淤积性皮炎治疗研究进展_郑淇.pdf
《淤积性皮炎治疗研究进展_郑淇.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《淤积性皮炎治疗研究进展_郑淇.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 作者单位 上海市皮肤病医院中医皮肤科,上海 200443 通信作者 李斌,E-mail: 中图分类号 758 23 文献标识码 A 文章编号 2096 4382(2023)01 0061 042023 年 2 月第 40 卷第 1 期Feb.2023,Vol.40,No.1Dermatology Bulletin061http:/pfxbxzz paperopen com专家笔谈淤积性皮炎治疗研究进展郑淇,李斌 摘要 淤积性皮炎是临床常见的多学科疾病,属皮肤病和周围血管病范畴,临床症状以下肢慢性潮红、鳞屑、瘙痒和肿胀(炎症)为主,常有深褐色皮肤色素沉着,经久难愈且易复发,严重影响患者的生活质
2、量,给患者和社会带来沉重的经济负担。目前传统中医、西医及中西医结合治疗均取得了一定的疗效,本文综合了国内外对淤积性皮炎的临床治疗进行综述。关键词 淤积性皮炎;病因病机;中西医结合治疗Progress in the Treatment of Stasis DermatitisZHENG Qi,LI Bin(Department of TCM Dermatology,Shanghai skin disease hospital,Shanghai 200443,China)Corresponding author LI Bin,E-mail:AbstractStasis dermatitis is
3、a common clinical multidisciplinary disease,belonging todermatosis and peripheral vascular diseases.The clinical symptoms are mainlychronic flushing,scaling,pruritus and swelling(inflammation)of the lower limbs,often with dark brown skin pigmentation,which is difficult to heal and prone torecurrence
4、,seriously affecting the quality of life of patients and imposing a heavyeconomic burden on patients and society.This paper reviews the clinical treatmenton stasis dermatitis at home and abroad.Key wordsStasis dermatitis;Etiology and pathogenesis;Integrated treatment of Chinese and westernmedicineht
5、tp:/pfxbxzz paperopen com淤积性皮炎又名淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹、重力性湿疹,可分为湿疹样皮炎和脂质硬皮症两个不同阶段1。一项临床流行病调查对患病 15 年的静脉曲张患者进行的研究中发现,773 名患者中有 4%患有淤积性皮炎2。该病皮损多发生在小腿下 1/3 处及两踝附近。临床表现为下肢出现大小不一、境界欠清的红斑、瘀斑和暗褐色色素沉着斑,自觉瘙痒,严重者可因外伤或感染迁延不愈而形成难治性溃疡,或引发复发性蜂窝织炎或血栓静脉性脉管炎3。本文基于近年来相关文献,对中西医结合治疗淤积性皮炎的研究进展进行综述。1病因病机中医中无淤积性皮炎的病名,但查古籍其应属于“裤口风疮
6、”、“湿疮”、“臁疮”、“筋瘤”、“湿毒疮”、“下注疮”范畴。多由于先天禀赋不足,气血运行不畅,血瘀肌肤脉络,日久生湿,湿溢脉外,郁而生热,外客肌肤而成4。现代医学认为该病系因静脉流动压力增高,使局部毛细血管扩张,内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质,纤维蛋白形成毛细血管周围屏障,造成局部皮肤组织缺氧和营养不良有关5。一项对 360 例患者下肢疾病的研究发现,运动后静脉压(VP)与严重皮肤损伤之间存在正相关6。并有研究将 VP 作为淤积性皮炎和浅静脉功能不全、阴性斑贴试验和阴性深静脉功能不全患者淤积性皮炎鉴别诊断的依据,发现针对 VP 的手术干预后所有患者的皮炎消退7,8。2治疗2.1中医治疗2
7、.1.1中药内服法闫英教授9 基于血脉辨证理论,从虚、瘀、湿三方面认识淤积性皮炎,治以益气扶正(生黄芪、党参、白术)、活血祛瘀(当归、川芎、牡丹皮、赤芍)、清热利湿(苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁),共奏通脉之效。李文福10 认为本病主要由于湿热下注,气血亏虚,血脉瘀滞所致,运用四归饮加减方(生黄芪、薏苡仁、生地黄各 30g,当归、丹参、党参各15g,防风、荆芥穗各 12g,黄柏、白芍、赤芍、川芎、丹皮、生甘草、赤小豆、车前子各 10g,苍术 6g)煎服治疗,共治疗淤积性皮炎 67 例,治愈 23 例,显效 30例,有效9 例,有效率92.54%。陈利芬11 采用赤芍甘草汤(当归 20g,赤芍 60
8、g,陈皮 20g,两头尖 12g,金银花 30g,薏苡仁 30g,甘草 30g)治疗,根据患者具体情况临证加减,热盛者,加用玄参、生地、丹皮、大黄;湿盛者,加用茯苓、猪苓;痒甚者,加用地肤子、蛇床子、皂角刺;瘀甚者,加用桃仁、红花、烫水蛭;痰瘀互结者,加用清半夏、浙贝母、煅牡蛎。共治疗淤积性皮炎 30 例,治愈 3 例,显效 11 例,有效 13 例,有效率 90.0%。2.1.2外治法庞雪12 采用燥湿润肤洗药(白鲜皮 15g,苦参 15g,地肤子 15g,当归 12g,白芷 12g,川牛膝 12g)外洗治疗淤积性皮炎患者 36 例,结果表明该疗法可显著改善皮损面积评分,降低瘙痒程度,研究发
9、现中药熏洗疗法可提高患处血流灌注量和氧分压,显著改善溃疡周围组织的微循环。杨帆13 等采用三黄膏(黄连、黄柏、大黄、蒲公英、姜黄、红花)治疗 淤 积 性 皮 炎 患 者 97 例,总 有 效 率 达 到95.88%,受试者的皮损面积、严重程度、瘙痒、色素沉着及生理、心理、社会关系、健康 4 个维度评分均有明显改善。2.1.3中医内外合治法王俊志教授14 将淤积性皮炎病因病机概括为“湿”、“热”、“瘀”,认为“湿”邪为病因病机的关键,贯穿始终。采用通络胜湿方(黄柏 15g、苍术 15g、川牛膝 15g、赤芍 15g、当归15g、虎杖 15g、薏苡仁 30g、蒲公英 15g、连翘 15g、木瓜 2
10、0g、忍冬藤 20g、生甘草 10g)联合中药湿敷方(生甘草 30g、龙胆草 30g、马齿苋 30g)治疗淤积性皮炎 35 例,治 愈 6 例,好 转 27 例,总 有 效 率94.29%。陈文阁教授15 认为该病主要病机为湿热蕴结,瘀血阻络,采用小针刀疗法联合中药汤剂(活血消肿方:黄芪 30g、当归 20g、党参 20g、赤芍 20g、丹参 15g、红花 10g、大腹皮 15g、泽兰 15g、延胡索10g、金银花 15g、连翘 15g、防风 10g、防己 10g、蜈蚣1 条、地龙 5g、炙甘草 10g)口服治疗淤积性皮炎 21例,治愈 5 例,好转 15 例,总有效率 95.2%。吴希玲16
11、 采用火针联合活血除湿汤颗粒(桂枝 10g、黄芪 30g、泽兰 10g、水蛭 3g、徐长卿 10g、桃仁 10g、冬瓜皮 30g、鸡血藤 30g)治疗淤积性皮炎患者 32 例,发现火针疗法能够促进局部微循环,改善瘀滞状态,缓解淤积性皮炎症状。吴媛金17 使用自拟清热利湿化瘀方(黄柏 20g、苍术 15g、川芎 15g、当归 15g、白芍 15g、熟地黄 15g、鸡血藤 20g、桃仁 10g、红花10g、金银花 15g、川牛膝 15g、栀子 15g、薏苡仁 20g、生甘草 10g)联合黄芩油膏外用治疗湿热瘀阻型淤积性皮炎 31 例,治愈 3 例,好转 23 例,总有效26皮肤科学通报 2023
12、年 2 月第 40 卷第 1 期http:/pfxbxzz paperopen com率 83.87%。2.2西医治疗2.2.1西药治疗静脉活性药物可通过增加静脉张力,降低毛细血管通透性,降低血液粘度和改善淋巴引流来缓解水肿18。治疗淤积性皮炎可服用促进静脉回流的药物包括七叶皂苷类(马栗种子提取物)、黄酮类药物(地奥司明片)、香豆素类(草木犀流浸片)、羟苯磺酸钙等。七叶皂苷类(马栗种子提取物)能够防止缺氧引起的对血小板内皮细胞粘附分子-1 正常表达和分布的破坏,刺激前列腺素 F,从而有效改善慢性静脉疾病症状19。李晓波20 采用马栗种子提取物口服治疗患者 60 例,总有效率达 95%,结果表明
13、口服马栗种子提取物可明显减少渗出,防止组织肿胀。研究证实对比其他静脉活性药物,微粉化纯化黄酮类成分(MPFF)在减少踝部水肿方面更有效21。王畅22 收集 40 例淤积性皮炎患者,口服地奥司明片、地氯雷他定片和复方丹参片,并予卤米松三氯生乳膏适量外用共同治疗 4 周,结果显示该疗法有效率为 85.00%,并用药期间未见明显不良反应。胡莹莹23 选择 100 例淤积性皮炎患者,对照组(50 例)采用单一羟苯磺酸钙治疗,观察组(50 例)采用羟苯磺酸钙联合派瑞松治疗,通过观察患者治疗效果、随访复发情况、用药期间不良反应,结果表明羟苯磺酸钙联合派瑞松治疗能够进一步提高效果,降低复发率,治疗安全性高。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 淤积 性皮炎 治疗 研究进展 郑淇
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。