预防性肠造口患者术后发生造...血的危险因素分析及预防策略_施云云.pdf
《预防性肠造口患者术后发生造...血的危险因素分析及预防策略_施云云.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《预防性肠造口患者术后发生造...血的危险因素分析及预防策略_施云云.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中西医结合护理(中英文)年第 卷第 期作者简介:施云云(.),女,本科,主管护师,研究方向:胃肠外科护理通信作者:陆信燕,:.调查研究预防性肠造口患者术后发生造口缺血的危险因素分析及预防策略施云云,瞿晶晶,陆信燕(南通瑞慈医院 普外科,江苏 南通,)摘要:目的 探讨预防性肠造口术后患者发生造口缺血的危险因素及预防策略。方法回顾性分析南通瑞慈医院 年 月至 年 月收治的 例接受预防性肠造口术患者的临床资料,并对其术后发生造口缺血的危险因素采取 回归模型进行分析。结果 例行预防性肠造口术患者的造口缺血率为.;单因素分析结果显示,造口缺血与患者的年龄、文化程度、居住地、造口类型、腹腔压力、手术类型和
2、造口直径均有关(均.);多因素分析结果显示,患者年龄(岁)、造口类型(袢式)、腹腔压力(高腹压)、造口直径(指)及手术类型(急诊)均是行预防性肠造口术的患者在术后发生造口缺血的独立危险因素(均 .)。结论患者的年龄、造口类型、腹腔压力、手术类型和造口直径均是影响行预防性肠造口术的患者在术后发生造口缺血的独立危险因素,临床医师需根据患者的个体情况及其危险因素选择合理的造口构造和类型来预防或减少术后造口缺血的发生,以改善患者的生活质量。关键词:预防性肠造口;造口缺血;危险因素;预防策略;回归分析中图分类号:.文献标志码:随着人民生活水平的提高,人们的饮食结构也发生了改变,导致直肠癌发病率逐年上升,
3、有研究发现,距肛缘 以下的直肠癌患者主要采用腹会阴联合直肠癌根治术,但该术式创伤较大,需将肛门进行切除,并在腹壁上建立永久性肠造口,会损伤患者身形,使其生理机能发生变化,导致生活质量下降。若患者选择将肛门进行保留,则术后可能会出现严重的并发症,如吻合口瘘等。预防性肠造口是为了缓解肠道的压力,预防吻合口瘘的发生,避免肠内容物对吻合口或瘘口的污染,将肠管拉至腹壁,暂时充当了排泄口。当吻合口闭合或瘘口关闭、肠道功能恢复后,再将肠管从腹壁还纳入腹腔中,进行造口关闭,最后患者将可以回归正常生活。但术后患者排便节律的变化也可能导致造口缺血、造口狭窄等并发症,其中造口缺血是术后较为严重的早期并发症,会对患者
4、生存质量造成极大影响。基于此,本研究就预防性肠造口术后发生造口缺血的危险因素进行分析,为造口缺血的预防策略提供参考。资料与方法.一般资料回顾性选取南通瑞慈医院 年 月至 年 月收治的 例接受预防性肠造口术患者作为研究对象,且研究已通过本院医学伦理委员会审核。纳入标准:经病理学检查确诊为结肠直肠癌;年龄 岁;患者及其家属均知情同意本研究内容。排除标准:合并心、肝、肺功能异常或同时患有其他恶性肿瘤;患有严重认知功能障碍;临床病例资料不完整;精神不正常;术后中途失访。本研究 例患者中,男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄为(.)岁。.方法通过资料和以往病例库收集行预防性肠造口术的患者在术后发生造口缺血
5、的危险因素,包括患者的性别、年龄、身体质量指数、文化程度、居住地、造口位置、造口类型、腹腔压力、手术类型、造口直径、空腹血糖和糖化血红蛋白,以及放射治疗和化学治疗史等,并结合收集的临床资料和数据进行单因素和多因素分析,观察对造口缺血有影响的危险因素,总结相应的预防策略。.造口缺血临床表现及分组 造口色泽发生变化,造口处黏膜部分或全部变成干燥状态,发暗、发紫或变成黑色,甚至有腐烂的迹象;若及时得到了恰当的治疗,则发紫的造口组织可能会复原;若情况未好转,则缺血组织会变黑,最终出现坏死;长期服用泻剂的患者,其结肠黏膜呈现出暗黑色,应与之鉴别。根据患者是否合并造口缺血分为缺血组和未缺血组。.统计学方法
6、使用 .软件学软件分析本研究结果。其中计数资料采用例()描述,采用 检验;采用非条件 回归模型进行多因素分析,并对各相关危中西医结合护理(中英文)年第 卷第 期,险因素的相对危险度(可信区间取)进行估算,得出导致造口缺血的独立危险因素。双侧检验 .为差异有统计学意义。结果.造口缺血发生率行预防性肠造口术的 例患者中,发生造口缺血 例,造口缺血发生率为.。.造口缺血的单因素分析单因素分析结果显示,造口缺血与患者的年龄、文化程度、居住地、造口类型、腹腔压力、手术类型和造口直径均有关(均.),见表。表 造口缺血单因素分析 例()相关因素缺血组()非缺血组()值 值性别男(.)(.)女(.)(.).年
7、龄 岁(.)(.)岁(.)(.).身体质量指数.(.)(.).(.)(.).文化程度初中及以下(.)(.)高中及以上(.)(.).居住地农村(.)(.)城镇(.)(.).造口位置经腹直肌(.)(.)腹直肌旁(.)(.).造口类型端式(.)(.)袢式(.)(.).腹腔压力高腹压(.)(.)正常腹压(.)(.).手术类型急诊(.)(.)择期(.)(.).造口直径 指(.)(.)指(.)(.).空腹血糖.(.)(.).(.)(.).糖化血红蛋白(.)(.)(.)(.).放射治疗和化学治疗史有(.)(.)无(.)(.).造口缺血的多因素分析使用非条件 回归模型对表 中有统计学意义的变量进行分析,多因素
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 预防性 肠造口 患者 术后 生造 危险 因素 分析 预防 策略 云云
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。