血清25(OH)D、FFA...素缺乏症儿童体格发育的关系_陈建华.pdf
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1、-61-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期(总第 551 期)2023 年 1月医技与临床 Yijiyulinchuang武夷山市妇幼保健院福建武夷山354300血清25(OH)D、FFA水平与生长激素缺乏症儿童体格发育的关系陈建华【摘要】目的:探讨血清 25-羟维生素 D25(OH)D、游离脂肪酸(FFA)水平与生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)儿童体格发育的关系。方法:选取 2019 年 5 月2022 年 5 月武夷山市妇幼
2、保健院儿科收治的 96 例 GHD儿童为 GHD 组,同期选取 64 例健康体检儿童为正常组。收集两组临床资料,检测两组血清 25(OH)D、FFA 水平。比较两组临床资料、血清 25(OH)D、FFA 水平。比较不同血清 25(OH)D、FFA 水平 GHD 患儿体重、身高、体重指数(BMI)。分析 GHD 患儿血清 25(OH)D、FFA 水平与体重、身高、BMI 的关系。结果:两组性别、年龄、血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较差异均无统计学意义(P0.05),GHD 组身
3、高、体重、BMI、骨密度 Z 值均低于正常组(P0.05)。GHD 组血清 25(OH)D 水平低于正常组,FFA 水平高于正常组(P0.05)。25(OH)D 低水平 GHD 患儿身高、体重、BMI 均低于 25(OH)D 正常水平GHD 患儿,FFA 高水平 GHD 患儿身高、体重、BMI 均低于 FFA 正常水平 GHD 患儿(P0.05)。GHD 患儿 25(OH)D 水平与身高、体重、BMI 均呈正相关,FFA 水平与身高、体重、BMI 均呈负相关(P0.05).Height,weight,BMI and bone density Z value in GHD group were
4、lower than those in normal group(P0.05).The serum 25(OH)D level in the GHD group was lower than that in the normal group,and the FFA level was higher than that in the normal group(P0.05).The height,weight and BMI of the children with GHD with 25(OH)D low level were all lower than those of the childr
5、en with GHD with 25(OH)D normal level,and the height,weight and BMI of the children with GHD with FFA high level were all lower than those of the children with GHD with FFA normal level(P0.05).In children with GHD,25(OH)D level was positively correlated with height,weight and BMI,while FFA level was
6、 negatively correlated with height,weight and BMI(P0.05).Conclusion:The level of serum 25(OH)D decreased,and the level of FFA increased in children with GHD,and the two are related to the physical development of children,which can provide reference for the diagnosis and treatment of the disease.Key
7、words25-hydroxy vitamin DFree fatty acidGrowth hormone deficiencyPhysical developmentFirst-authors address:Wuyishan Maternal and Child Health Hospital,Wuyishan 354300,China生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)又称为生长激素缺乏性矮小症,为儿科常见病。据研究报道,我国矮小症儿童发病率约 3%1。不仅影响了患儿体格发育,且会影响其心理健康、社交能力,为患儿家庭造成一定负担。早期预测GHD
8、发生,尽早予以相应干预具有重要临床及现实意义。25-羟维生素 D25(OH)D 为人体内维生-62-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023医技与临床 Yijiyulinchuang中外医学研究第 21 卷 第 3 期(总第 551 期)2023 年 1月素 D 存在主要形式,可起到调节钙磷代谢、脂代谢及促进成骨细胞增殖、骨基质形成等作用,对人体生长发育具有重要作用2。近期研究报道,生长激素(GH)分泌水平与矮身材患儿 25(OH)D 水平密切相关,监测 25(OH)D 水平可能在 GHD 疾病诊治中具有重要作用
9、3。游离脂肪酸(FFA)为中性脂肪分解形成的一种物质,其水平增高可能会减少 GH 分泌,进而影响人体生长发育4。本研究拟观察 GHD 儿童 25(OH)D、FFA 水平变化及其与患儿体格发育的关系,为临床诊疗提供一定指导。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 5 月2022 年 5 月武夷山市妇幼保健院儿科收治的 96 例 GHD 儿童为 GHD 组,同期选取 64 例健康体检儿童为正常组。纳入标准:GHD 组均符合文献5矮身材儿童诊治指南中GHD 有关诊断标准,骨龄与身高低于同龄儿童 2 个标准差以上,出生时身高、体重正常,均属 GH 缺乏引起的矮小;正常组均为身高、骨龄等正常的健康
10、体检儿童;两组年龄 214 岁,临床资料完整。排除标准:由于染色体疾病、先天性卵巢发育不全综合征、宫内发育迟缓造成的矮小症;近 3 个月应用维生素 D 制剂、生长激素等治疗;合并骨代谢有关疾病、甲状腺功能异常;近期存在骨折史;合并肝、心、肾功能不全;合并脑外伤、神经系统疾病、传染性疾病;长期应用影响骨代谢药物。本研究经医院医学伦理委员会审核批准,家属知晓本研究并签署知情同意书。1.2方法1.2.1临床资料入院时收集两组临床资料,由通过规范培训的 1 位专科护士测定儿童赤足免冠身高、体重(薄衣简装),应用公式体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)计算 BMI 值;记录年龄、性别;抽取入
11、院次日清晨空腹血样,以全自动生化分析仪(贝克曼,AU5800)测定血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;应用超声骨密度仪(宏扬科技医疗器械有限公司,BMD-1000 C)测定左胫骨远端的 1/3 处骨密度 Z 值,测定 3 次以平均值为最终结果。1.2.2血清 25(OH)D、FFA 水平检测检测两组血清 25(OH)D、FFA 水平,采集受检儿童 4 mL清晨空腹静脉血,以 3 000 r/min 转速离心 15 min,提取血清,-20 冰箱内冻存待检;以酶联免疫吸附法检测血清
12、25(OH)D 水平,试剂盒购于南京建成生物工程研究所;全自动生化分析仪(贝克曼,AU5800)检测血清 FFA 水平,操作严格按仪器与试剂盒说明书执行。1.3观察指标及评价标准(1)比较两组临床资料。(2)比较两组血清25(OH)D、FFA水平。(3)比较不同血清25(OH)D、FFA 水平 GHD 患儿体重、身高、BMI。25(OH)D评估标准:处于 30100 ng/mL 为正常,2029 ng/mL 为不足,1019 ng/mL 为缺乏,0.45 mmol/L 为高水平,处于 0.10 0.45 mmol/L 为正常水平。(4)分析 GHD 患儿血清25(OH)D、FFA 水平与体重、
13、身高、BMI 的关系。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析和处理,近似正态分布计量资料以(x-s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用2检验,相关性分析应用 Pearson 相关系数模型,以 P0.05),GHD 组身高、体重、BMI、骨密度 Z 值均低于正常组(P0.05),见表 1。2.2两组血清 25(OH)D、FFA 水平比较GHD 组 血 清 25(OH)D 水 平 低 于 正 常 组,FFA 水平高于正常组(P0.05),见表 2。表1两组临床资料比较组别性别 例(%)年龄 岁,(x-s)身高cm,(x-s)体重kg,(x-s)BMI
14、kg/m2,(x-s)BUNmmol/L,(x-s)男女GHD 组(n=96)60(62.50)36(37.50)8.202.19117.747.2325.024.5817.971.825.361.28正常组(n=64)36(56.25)28(43.75)8.482.07134.717.5737.946.1620.822.165.251.192/t 值0.6250.81014.27415.200 8.9990.548P 值0.4290.4190.0010.0010.0010.585-63-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 Janu
15、ary,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期(总第 551 期)2023 年 1月医技与临床 Yijiyulinchuang表2两组血清25(OH)D、FFA水平比较(x-s)组别25(OH)D(ng/mL)FFA(mmol/L)GHD 组(n=96)13.852.510.690.24正常组(n=64)38.496.400.320.10t 值34.04011.667P 值0.0010.0012.3不同血清 25(OH)D、FFA 水平 GHD 患儿体重、身高、BMI 比较25(OH)D 低 水 平 GHD 患 儿 身 高、体 重、BMI 均低于 25(OH)D 正常水平 GHD 患儿,
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