CXCL12、CA153血清学指标在乳腺癌诊断中的临床意义.pdf
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1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9期)基础医学CXCL12、CA 153血清学指标在乳腺癌诊断中的临床意义*施能苏1陈紫萱*2 蒋燕成王青兰张志珊21.晋江市中医院检验科福建晋江36 2 2 0 02.福建医科大学附属泉州第一医院检验科福建泉州36 2 0 0 0摘要:目的检测乳腺癌患者血清CXCL12和CA153的表达量,以评估CXCL12作为乳腺癌诊断的应用价值。方法用酶联免疫吸附方法检测乳腺癌患者和健康体检者血清CXCL12的表达量,用化学发光免疫分析法测定CA153的表达量,分析其与临床病理参数及术后复发转移的关系,并用ROC曲线评价CXCL12和CA153在乳腺癌诊断
2、中的应用价值。结果CXCL12血清含量在乳腺癌各分期中与健康对照组比较均有统计学差异。而CA153在乳腺癌期、IV期与健康对照组比较有统计学差异。CXCL12、C A 153含量与组织病理淋巴结转移均相关,在复发转移组高表达,此外CA153还与肿瘤大小相关。将CXCL12、C A 153以及联合两个指标测定值绘制ROC曲线,分析显示CXCL12、CA 153以及联合二者的ROC曲线下面积(AUC)分别为7 8.5%、6 4.9%、8 3.5%,95%可信区间分别为0.7 2 90.8 42、0.58 2 0.7 16,0.7 8 6 0.8 8 4。结论CXCL12可作为诊断乳腺癌的一个参考指
3、标,联合CA153检测有利于提高乳腺癌的诊断价值,并作为监测乳腺癌术后复发的参考依据。关键词:乳腺癌趋化因子CXCL12CA153乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,它是一种高度异质性肿瘤,具有不同的表型特征,组织学特征和临床分期叫。依据不同的特征,其治疗过程不同,病人的预后也存在较大的个体差异性,复发和转移仍然是影响乳腺癌患者生存质量和死亡的主要因素。乳腺癌的发病机制不仅和遗传因素、激素水平有关,还与细胞因子介导的免疫应答有关。乳腺癌细胞通过与趋化因子及其受体的结合穿透淋巴管和血管壁进入体循环,并转移到趋化因子高表达的肝、肺、骨等特定的组织器官 2。CXCL12因子作为一种细胞趋化因子,与其配
4、体CXCR4结合,在乳腺癌发生发展转移中的作用在国内外均有一定研究 3-6。临床上用于乳腺癌标识的肿瘤标志物主要是CA153,但是它对于乳腺癌的检测存在局限性,其敏感及特异性无法达到预期要求 7,8。本研究通过对CXCL12与CA153检测分析,以探讨CXCL12联合CA153检测在乳腺癌诊断中的临床应用价值,评估其是否能作为乳腺癌标志物运用于临床检测中。1材料与方法1.1临床资料选取2 0 19年1月 2 0 2 0 年1月本院乳腺外科收治的150 名乳腺癌患者(病例资料完整且未经放、化疗及内分泌治疗)的血清样本,年龄2 5 7 0 岁,平均年龄55.38.9岁。乳腺癌患者术后均经病理组织学
5、确诊,根据美国癌症研究委员会(AmericanJointCommitteeonCancer,A JC C)第八版对乳腺癌患者进行TNM分期 9,将150 名乳腺癌患者分为四期,其中I期患者46例,II期患者36 例,III期患者39 例,IV期患者2 9 例。同时选取10 0 名本院女职工体检的血清样本作为健康对照组,其年龄在2 4 6 0 岁之间,平均年龄51.48.0岁,且排除其它肿瘤或炎症疾病的干扰。所有参与者均签署志愿书,并经医院伦理委员会审核。1.2检测方法采集受试者清晨空腹静脉血5ml,静置后30 0 0 转/分4离心5分钟,吸取上清液50 0 uL置于-8 0 保存,其中乳腺癌患
6、者均于治疗前取样。CA15-3检测仪器为贝克曼化学发光免疫分析仪,采用化学发光免疫方法检测。CXCL12趋化因子用美国R&Dsystems原装进口试剂,采用酶联免疫吸附方法检测。1.3随访乳腺癌术后随访资料完整,随访30 个月,血液检查按术后3、6、9、12 个月检查,此后每6 个月检测一次,总计7 次,并且结合临床彩色超声和乳腺钼钯检查(间隔6 个月或1年)以判断有无复发转移。1.4统计学方法应用SPSS25.0统计软件,因样本数据呈非正态分布,用中位数(四分位数间距)即 M(Qi,Q,)表示。多组之间比较采用KruskalWallis检验(秩和检验),组间比较采用Nemenyi检验,检验标
7、准为0.0 5。绘制ROC基金项目:趋化因子在乳腺癌进展中的运用研究泉州市科技计划项目(2 0 18 Z054)通讯作者:陈紫萱32西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期(总16 9期)曲线,记录曲线下面积,分析CXCL12、CA 153与联合检2结果测最佳约登指数及相应的敏感性和特异度。2.1不同组别CXCL12、CA 153含量见表1表1不同组别CXCL12、CA 153含量的比较 M(Q1,Q3)组别例数健康对照组100乳腺癌组150乳腺癌1期46乳腺癌川期36乳腺癌川期39乳腺癌IV期292.2CXCL12、CA 153血清学表达与临床病理病理学指标年龄5050ER阳性阴性未知PR阳性
8、阴性未知HER-2阳性阴性未知肿瘤大小T1+T2T3+T4淋巴结转移阳性阴性2.3术后无复发与复发转移组CXCL12、CA 153水平表3术后无复发与复发转移组CXCL12、CA 153水平例组别CXCL12(pg/ml)数无复发11491.37(164.15,组7复发转33移组2.4ROC曲线评价CXCL12、C A 153对乳腺癌的诊断价值特异性8 2.0 0%;CA153敏感性40.0 0%,特异性90.00%;联合CXCL12和CA153两个指标,其敏感性可以达到7 4.0 0%,特异性8 1.0 0%。CXCL12(pg/ml)176.01(56.10,333.25)613.54(3
9、28.81,1187.16)530.59(190.98,767.76)700.34(353.59,998.26)721.98(347.73,2366.68)771.22(353.59,1577.33)见表2表2 CXCL12、CA 153血清学表达与临床病理参数的关系例数CXCL12(pg/ml)54590.83(121.94,1213.89)96674.06(395.97,1194.45)106697.64(366.99,1187.15)38487.23(231.88,998.78)610240896477112388862822.44)0.0011148.24(405.19,1987.73
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