越鞠丸方名考证_卢雪晴.pdf
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1、福建中医药 2023 年 1 月 第 54 卷 第 1 期Fujian Journal of TCM January 2023,54(1)越鞠丸方名考证卢雪晴,罗宝珍*(福建中医药大学中医学院,福建 福州 350122)摘要:从语言文字、方剂命名规律、医理等多角度考证分析朱丹溪立“越鞠丸”方名之意,认为朱丹溪以“越鞠丸”命名的本意为提示方剂发越郁结的功效,而同方异名之“芎术丸”提示此方中川芎、苍术的重要性。期望可以通过对方名的分析研究,完善对越鞠丸功效和组方的认识,加深对方剂的理解,深化方剂命名与方剂学的联系。关键词:越鞠丸;方名;考证越鞠丸是朱丹溪所创制的方剂,首见于 丹溪心法 卷三:“越鞠
2、丸,解诸郁。又名芎术丸。”1此方由苍术、香附、川芎、神曲、栀子5味药组成,常运用于气、血、痰、火、湿、食六郁相关病症的治疗,临床运用广泛。现通常认为香附为君,治气郁;川芎、苍术、栀子、神曲为臣佐之品,分解血、湿、火、食之郁2。对于“越鞠丸”的方名释义,历代以来主要有按组成药物命名和按方剂功效命名 2 种看法。一种认为“越鞠丸”方名取自栀子的别称“越桃”与川芎的别称“山鞠穷”,如 本草纲目 曰:“丹溪朱氏治六郁越鞠丸中用越桃、鞠穷,故以命名。”3另一种认为“越鞠丸”方名与其功效有关,如吴昆 医方考 载:“越鞠者,发越鞠郁之谓也”4;张璐也在 张氏医通 言:“越鞠者。若人鞠躬郁伏。忽尔其气发越也。
3、”5此类观点认为“越鞠”意为发越郁结之气,是在阐明越鞠丸的功效。笔者通过文字考证、方剂命名规律佐证、医理论证等方法推求丹溪创此方之本意,认为越鞠丸之方名应是对其发越郁结功效的概括,同时,应注意到越鞠丸之同方异名“芎术丸”提示了川芎、苍术在方中的重要性。1“越鞠丸”不应为以方中药物命名栀子,原名卮,首载于 神农本草经:“卮子,味苦寒。主治五内邪气,胃中热气,面赤酒疱皶鼻,白癞赤癞疮疡。一名木丹。生川谷”6 76,其异名越桃首见于 名医别录“栀子一名越桃”7。川芎,原名芎穷,首载于 神农本草经“芎穷。味辛温无毒。主治中风入脑头痛,寒痹筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。生川谷”6 24。本草纲目 载有不
4、同产地芎穷之异名:“以胡戎者为佳,故曰胡芎。古人因其根节状如马衔,谓之马衔芎。后世因其状如雀脑,收稿日期:2022-10-18基金项目:教育部人文社会科学项目(16YJA770008);四川省哲学社会科学重点研究基地(扩展)中国出土医学文献与文物研究中心课题项目(CTWX2201)通信作者:罗宝珍,E-mail:DOI:10.13260/ki.jfjtcm.2023.010094总结肾者主水,肾与水液代谢密切相关,在 素问水热穴论 中得到充分体现。临床上常见肾气不足所致水肿,然肾阴不足所致关门不利、水热互结、聚水成肿的病理过程亦十分常见;而对于肾与水液生成的关系,可基于象隐喻思维,类比太阳的蒸
5、腾气化过程,进一步理解肾气对于水液代谢的重要作用;同时,对于水气循经上泛,由下至上,发为水肿喘满的肺肾标本同病现象,亦应加以重视。在中医治学过程中,应重视经典学习,反复揣摩,进而指导临床诊疗,以加强疗效。参考文献1黄帝内经素问 M.田代华,整理.北京:人民卫生出版社,2005:5.2王冰.重广补注黄帝内经素问M.北京:学苑出版社,2004:377.3梁媛,王小平.“肾为胃之关”探析 J.山东中医药大学学报,2019,43(4):350-353.4陈士铎.辨证奇闻 M.北京:中医古籍出版社,1993:352.5崔伯瑛.“肾者胃之关”辨析 J.上海中医药杂志,1993,27(5):37-38.6景
6、岳全书上册 M.李继明,整理.北京:人民卫生出版社,2007:9,361.7张仲景.伤寒论 M.北京:人民卫生出版社,2005:4,42.8灵枢经 M.田代华,刘更生,整理.北京:人民卫生出版社,2005:5,34-35.9金匮要略心典 M.李占永,校注.北京:人民卫生出版社,2013:9,128.10 李海峰.“肾者胃之关”新识 J.中医杂志,2019,60(8):714-717.11 王洪图,贺娟.黄帝内经素问白话解 M.北京:人民卫生出版社,2014:223.12 郭瑨,贾春华,赵勇.基于隐喻结构理论的中医水代谢分析 J.世界中医药,2016,11(11):2240-2247.13 符佳
7、,赵凌.内经“水俞五十七穴”的研究进展 J.成都中医药大学学报,2020,43(2):60-64.31福建中医药第 54 卷谓之雀脑芎。其出关中者,呼为京芎,亦曰西芎;出蜀中者,为川芎;出天台者,为台芎;出江南者,为抚芎,皆因地而名也。”3近代以来,四川产川芎逐渐成为芎穷类唯一正品,并收录于 中华人民共和国药典,代替芎穷成为官方药名,故本文中除涉及古籍引用处,其他“川芎”皆为现代含义,总代指芎穷类药物。山鞠穷首见于 左传:“叔展曰:有麦鞠乎?曰:无。有山鞠穷乎?曰:无。”杜预注曰:“麦麴、鞠穷,所以御湿。”正义曰:“本草 有芎穷者,是药草之名。”8本草纲目 中将其列为川芎之异名。据可考文献,本
8、草纲目 中首次将越鞠丸方名释为方中栀子与川芎合称3,清莫枚士 研经言 中也有言:“丹溪治六郁越鞠丸方,以川芎、山栀为主,缘川芎即 左传 鞠穷,山栀 本草 一名越桃,故各摘取一字以名之,以见能治郁者之全在乎此。”9但从历代医书中可以看出,“越桃”这种别称的使用相对较少,纵观朱丹溪的著作,除一剂“越桃散”中用越桃代指栀子,其余均用“栀子”“山栀”之名,而非“越桃”。至于“山鞠穷”,并无医书中用此名代指川芎,虽然 本草纲目 中列其为川芎之异名,但这更像是一种单纯的考证,即可以认为 左传 中的“山鞠穷”是川芎,但医界并未将“山鞠穷”作为川芎的异名使用。所以,由上可知“越桃”和“山鞠穷”虽然可以代指栀子
9、与川芎,但并不是常用的药物异名,丹溪将其用作方名的可能性较小。另外,根据方剂的命名规律,当以方中药物命名时,若药味不多,可将所有药物都列在方名中;其次是取方中一味或多味主要药物为方名10,而从丹溪心法 中可以分析出丹溪更注重苍术、川芎2味药在越鞠丸中的作用,而非栀子与川芎。丹溪心法卷三六郁:“苍术、抚芎,总解诸郁,随证加入诸药。凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎开提其气以升之,假如食在气上,提其气则食自降矣。”1即丹溪认为苍术与川芎在治疗郁证上有着提纲挈领的作用,二者提升气机以开郁,任何症状的郁证都可以加入,起着“总解诸郁”的作用。丹溪对气、湿、痰、热、血六郁的分治用药上,苍术与川芎皆用于六郁之中每一
10、种,这正是丹溪对苍术与川芎“总解诸郁”的运用。而六种郁证之中,只有热郁方中加入了栀子,说明栀子的作用主要在于清热泻火,比起“总解诸郁”的苍术、川芎,以及现代通常认为的君药香附,其重要性似乎要低于这3味药物。若将栀子作为组成药物来为方剂命名,并不能突出方剂的主药,有悖于方剂命名的规律,不应是丹溪命名的思路。同时从 丹溪心法 原文“越鞠丸,解诸郁。又名芎术丸”中可知,“芎术丸”为越鞠丸之同方异名1。作为同方异名,可以明显看出“芎术丸”以方中药物“川芎”“苍术”命名。而同方异名的方剂,大多用不同的命名方式来体现方剂不同的特点,当其中一个名称为方中药物组成时,其余名称多以方剂功效或方剂其他特点来命名,
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