ICG联合CT灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究.pdf
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1、 联合 灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究张龙,陈杨金,何勇,叶荣强,邓星星 赣州市人民医院 肝胆胰腺外科(江西 赣州 );于都县中医院 普外科(江西 于都 );赣州市人民医院 影像科(江西 赣州 )摘要目的:分析吲哚菁绿()排泄试验联合 灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法:选取 年 月 年月本院收治的 例行手术的肝癌患者,所有患者按照肝功能 分级分为 组()、组()、组(),统计对比两组 排泄试验及 灌注成像有关参数的差异;另绘制受试者工作曲线(),分析 排泄试验、灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果:组的吲哚菁绿 分钟滞留率()、肝动
2、脉灌注量()、肝动脉灌注指数()高于 组、组,门静脉灌注量()、总肝灌注量()低于 组、组,且 组的 、高于 组,、低于 组,差异有统计学意义();结果显示,(内文见下页)力,使神经和内分泌系统失衡,影响机体正常生理代谢,不利于患者切口愈合,若未能得到缓解,会降低手术效果,延缓康复进程 。因此,采取有效的干预措施,缓解患者术后疼痛具有重要意义。中医认为,气血不畅、经络不通是产生疼痛的根本原因,“不通则痛”“不荣则通”是其主要病机,中医干预应以调和气血和疏通经脉为主。本研究结果显示,观察组 、睡眠质量评分均低于对照组。表明头部经络梳理联合穴位按摩利于减轻术后患者疼痛程度,改善心理状况,提升睡眠质
3、量。头部为诸阳之会,人体的十二经脉三百六十五络脉,其中七条经络经头部,而头部经络梳理通过按摩头皮、梳头等方式,能够刺激头部经络与俞穴,起到调和气血、活血止痛、疏通经络之效。且头部经络梳理能够改善头部血液循环系统,缓解疲劳,消除不良情绪,从而改善睡眠质量。穴位按摩通过采用按、揉、打等手法刺激人体特定穴位,从而激发机体经络之气,起到通经活络之效,其中合谷穴具有镇静止痛、通经活络之效;后溪穴具有疏通经络、清利头目之效;足三里具有扶正祛邪之效;委中穴具有舒筋通络、散淤活血之效;列缺穴具有利水通淋之效;太阳穴具有清肝明目、通络止痛之效;风池穴具有活血止痛、醒脑开窍之效;外关穴具有解表清热之效 。穴位按摩
4、能够兴奋周围神经,激发机体细胞活性,促进 羟色胺和内源性阿片样物质分泌,从而缓解患者疼痛程度 。头部经络梳理与穴位按摩联合应用,具有成本低、安全性高的优势,能够减轻患者疼痛程度,放松肌体,缓解负性情绪,从而改善睡眠质量。综上所述,头部经络梳理联合穴位按摩干预利于减轻术后患者疼痛程度,消除不良情绪,提升睡眠质量,值得进一步推广应用。参考文献 纪霞,曹秀真,李政玲 胸外科围术期镇痛效果及术后慢性疼痛相关影响因素 国际护理学杂志,():孙焱 改善股骨干骨折术后疼痛与膝关节功能的护理服务对策研究 中国伤残医学,():王艳萍,彭菲,李燕爽,等 外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度的相关性
5、 临床麻醉学杂志,():刘雁 疼痛护理干预缓解骨科患者术后疼痛程度的临床效果观察 中国伤残医学,():谭健娜,谭玲玲,周佩英 中药热奄包联合穴位按摩对腹部手术后并发腹胀及疼痛干预效果的影响 国际护理学杂志,():魏丽丽,韩斌如,王军 颅脑术后患者疼痛现状及疼痛护理标准化流程的应用研究 中国护理管理,():李潇,袁情,贾瑛,等 踝关节骨性关节炎围术期因素与术后疼痛的相关性 西部医学,():贾雪丽,胡永艳,冯蕾 多学科疼痛管理对甲状腺癌患者术后疼痛、心理状态的影响 癌症进展,():,郭林 中医辨证施护联合参芪知甘汤对骨科术后肢体肿胀疼痛患者疼痛程度、睡眠质量的影响 国际护理学杂志,():周晓丽,张
6、丽娟,王敏,等 耳穴压豆联合穴位按摩对老年全髋关节置换术围手术期患者负性情绪、术后疼痛及睡眠的影响 中国中医药科技,():收稿日期:黑龙江医药 基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目(编号:)、联合评估肝癌患者术前肝储备功能的曲线下面积()高于几者单独评估。结论:排泄试验联合 灌注成像能够在一定程度上于术前评估肝癌患者的肝储备功能,具有一定的应用价值。关键词:肝癌;肝储备功能;吲哚菁绿排泄试验;灌注成像中图分类号:文献标识码:文章编号:():,():():(),(),();,(),:(),(),()()(),();(),:,:;肝癌属于临床多发的恶性肿瘤,可分为原发性、继发性两类 。肝癌的病因
7、多样,临床尚未彻底明晰,通常认为与饮酒、病毒性肝炎等因素有关 。近年,因人们生活习惯的改变,肝癌的患病率不断上涨,给广大居民的身心健康造成众多威胁 。手术为临床治疗肝癌患者的常用手段,但手术会对患者正常的肝组织造成一定损伤,增加术后肝功能不全的发生风险。因此,术前进行准确的肝脏储备功能评估,对于个体化手术方案的制定,改善患者预后具有重要意义。吲哚菁绿()排泄试验为目前临床评估肝储备功能的重要手段,在临床大范围使用。而 灌注成像为功能成像,是一种非侵入性评估肝脏血流灌注的技术,能够在一定程度上反映患者的肝储备功能。然而,两种检查措施单用,在术前评估患者肝储备功能层面依然存在一定的局限性,容易受到
8、各种因素的干扰而降低评估的准确性,如血清混浊、乳糜、对比剂量等。因此,为提升评估的准确性,临床考虑行联合评估。基于此,本研究以 年 月 年 月本院收治的 例行手术的肝癌患者为研究对象,分析 排泄试验联合 灌注成像有关参数在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用,现报告示下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月本院收治的 例行手术的肝癌患者为研究对象。纳入标准:经病理检查证实;未合并其它恶性肿瘤;符合手术指征;生命体征平稳;依从性良好。排除标准:存在凝血功能异常者;伴有严重精神障碍者;合并传染性疾病者;伴有全身性感染者;合并自身免疫性疾病者;妊娠或哺乳期女性。所有患者中,男 例,女 例;年龄 岁
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