循筋解结走罐法应用于气滞血瘀型颈椎病患者的效果观察_田婧.pdf
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1、北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2023,Vol.42,No.2循筋解结走罐法应用于气滞血瘀型颈椎病患者的效果观察田婧1 曹艳霞2 邢亮3 初伊娜1 崔雪娇1 孔华3 高新霞2(1.中国中医科学院望京医院骨伤综合科,北京 100102;2.中国中医科学院望京医院护理部,北京 100102;3.中国中医科学院望京医院关四血管外科,北京 100102)【摘要】目的观察循筋解结走罐法对气滞血瘀型颈椎病患者的应用效果。方法按照随机数字法将就诊于中国中医科学院望京医院
2、骨伤综合科中医护理门诊60例气滞血瘀型颈椎病患者随机分为2组,各30例,对照组采用常规走罐法,观察组采用循筋解结走罐法,疗程为2周,对患者的疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎活动度进行观察。结果治疗后,观察组的VAS、NDI、颈椎活动度(前屈、左旋、右旋、右屈、左屈)、总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经中国中医科学院望京医院伦理委员会批准(WJEC-KT-2019-011-P001)。1.2诊断标准1.2.1西医诊断:参照实用骨科学5中颈椎病诊断:颈部、肩部及枕部疼痛,头颈部动因疼痛而受限制;颈肌紧张,有压痛点,头颈活动受限,影像学显示
3、颈椎有退行性改变。1.2.2中医辨证:参考 中医病证诊断疗效标准6 中气滞血瘀型颈椎病诊断:颈肩部刺痛,痛处固定,或伴有颈部活动受限;舌质暗,脉弦。1.3纳入标准符合上述中西医诊断标准,年龄3570岁;患者自愿参加并签署知情同意书。1.4排除标准有颈椎手术史、创伤史;有明显精神疾患;合并严重的器质性疾病及疼痛性疾病等;操作部位皮肤湿疹或过敏明显者。2 方法与观察指标 2.1方法2.1.1对照组:在中频、红光等常规理疗基础上给予常规拔罐技术7,走罐至皮肤潮红、深红或起基金项目:中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(CI2021A03217)作者简介:田婧,女,38岁,大学本科,主管护师。研究方
4、向:骨科患者的中医护理。通信作者:高新霞,E-mail:引用格式:田婧,曹艳霞,邢亮,等.循筋解结走罐法应用于气滞血瘀型颈椎病患者的效果观察 J.北京中医药,2023,42(2):137-139.137北京中医药 2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine,February,2023,Vol.42,No.2痧点为止,留罐1015 min。根据患者局部皮肤情况,每3 d治疗1次,共治疗5次,2周为1个疗程。2.1.2观察组:中频、红光等基础治疗与对照组相同。走罐定位、手法按照循筋解结法操作:(1)循“
5、筋”:根据现代康复理论,通过查体先判断活动受限的类型,再结合痛点部位,初步判定控制、约束活动的肌肉、肌腱。颈椎前后屈伸受限定位肌群:胸锁乳突肌、颈长肌、颈阔肌、头夹肌、颈夹肌、竖脊肌等;颈椎左右旋转受限定位肌群:同侧肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌及对侧胸锁乳突肌等;颈椎左右侧屈受限定位肌群:同侧斜角肌、斜方肌上段、胸锁乳突肌、肩胛提肌等。(2)解“结”:在二维超声的基础上叠加弹性,可以通过杨氏模量值评价组织的紧张与松弛状态,进而观察到压痛部位存在的条索样结节,定位“筋结”。沿肌肉走行利用机械力松解“筋结”,根据患者的年龄、体质、耐受程度采用不同大小的机械力进行走罐,往返推移走罐23 min,在“筋结
6、”处吸附35个火罐,留罐5 min。2.2观察指标2.2.1疼痛程度评估:采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者治疗前后颈肩部的疼痛程度。2.2.2颈椎功能状态评估:采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)8评估患者治疗前后颈椎功能,包括:疼痛、个人生活能力、工作、睡眠等共10个方面,总分50分,分值越高颈椎功能障碍越严重。2.2.3颈椎活动度情况:分别于治疗前后,采用中立位 0测量方法,依次测量颈椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈角度。2.3统计学方法采用SPSS 26统计软件进行数据分析。计量资料正态分布用均数标准差(x s)表示,组内比较采用配对 t 检验,组间比较采用独立样本 t 检验;计数
7、资料用百分率(%)表示,采用 2检验。P0.05为差异有统计学意义。3 结果 3.1疗效判定标准参照中医病证诊断疗效标准6,痊愈:颈部、肩部及枕部疼痛症状消失,颈椎活动度恢复正常;显效:颈部、肩部及枕部疼痛症状明显好转或基本消失,颈椎活动度基本恢复正常;有效:颈部、肩部及枕部疼痛症状改善,颈椎活动度明显改善;无效:颈部、肩部及枕部疼痛症状没有减轻,颈椎活动度没有改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总病例数100%。3.2结果3.2.12组总有效率比较:观察组总有效率96%,优于对照组的83%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低,差异有统
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