CT定位下PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察.pdf
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1、学报,2017,32(12):2390-2392.5 周楠,房敏,朱清广,等.脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的腰背肌生物力学性能评价J.中国康复医学杂志,2012,27(2):115-119.6 王志文.腰椎骨性关节炎患者的福音J.家庭中医药,2016,6(6):55.7 孙庆,钟成梁,张玮,等.腰痛宁胶囊治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻证 240 例多中心随机对照临床研究J.中医杂志,2019,60(3):224-228.8 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学M.第 4 版.北京:人民军医出版社,2015.2086-2095.9 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,19
2、94.201-203.10 郭斌.不同麻醉方式及术中护理联合参芪颗粒对 74 例骨科手术患者血流动力学及血浆 TNF-和 IL-6 水平的影响分析J.东方药膳,2019,(20):184.11 Shirado O,Doi T,Akai M,et al.An outcome measure for Japanese people with chronic low back pain:an introduction and validation study of Japan low back pain evaluation questionnaireJ.Spine(Phila Pa 1976),2
3、007,32(26):3052-3059.12 晏飞,陈星燃,侯莹莹,等.三痹汤加减联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛急性期的临床观察J.中国中医急症,2022,31(11):1997-2000.13 晏飞,陈星燃,侯莹莹,等.腰痛宁胶囊联合双氯芬酸钠缓释片治疗椎间盘源性腰痛的临床观察J.中草药,2022,53(4):1112-1116.【文章编号】1006-6233(2023)08-1367-06CT 定位下 PVP 与 PKP 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察刘旭东,张方圆,张猛,郎璇,胡伟(安徽省亳州市人民医院,安徽亳州 236800)【摘要】目的:探究电子计算机断
4、层扫描(Computed Tomography,CT)定位下经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphosis,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症情况。方法:回顾性分析本院 2020 年 2 月至 2021 年 6 月收治的98 例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,依据不同手术方式分为 PVP 组(47 例)与 PKP 组(51 例)。对比两组患者手术一般情况,比较两组患者术前、术后 3d 椎体高度、Cobb 角、视觉模拟评分(visual analogue scale,VA
5、S)、Barthel 指数评定量表情况,观察两组并发症发生情况。结果:PVP 组手术时间、住院时间及骨水泥注入量均低于 PKP 组,P0.05;术后 3d,两组椎体高度均提高且 PKP 组高于PVP 组,两组 Cobb 角均下降且 PKP 组低于 PVP 组;PKP 组术前、术后 3d 椎体高度、Cobb 角差值均高于 PVP 组,P0.05;术后 3d,两组 VAS 评分均下降且 PKP 组低于 PVP 组,两组 Barthel 指数评分均提升且 PKP 组高于 PVP 组;PKP 组术前、术后 3d VAS 评分、Barthel 指数评分差值均高于 PVP 组,P0.05。结论:CT 定位
6、下 PKP 与 PVP 在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有理想效果,安全性均较高,但 CT 定位下 PKP 相较于 CT 定位下 PVP 而言,更能够改善患者椎体状况、降低疼痛,值得临床参考借鉴。【关键词】电子计算机断层扫描定位;经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;骨质疏松性胸腰椎压缩骨折【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.027Efficacy and Postoperative Complications of PVP and PKP for Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fractu
7、res under CT LocalizationLIU Xudong,ZHANG Fangyuan,ZHANG Meng,et al(Bozhou Peoples Hospital,Anhui Bozhou 236800,China)【Abstract】Objective:To investigate the efficacy and postoperative complications of percutaneous verte-7631 第 29 卷 第 8 期2023 年 8 月 河 北 医 学HEBEI MEDICINE Vol.29,No.8Aug.,2023 【基金项目】安徽省
8、脊柱畸形临床医学研究中心“医疗创新基金”,(编号:AHJZIX-GG2022-005)【通讯作者】张方圆broplasty(PVP)and percutaneous kyphoplasty(PVP)under the localization of computed tomography(CT)in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures.Methods:The clinical data of 98 patients with osteoporotic thoracolumbar compressio
9、n fracture admitted to our hospital from February 2020 to June 2021 were retrospectively analyzed.According to different surgical methods,they were divided into PVP group(47 cases)and PKP group(51 cases).The general operation conditions of the two groups,the vertebral height,Cobb angle,visual analog
10、 scale(VAS)and Barthel index evaluation scale of the two groups were compared before and 3 days after operation,and the complications of the two groups were observed.Result:The opera-tive time,hospital stay and bone cement injection amount in PVP group were lower than those in PKP group,P0.05;3 days
11、 after operation,the vertebral body height of both groups increased and PKP group was higher than PVP group,Cobb Angle of both groups decreased and PKP group was lower than PVP group;preopera-tive and postoperative 3d vertebral height and Cobb Angle difference in PKP group were higher than those in
12、PVP group(P0.05).3 days after surgery,VAS scores of both groups decreased and PKP group was lower than PVP group,Barthel index scores of both groups increased and PKP group was higher than PVP group;the difference values of 3dVAS score and Barthel index score in PKP group before and after surgery we
13、re high-er than those in PVP group,P0.05.Conclusion:Both CT-guided PKP and PVP have ideal effects and high safe-ty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures.However,compared with CT-guided PVP,CT-guided PKP can improve the patients vertebral body condition and reduce pain,
14、which is worthy of clinical reference.【Key words】Computerized tomography localization;Percutaneous vertebroplasty;Percutaneous kyphoplasty;Osteoporotic thoracolumbar compression fracture 胸腰椎压缩骨折是骨质疏松症患者常见疾病,随着老龄化趋势的严峻,该类疾病的发生风险上升,且以高龄患者为主要人群1。患者多表现为腰背疼痛、脊柱稳定性下降、脊柱畸形等,导致肢体不协调,日常功能受到阻碍2。目前 PVP、PKP 在治疗
15、骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中发挥出优势,两种方式均为微创手术,具有显著疗效,但骨水泥渗漏等并发症的出现,是导致患者预后不佳的关键3。随着临床医学技术的进步,CT 定位引导下微创手术在该类患者中应用广泛,相较于传统 X 线,CT 图像分辨率更高且可操作性更强,更能够提高手术的精致程度4。基于此,本研究旨在分析 CT 定位引导下 PVP 与 PKP 的疗效差异,探究两种术式的不同治疗结局,为患者获得更理想的治疗结局提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料:采用回顾性研究方式,将 2020 年 2 月至 2021 年 6 月收治的 98 例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的资料纳入分析。纳入标准:符合骨质
16、疏松性胸腰椎压缩骨折诊断标准,经影像学确诊;临床资料完整;新鲜骨折,骨折时间0.05),存在可比性。1.2方法:患者均入室后,采取俯卧姿势在西门子EMOTINO 16 排 CT 机检查床,使用局部麻醉并采取单侧入路,常规消毒铺巾,CT 辅助下对受伤椎椎弓根皮肤定位并选取进针点,而后置入穿刺针,在椎体前 1/3处拔出穿刺针芯,插入导针并将穿刺针退出。PVP组:CT 透视确定穿刺位置,在椎体前 1/3 处缓慢注入拉丝期骨水泥,等到硬化后将工作套管退出。PKP组:工作通道建立方式与 PVP 一致,将工作套管插入椎体 1/3 处,置入骨钻并在 CT 引导下确保骨钻在椎体前臂 23cm 处,取出骨钻,将
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