外耳道乳头状瘤组织形态学观察及HPV分型的分析_梅静.pdf
《外耳道乳头状瘤组织形态学观察及HPV分型的分析_梅静.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外耳道乳头状瘤组织形态学观察及HPV分型的分析_梅静.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、J Med Theor PracVol.36,No.8,Apr20232023年第36卷第8期医学理论与实践外耳道乳头状瘤组织形态学观察及 HPV 分型的分析*基金项目:江苏省南京市卫健委中医专项(2009 92)。通信作者:耿建祥梅静1印洪林2耿建祥3何健3陈静3兰建云3张亚3邓伟3丁康31安徽省当涂县人民医院病理科243100;2东部战区总医院病理科;3南京中医药大学附属南京中医院病理科摘要目的:目的:观察 41 例外耳道乳头状瘤(PEAC)患者的 46 个病变组织病理形态学变化,探讨人乳头瘤病毒(HPV)型别分布及临床意义。方法:方法:收集 2019 年 1 月2021 年 10 月安徽
2、省当涂县人民医院病理科诊断为外耳道乳头状瘤的41 例患者的 46 个病变组织蜡块,先行显微镜下的病变组织形态学观察,再从其石蜡组织中提取 HPV DNA,采用聚合酶链式反应(PC)和基因芯片技术对患者的瘤组织行 23 种高危和低危型 HPV 检测。结果:结果:对 41 例外耳道乳头状瘤的 46 个病变,镜下观察,鳞状上皮均呈乳头状增生,轻度到高度角化,可见散在不全角化的细胞,中心结缔组织内伴有淋巴细胞浸润,鳞状上皮的表层和中层内可见数目不等的挖空细胞,有少量核分裂,20 例鳞状上皮下 1/3 可见异型增生的细胞层。41 例外耳道乳头状瘤患者 HPV 总检出率为 75 61%,单一型别检出率和多
3、型别检出率分别为73.17%和2 44%,单一型别均为6 型,多型别为6+16 型。结论:结论:外耳道乳头状瘤是由于外耳道皮肤炎症或受损后感染 HPV 所致的一种耳鼻喉科的疾病,以低危单一 6 型 HPV 感染为主,伴有少量的多型 HPV 感染。行该病变的病理观察和 HPV 分型检测,有助于本病的病因学诊断,对防止其病变的传播、复发及恶变都具有重要的临床指导意义。关键词外耳道乳头状瘤组织形态学人乳头瘤病毒型别中图分类号:739.61文献标识码:Adoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.08.007Observation of Morphology and Anal
4、ysis of HPV Typing in Papilloma of the External Auditory Canal TissuesMEI Jing#,YIN Honglin,GENG Jianxiang,et al#Department of Pathology,the People s Hospital of Dangtu County,An-hui Province243100ABSTACT Objective:Pathological changes of 46 diseased tissues from papilloma of the external auditory c
5、anal(PEAC)in41 patients were observed,to investigate the distribution and clinical significance of human papilloma virus(HPV)typesMethods:A total of 46 wax blocks were collected from 41 patients diagnosed as PEAC in January 2019 to October 2021 Thepathological morphology changes were first observed
6、under the microscope,and HPV DNA was extracted from the paraffin tis-sues,polymerase chain reaction(PC)and gene chip technology were used to detect 23 high-risk and low-risk HPV types intumor tissues esults:Microscopic observation of 46 lesions in 41 cases of PEAC showed papillary hyperplasia,squamo
7、us epi-thelium with mild to high keratinization,scattered incomplete keratinized cells,lymphocyte infiltration in central connective tis-sues,varying numbers of hollowed cells in the surface and middle layer of squamous epithelium and a small amount of nucleardivision Heterotype hyperplastic cell la
8、yers were seen in the 1/3 place beneath squamous epithelium in 20 cases The totaldetection rate of HPV in 41 PEAC patients was 75 61%,the detection rate of single type and the multi-type was 73 17%and2 44%,respectively All the single type was 6 type,and the multi-type was 6+16 type Conclusion:PEAC i
9、s an otorhinolar-yngology disease caused by HPV infection after skin inflammation or damage of the external auditory canal It is dominated bylow-risk single type infection of HPV 6 type,accompanied by a small number of multi-type HPV infection The pathologicalobservation and HPV typing testing of PE
10、AC are helpful to the etiological diagnosis of PEAC,and have important clinical guid-ing significance to prevent the spread,recurrence and malignant transformation of PEACKEY WODSExternal auditory canalPapillomaTissueMorphologyHuman papillomavirusType乳头状瘤是一种来源于被覆上皮的良性肿瘤,其上皮的鳞状细胞或基底细胞受到长期的外部刺激导致细胞增殖的
11、结果。外耳道乳头状瘤是一种相对少见的肿瘤,可发生于耳郭,其中,多数发生于外耳道软骨部,少数可原发于中耳。该病多见于我国的南方省份,好发于男性,以老年男性发病率较高。外耳道乳头状瘤的病因学以前并不完全清楚,现认为可能与下列因素相关:(1)慢性炎症的长时间刺激,或者异物导致的外耳道皮肤损伤,比如习惯性挖耳,80%的患者有挖耳的经历;(2)病毒性感染,长期以来,外耳道乳头状瘤的发病被疑为由 HPV 感染引起的。据统计中国人外耳道乳头状瘤的发病率明显高4821医学理论与实践2023年第36卷第8期Vol.36,No.8,Apr2023J Med Theor Prac于外国人,这与中国人爱挖耳,可能导致
12、外耳道皮肤的损伤,为病毒感染创造了有利的致病条件有关1-4。因此,慢性炎症、习惯性挖耳和病毒感染,这 3 个因素互相影响,促进了外耳道乳头状瘤的发生和发展。国内外文献检索尚未见外耳道乳头状瘤与 20 种以上HPV 分型研究的报道。本文对 41 例外耳道乳头状瘤患者的 46 个病变组织标本行 23 种 HPV 分型检测,并对该肿瘤行病理组织形态学观察和 HPV 感染型别的分布进行探讨和分析。现报告如下。1资料与方法1 1一般资料收集安徽省当涂县人民医院病理科2019 年1 月2021 年10 月耳鼻喉科手术后常规石蜡组织病理诊断为外耳道乳头状瘤的患者 41 例。其中女 6 例,男 35 例,男女
13、之比为 5 5 1,最小年龄24 岁,最大年龄 82 岁,平均年龄 63 24 岁。其中 2029 岁3 例,40 49 岁2 例,50 59 岁9 例,60 69岁 10 例,70 79 岁 14 例,80 89 岁 3 例。发生于单侧外耳道乳头状瘤 36 例(发生于左侧外耳道乳头状瘤 21 例、发生于右侧外耳道乳头状瘤 15 例),发生于双侧外耳道乳头状瘤 5 例。收集同时间内的外耳道正常鳞状上皮组织 10 例,其中男 8 例,女 2例,最小年龄 41 岁,最大年龄 78 岁,平均年龄59.56 岁,40 49 岁 2 例,50 59 岁 3 例,60 69 岁4 例,70 79 岁 1
14、例。由 2 位年资较高的主治以上医师,按照 WHO(2006 年)耳部肿瘤病理学和遗传学中的外耳道乳头状瘤组织学分类标准进行复片,并复习其患者临床病理资料。1 2仪器与试剂聚合酶链式反应扩增仪(购自新加坡 Perkin Elmer 公司,型号:AB 2720),分子杂交仪(购自亚能生物技术深圳有限公司,型号:YN-H16),高速冷冻离心机(购自湖南凯达科学仪器有限公司,型号:KH20-),生物安全柜(购自上海瑞仰 净 化 装 备 有 限 公 司,型 号:BSC2A2-1102)。HPV 分型基因检测试剂盒(购自亚能生物技术深圳有限公司)。HPV 分型检测所需要的显色液体,应依据当时所需的浓度加
15、入适当的蒸馏水来调制。1 3方法1 3 1制片和取样:46 个外耳道乳头状瘤标本均经 10%的中性福尔马林液体固定,常规脱水,石蜡包埋,4m 厚切片,行 HE 染色后,封片。对 46 个病理组织学诊断为外耳道乳头状瘤患者的石蜡组织样本,一般切取 5 8 个组织样片,每个组织样片的厚度为 3 5m,用镊子夹起石蜡组织样片后,放入小锥形离心管内。每切下一个组织样片后,用次氯酸钠液体反复擦刀片和镊子各 3 4 次。132DNA 的提取:将装有石蜡组织样片的 1 5ml离心管取出,加入 150l 裂解液,充分振荡混匀后,放入金属浴中加热 1 000 10min,立即13 000r/min 离心 10m
16、in,离心半径 7cm。离心后取待测离心管的中间层 DNA 溶液备用。PC 扩增、分子杂交、孵育和显色实验操作依据说明书规范进行。每份检测标本显色后,根据膜芯片上有无杂交信号,来判断结果。1 3 3结果判断:实验完成后,观察每张膜芯片上不同位点显示出小圆形蓝色信号所在的位置,判断人乳头瘤病毒感染的某个基因型别,如显示出两个及两个以上的小圆形蓝色信号判断为多型感染,如只是显示出一个小圆形蓝色信号提示为一型感染(IC 点除外)。低危型为 6、11、42、43、81、83 型,高危型为 16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82 型。1 4统
17、计学方法采用 SPSS25 0 统计软件系统进行相关数据分析。定性资料以频数(%)形式表示。各组间率的比较采用 2检验。以 P0 05 为差异有统计学意义。2结果2 141 例外耳道乳头状瘤患者的 46 个瘤组织病理肉眼和镜下所见41 例外耳道乳头状瘤患者的46 个组织标本,肉眼所见:瘤体呈灰白灰红色的 33个、灰白色的 7 个、灰红色的 2 个、灰褐色的 2 个、灰白灰褐色的 2 个;瘤体质软的 42 个、质中的 3 个、质硬的 1 个;瘤体表面呈细颗粒状的 39 个,非颗粒状的 7 个;瘤体直径1cm(1 2 5cm)31 个,1cm(0 3 0 8cm)10 个,5 个双侧瘤体的直径为
18、0 4 0 8cm(1 个左侧瘤、4 左侧瘤)。镜下所见:46 个瘤体镜下均见被覆的鳞状上皮呈乳头状增生,伴有分枝状结构,间质结缔组织较稀少,血管明显,有数目不等的炎细胞浸润,角化过度 10 个及角化不全 36个,少量挖空细胞的 8 个,较多挖空细胞的 38 个,20个鳞状上皮内低级别病变的细胞表现出轻度异型,极向稍乱,可见少量核分裂象。见图 1。图 1PEAC 组织 HE 染色a.PEAC 呈乳头状增生,表皮角化不全,放大倍数(10)b PEAC 表皮下 1/3 的细胞呈轻度异型增生,见较多的挖空细胞,放大倍数(20)c PEAC 棘层增厚,见纤维血管轴心及少量的挖空细胞,放大倍数(20)d
19、 PEAC 表皮中上层见明显的挖空细胞,放大倍数(40)2 210 例正常鳞状上皮组织和 41 例外耳道乳头状瘤的 46 个组织中 HPV 分型分布状况外耳道正5821J Med Theor PracVol.36,No.8,Apr20232023年第36卷第8期医学理论与实践常鳞状上皮组织 10 例中,检测出 HPV 阳性者 1 人,HPV 阴性者 9 人,总的 HPV 阳性率为 10 00%(1/10),1 例阳性者为单一6 型。41 例外耳道乳头状瘤患者中,检测出 HPV 阳性者 31 人,HPV 阴性者 10人,总的 HPV 阳性率为 75 61%(31/41),其中一型HPV 阳性率为
20、 73 17%(30/41),多型 HPV 阳性率为 2 44%(1/41),30 例一型 HPV 阳性者均为 6 型HPV,1 例多型 HPV 阳性者为 6+16 型 HPV,一型HPV 与多型 HPV 的阳性者比值 30 1。HPV 阳性者检测出不同型别 HPV 出现频率次数合计为 32 次(注:对多型 HPV 阳性者,各型别的阳性率重复计算),其中高危型 HPV 阳性次数 1 次,低危型 HPV阳性次数 31 次。5 例双侧外耳道的双侧乳头状瘤患者的病变组织检测均为 6 型 HPV。见图 2。图 2PEAC 组织 HPV 膜芯片杂交染色a 基因芯片显示 PEAC 组织中 6 型 HPV
21、单一位点阳性,IC 为内标点b 基因芯片显示 PEAC 组织中多型 6+16 型 HPV 两个位点阳性,IC 为内标点3讨论乳头状瘤是一种外生性增生性良性病变。乳头状瘤在临床上是指高出皮肤或黏膜表面的乳头状突起,病理组织形态学特点是复层鳞状上皮呈乳头状增生,表面轻度到高度角化,中心为结缔组织和血管组成。它多发生于皮肤、口腔、耳、鼻、咽喉、阴茎、肛门等部位,耳部的乳头状瘤好发于外耳道。外耳道乳头状瘤是偶尔发生于外耳道的一种外生性增生性病变,在临床上,男性患者明显多于女性患者,中国人明显多于外国人,我国南方省份明显多于北方省份。大多数患者发病时年龄为 20 60 岁。外耳道乳头状瘤的发生和发展与外
22、耳道的慢性长期刺激:如患者伴有外耳道的炎症、外耳道皮肤损伤及与挖耳的经历有着密切的关系。以往的研究认为该病除上述的因素相关之外,还与病毒感染相关。HPV 感染现已被广泛疑为是外耳道乳头状瘤的致病因子1-4。本文对 41 例外耳道乳头状瘤患者的 46 个病变组织中 HPV 型别分布、病理组织形态学观察和临床情况进行分析。HPV 是一类微小的环状 DNA 病毒,其家族较为庞大。目前,经过鉴定的就有 100 多种。它们主要通过性传播,部分可通过间接接触传染和母婴传播的方式感染人体的黏膜和皮肤上皮细胞,引发人类的各种良、恶性病变。人是 HPV 唯一的宿主,其宿主是人体的皮肤和黏膜上皮细胞,该病毒具有高
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外耳道 乳头状 组织 形态学 观察 HPV 分析 梅静
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。