82例急性自身免疫性肝炎临床、生化和组织学特征.pdf
《82例急性自身免疫性肝炎临床、生化和组织学特征.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《82例急性自身免疫性肝炎临床、生化和组织学特征.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、C h i n e s eH e p a t o l o g y,J u n ,V o l ,N o 其他肝病 例急性自身免疫性肝炎临床、生化和组织学特征王会迟田璐郑毅赵鹏董海苓边毓尧基金项目:廊坊市科学技术研究与发展计划(第一批)自筹经费项目()作者单位:廊坊河北中石油中心医院重症医学科(王会迟,田璐,郑毅,赵鹏,董海苓),急诊科(边毓尧)通信作者:边毓尧,E m a i l:y u y a o_b i a n q q c o m【摘要】目的分析急性自身免疫性肝炎(AA I H)患者的临床、生化和组织学特征.方法 年月至 年 月诊治并完成肝活检的AA I H患者 例.根据I N R和肝性脑病
2、状态,急性非重症、急性重症及暴发型AA I H患者分别为 例、例及例,比较各组患者临床病理资料,采用多因素l o g i s t i c回归分析AA I H患者病情状态的影响因素.结果急性非重症AA I H患者T B i l、凝血酶原活动度为 (,)m o l/L、(,),与急性重症 (,)m o l/L、(,)及暴发型 (,)m o l/L、(,)AA I H患者比,差异有统计学意义(P ).急性非重症、急性重症及暴发型AA I H患者类固醇使用分别为 例()、例()及例,差异有统计学意义(P ).多因素l o g i s t i c回归分析提示T B i l(O R ,C I:)、凝血酶原
3、活动度(O R ,C I:)及类固醇使用(O R ,C I:)是影响AA I H患者病情状态的独立预测因素(P ).急性非重症、急性重症及暴发型AA I H患者胆汁淤积分别为 例()、例()及例,差异有统计学意义(P );急 性非 重症AA I H中轻、中及 重度 小 叶中 央坏 死为 例()、例()及 例(),与急性重症例()、例()及 例()及暴发型(例、及例)AA I H患者比,差异有统计学意义(P ).结论与慢性表现A I H相比,AA I H患者在临床表现、实验室资料及组织学结果中存在着差异.暴发性肝炎、胆汁淤积、T B i l和凝血酶原活动度是AA I H患者预后的危险因素.【关键
4、词】自身免疫性肝炎;凝血酶原活动度;胆汁淤积;L o g i s t i c回归分析C l i n i c a l,b i o c h e m i c a l a n dh i s t o l o g i c a l f e a t u r e s o f c a s e s o f a c u t ea u t o i mm u n eh e p a t i t i s WANGH u i c h i,T I ANL u,ZHENGY i,ZHA OP e n g,D ONG H a i l i n g,B I AN Y u y a o D e p a r t m e n to fI n t
5、 e n s i v eC a r e,H e b e iP e t r o C h i n aC e n t r a lH o s p i t a l,L a n g f a n g ,C h i n a;D e p a r t m e n to f E m e r g e n c y,H e b e iP e t r o C h i n aC e n t r a l H o s p i t a l,L a n g f a n g ,C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r:B I ANY u y a o,E m a i l:y u y a
6、o_b i a nq qc o m【A b s t r a c t】O b j e c t i v eT oa n a l y z et h ec l i n i c a l,b i o c h e m i c a la n dh i s t o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c so fp a t i e n t sw i t ha c u t ea u t o i mm u n eh e p a t i t i s(AA I H)M e t h o d s B e t w e e nJ a n u a r y a n dO c t o b e
7、 r ,p a t i e n t sw i t hAA I Hw h ou n d e r w e n tl i v e rb i o p s yw e r er e v i e w e d,i n c l u d i n g m a l e sa n d f e m a l e s,a g e d()y e a r s A l lc a s e sm e tt h ed i a g n o s t i cc r i t e r i a f o rA I Ha n dAA I H P a t i e n t sw e r ec l a s s i f i e d i n t ot h r e
8、 eg r o u p sb a s e do nt h e i r I n t e r n a t i o n a lN o r m a l i z e dR a t i o(I N R)s t a t u sa n dt h ep r e s e n c eo fh e p a t i ce n c e p h a l o p a t h y:a c u t en o n s e v e r ec a s e s(I N R),a c u t es e v e r ec a s e s(I N R/,w i t hn oh e p a t i ce n c e p h a l o p a
9、t h y),a n df u l m i n a t ec a s e s(a c u t e s e v e r ec a s e sw h e r eh e p a t i ce n c e p h a l o p a t h yo c c u r r e dw i t h i n w e e k sp o s t j a u n d i c eo n s e t)T h ec l i n i c a l a n dp a t h o l o g i c a l d a t ao f e a c hg r o u pw e r ec o m p a r e d,a n dt h e i
10、n f l u e n c i n gf a c t o r so fAA I Hp a t i e n t s c o n d i t i o n sw e r ed i s c u s s e db ym u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s R e s u l t s T h e r ew e r e c a s e so f n o n s e v e r e,c a s e so f a c u t e s e v e r e a n dc a s e so f f u l m
11、i n a n tAA I H,r e s p e c t i v e l y T h eT B i l l e v e l a n dp r o t h r o m b i na c t i v i t y i nn o n s e v e r ec a s e sw e r e (,)m o l/L,(,),r e s p e c t i v e l y C o m p a r e dw i t ht h o s e i na c u t es e v e r e c a s e s (,)m o l/L,(,)a n df u l m i n a n tc a s e s (,)m o
12、l/L,(,),t h ed i f f e r e n c e sw e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T h e r ew e r e c a s e s(),c a s e s()a n dc a s e s()o f a c u t en o n s e v e r e,a c u t es e v e r ea n df u l m i n a n tAA I Hp a t i e n t s,r e s p e c t i v e l y,a n dt h ed i f f e r e n c ew a s
13、s t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )T a k i n gt h ec o n d i t i o n so fAA I Hp a t i e n t s(a s s i g n m e n t a c u t en o n s e v e r e,a c u t es e v e r ea n d肝脏 年月第 卷第期f u l m i n a n t)a sd e p e n d e n tv a r i a b l e s,a n dT B i l,p r o t h r o m b i na c t i v i t ya n
14、 ds t e r o i du s e(a s s i g n m e n t u s e d,u n u s e d)a si n d e p e n d e n tv a r i a b l e s,m u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a tT B i l,p r o t h r o m b i na c t i v i t ya n ds t e r o i du s ew e r ei n d e p e n d e n tp r e d i
15、 c t o r so fAA I Hp a t i e n t s c o n d i t i o n(P )T h e r ew e r e c a s e s(),c a s e s()a n dc a s e s()o fa c u t en o n s e v e r e,a c u t es e v e r ea n df u l m i n a n tAA I H p a t i e n t sw i t hc h o l e s t a s i s,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g
16、n i f i c a n t(P )T h e r ew e r e c a s e s(),c a s e s()a n d c a s e s()o f n o n s e v e r em i l d,m o d e r a t ea n ds e v e r e c e n t r a l l o b u l a rn e c r o s i s,c o m p a r e dw i t ha c u t es e v e r ec a s e s(),c a s e s()a n d c a s e s()a n df u l m i n a n tc a s e s(),()a
17、n dc a s e s(),a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P )C o n c l u s i o n C o m p a r e dw i t hc h r o n i cA I H,AA I Hp a t i e n t sh a v ed i f f e r e n c e s i nc l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n s,l a b o r a t o r yd a t aa n dh i s t o l o
18、 g i c a l r e s u l t s F u l m i n a n th e p a t i t i s,c h o l e s t a s i s,T B i l a n dp r o t h r o m b i na c t i v i t ya r er i s kf a c t o r s f o rt h ep r o g n o s i so fAA I Hp a t i e n t s【K e yw o r d s】A u t o i mm u n eh e p a t i t i s;P r o t h r o m b i na c t i v i t y;C h
19、 o l e s t a s i s;L o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i s自身免疫性肝炎(A I H)是一种病因不明的慢性炎症性肝病,临床表现多样,可无明显症状,也可以表现为急性暴发性肝炎.流行病学研究显示,/的A I H急性起病,即为AA I H.在AA I H患者中,典型A I H病例的临床和组织学表现并不常见.在诊断A I H时,接近半数患者的自身抗体检测不出,同时约 的病例I g G水平也处于正常范围.既往研究发现,的AA I H患者会出现小叶中心坏死,以上存在淋巴浆细胞浸润,的患者伴有界面性肝炎 .目前,国际A I H小组
20、提出A I H诊断标准适用于慢性表现,尚未在AA I H患者中得到验证.考虑到AA I H的临床表现、组织学特征与慢性A I H存在差异,及时诊断和识别风险因素对早期AA I H治疗决策具有挑战性.本研究分析了AA I H患者的临床、生化和组织学特征.资料与方法一、研究对象 年月至 年 月期间诊治并完成肝活检的AA I H患者 例,其中男 例,女 例,年龄()岁.A I H诊断符合 年修订的I A I HG评 分 要 求,其 中AA I H定 义 为 总 胆 红 素(T B i l)m o l/L或转氨酶水平(A L T/A S T)正常值上限.排除标准:通过临床表现、实验室指标或影像学检查证
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 82 急性 自身免疫 性肝炎 临床 生化 组织学 特征
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。