.00%in routine group(P0.05
7、),具有可比。选入标准:通过X线等检查,确诊为四肢创伤患者,而且创面需实施移植皮手术;患者本人或家属对本次调研知情,并自愿签订相关书面文件;获得医学伦理委员会批准。剔除标准:存在严重糖尿病、血管闭塞性者;存在出血性疾病或凝血障碍者;肝肾功能异常者;存在其他恶性肿瘤疾病;治疗前已存在感染;精神障碍者;中途退出者或更换治疗方案者;临床资料不完整。1.2方法入院后,根据患者的四肢创伤情况立刻实施处理,并开展补液、输血等措施进行干预,确保内环境稳定,血压及脉搏等指标处于稳定状态。同时,以病情严重程度选择合理的麻醉方式,比如危重者选择全麻,下肢创伤者选择连续硬膜外麻醉,从而开展相关治疗操作,针对上肢创伤
8、者可实施臂丛麻醉组织,收集创面周围分泌物,实施抗生素药敏试验。常规组:选择常规引流、清创、换药方案治疗;根据创面情况,间隔12d更换一次敷料,对于创面较大情况放置引流条,根据抗生素药敏试验予以患者抗感染药物,直到创面肉芽生长良好。当创面细菌培养为阴性,再实施皮瓣移植修复创面治疗或者植皮术,手术操作结束后对创面封闭。测试组:选择负压封闭引流术开展治疗;在患者各项体征指标处于稳定状态后,清除创面的异物、坏死组织,保留活性组织,并对血管、肌腱及神经等进行修复。同时,观察患者四肢创面大小情况,对负压封闭引流敷料进行相对应剪裁,并覆盖在创面上,确保需引流创面与负压封闭引流术材料完全贴合,在距离创面2cm
9、部位的正常组织实施截孔引流,将创面周围存在血渍的皮肤实施清理,选择生物半透膜粘贴于负压封闭引流敷料上方,并与负压吸引连接,选择Y形连接头与引流管接中心负压吸引,调整负压值为150210mmHg。观察负压封闭引流装置,定期更换引流瓶,并将引流液的数量、形状做好相关记82|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期录。治疗78d后,拆除负压封闭引流敷料,如果创面皮肤颜色正常,无红肿、无渗液,而且新的肉芽组织生长良好,无炎症情况,可择日实施皮瓣移植修复创面治疗或者植皮术,手术操作结束后封闭创面。1.3观察指标对不同方案的创面清洁时间、愈合时间、缩小程度、抗菌药物应用时间、换药次
10、数、在院治疗时间方面进行观察与记录。同时,对治疗后四肢创伤修复皮肤创面好转情况进行观察与评估:有效为移植皮存活,创面未有渗出血、红肿、瘙痒等炎性症状出现;改善为移植皮大部分存活,创面未有渗出血、红肿、瘙痒等炎性症状出现;无变化为移植皮小部分存活,创面有渗出血、红肿、瘙痒等炎性症状出现;治疗有效度=有效(%)+改善(%)。选择视觉疼痛评分量表对不同治疗时段患者机体疼痛程度加以评估,总分值10分,机体疼痛程度越轻则获得分值处于较低水平。采集治疗后患者空腹静脉血3mL,选择酶联免疫吸附试验对患者机体血清炎性因子进行检测与记录。最后,观察治疗期间患者机体是否有相关并发症出现。1.4统计学方法采用SPS
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