早期康复策略结合行为训练对...患者围手术期康复效果的影响_钱芸.pdf
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1、.,.,作者简介:钱芸(.),女,本科,主管护师,研究方向:胸外科护理通信作者:王莹莹,:.论 著早期康复策略结合行为训练对肺癌患者围手术期康复效果的影响钱芸,王莹莹(南京市第二医院 胸心外科,江苏 南京,)摘要:目的 分析早期康复策略结合行为训练对肺癌患者围手术期康复效果的影响。方法选取 年 月至 年 月南京市第二医院胸心外科收治的 例肺癌患者为研究对象,使用随机信封法分别纳入观察组(例)和对照组(例)。组均接受肺癌根治术,围手术期均行早期康复策略干预,观察组在此基础上加用行为训练。对比 组的术后恢复时间、并发症发生率、视觉模拟评分法()评分和肺功能。结果相较于对照组,观察组的术后肠鸣音恢复
2、时间和首次下床时间均更早,引流时间和总住院时间均更短(均.)。观察组的术后并发症合计发生率较对照组更低(.)。组在术后 的 评分均较术后 更高,在术后 、和 的 评分均较术后 下降;观察组在术后 和 的 评分均较同期对照组更低,比较均存在统计学差异(均.)。出院时,组的最大自主通气量()、用力肺活量()及第 秒用力呼气量()均较术前 更低(均.),但观察组的、和 均较对照组更高(均.)。结论在早期康复策略的基础上加用行为训练有助于促进肺癌患者术后早期恢复、预防术后并发症的发生、减轻术后疼痛程度,并促使肺功能改善。关键词:肺癌;围手术期;早期康复策略;行为训练;肺功能中图分类号:.文献标志码:,
3、(,):.,.()().,.,(),.,(.).(.).,.(.).,(),(),()(.),年第 卷第 期.,.,中西医结合护理(中英文)中西医结合护理(中英文)年第 卷第 期 (.).,.:;目前,中国肺癌的发病率和病死率均较高,随着肺癌早筛意识的普及与筛查技术的提高,越来越多的患者在确诊时具备根治性手术指征,促使患者的整体生存时间逐渐延长。因此,针对肺癌患者的围手术期干预重点已不仅只是确保手术顺利完成,还愈发强调患者恢复质量的提升。早期康复策略是基于加速康复外科()理念的围手术期护理策略,已被证实有助于显著缩短脑卒中等疾病患者的术后恢复时间。在此基础上,有学者建议肺癌患者围手术期积极开展
4、行为训练,以改善肺功能状态和提高术后恢复质量。为探究早期康复策略结合行为训练的应用价值,本研究选取 例肺癌患者开展了前瞻性对照研究,现报告如下。对象与方法.研究对象本研究获南京市第二医院医学伦理委员会批准开展,纳入 年 月至 年 月本院胸心外科收治的 例肺癌患者。纳入标准:经组织病理学等检查明确诊断为肺癌,且符合肺癌诊断标准和肺癌根治性术指征;病理分期为 期;意识清,主观意愿参与研究,且能够良好配合。排除标准:合并其他恶性肿瘤;合并心、肾等重要脏器病变;伴自身免疫系统病变;有化学治疗或放射治疗史。使用随机信封法将 例分别纳入观察组(例)和对照组(例)。组间病理类型和病理分期等一般资料对比,均未
5、见统计学差异(均.),具有可比性,见表。表 组一般资料比较组别年龄(,岁)男例()病理类型 例()腺癌鳞癌病理分期 例()期期期观察组.(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组.(.)(.)(.)(.)(.)(.)值.值.方法.早期康复策略护理 组患者均接受肺癌根治术治疗,手术均由同组医师完成。于围手术期给予 组患者早期康复策略护理,持续至其出院。健康宣教:向患者及其家属讲解肺癌基本知识、肺癌根治术方法、注意事项,以及早期康复策略内容和获益,确保患者了解围手术期配合方法,帮助患者树立治疗信心。术前准备:术前教会患者正确的咳嗽、深呼吸及床上如厕方法,嘱其在术前 正常进食,术前禁食、禁水,取消机
6、械性肠道准备环节。术前 评估患者的心理状态,对存在不良心理状态的患者予以持续心理干预,帮助其克服紧张和恐惧等情绪,并树立积极面对手术的信心。术中管理:术中维持手术室温湿度适宜,给予患者保温护理,密切监测其生命体征及麻醉状态,严格控制液体输入量。术后管理:向患者介绍术后疼痛出现的原因、评估及控制方法,鼓励其积极表述自身疼痛感受,给予预防性镇痛、自控静脉镇痛等多种措施,以缓解疼痛。鼓励患者在术后 尝试床上翻身活动,术后 行床旁和下床活动,术后 在家属陪同或护理人员监督下适当在病房外活动和行走。待患者术后清醒,即开始深呼吸和咳嗽等呼吸训练。.行为训练观察组在对照组干预方式的基础上接受行为训练,持续至
7、患者出院。呼吸行为训练:讲解正确的腹式呼吸方式,帮助患者掌握腹式呼吸节奏,确保患者呼吸平稳、缓慢。呼吸肌力训练:患者平卧于病床,将.沙袋放置于腹部,护理人员引导患者通过鼻深吸气以凸起腹部、撑.,.,起沙袋,维持 后缓慢呼气。肢体力量训练:术前告知患者用双侧手掌抓握.的沙袋,嘱其上举沙袋时吸气、放下沙袋时呼气,训练肢体运动与呼吸运动的协调性,术后仅健侧肢体开展上述协调性训练。同时开展下肢运动训练,包括步行、缓慢上下楼梯等。每日进行呼吸行为训练 ,呼吸肌力训练 ,肢体力量训练 ,每日 次,确保每次训练处于机体可耐受范围内,以循序渐进的方式逐渐增加训练量和延长训练时长。出院时,叮嘱患者出院后居家自行
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