叙事护理对中年非小细胞肺癌...者心理状况及生存质量的影响_陈莹.pdf
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1、健康域护理叙事护理对中年非小细胞肺癌患者心理状况及生存质量的影响陈莹(南京医科大学第二附属医院肿瘤科江苏南京210000)【摘要】目的:中年非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,实施叙事护理的临床价值。方法:择中年 NSCLC 患者 76 例,随机分为对照组、观察组各 38 例,分别实施常规护理、叙事护理,比较两组患者的护理结局。结果:SAS、SDS 评分组间相比,护理后观察组评分较低,P0.05;FACT-L 评分护理后观察组评分较高,P0.05。结论:中年 NSCLC 患者中实施叙事护理,可有效改善患者不良心理状态,提高患者生存质量。【关键词】非小细胞肺癌;叙事护理;心理状况;生存质量肺癌是对
2、人类健康威胁较大的恶性肿瘤之一,鳞癌、腺癌是肺癌的两种主要形式,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占比较多。确诊为 NSCLC 后需及时治疗,否则会导致患者死亡,中年人是 NSCLC 的主要发病人群,该疾病的发生与环境、遗传、饮食等密切相关,化疗、放疗、手术等是治疗 NSCLC 的常用方法,需结合患者主要特点,选择合适的治疗方式1。长期临床实践显示,NSCLC 患者治疗期间,配合高效优质的护理,能有效改善患者的负面情绪,提高患者生存质量。本研究认为叙事护理在中年 NSCLC患者中的实施效果良好,现以 2021 年 2 月 2022 年4 月收治的 76 例 NSCLC 患者为对象进行研究。1 资料
3、与方法1.1 资料选择中年 NSCLC 患者 76 例,随机分为对照组、观察组各38例,选取时间:2021年2月2022年4月。对照组男性 20 例,女性 18 例;平均(46.122.63)岁;NSCLC 分期:级 15 例,级 10 例,级10 例,级 3 例。观察组男性 21 例、女性 17 例;平均(46.152.65)岁;NSCLC 分期:级 16 例,级 11 例,级10 例,级 1 例。患者资料齐全,组间数据无差异,P0.05,可对比。纳入标准:(1)符合 NSCLC 诊断标准者;(2)知情同意并签署同意书者;(3)精神状态正常者。排除标准:(1)合并恶性肿瘤、血液系统疾病者;(
4、2)生存时间小于 1 年者;(3)认知功能障碍、无法正常沟通者1。1.2 方法对照组:常规护理。给予患者全面的健康教育,包括 NSCLC 的症状、病因和治疗方法,帮助患者深入了解自身病情,避免产生恐慌、焦虑等不良情绪。与患者良好沟通,增进患者对护理人员的信任感,同时帮助患者树立治疗自信。安排患者到温馨舒适的病房,在病房中摆放绿植、加湿器等,提高患者舒适度。指导患者均衡饮食,保证粗细搭配、营养丰富,治疗期间戒烟戒酒,适量摄入蔬菜、水果等维生素含量丰富的食物,少食多餐。观察组:叙事护理。共分为 4 个阶段。1.2.1 关注阶段:热情、温和地接待患者,与患者良好沟通,了解患者基本信息,包括既往病史、
5、年龄、性别等,全面结合患者情况,初步制定完善的护理计划。护理人员给予患者一对一护理,鼓励患者倾诉自身不良情绪,以便护理人员实时了解患者的情绪变化。鼓励患者吐露心声,如询问“看您心情似乎非常低落,有什么难处可以和我聊聊吗?”“您最近不爱说话,出门次数也少,能和我讲讲是为什么吗?”建立护患良性沟通机制,营造舒缓温馨的叙事氛围。1.2.2 理解阶段:通过多种手段让 NSCLC 患者加深对自身疾病的了解,护理人员采用同理心,充分理解和尊重患者。了解患者的生理、心理需求,如内108 RRJK心空虚、焦虑等心理护理需求。外化不良情绪,采用拟人化手段命名烦恼,如“坏蛋”“肿瘤君”“皮球”等,将各种烦恼和负面
6、情绪拟人化,扩展患者审视自身的心理空间,引导患者自行命名,如“您觉得焦虑情绪和坏蛋一样讨厌吗?”“我们暂时把抑郁命名为 石头,您觉得如何?”,帮助患者全面审视、看待自身病情,积极配合护理工作。1.2.3 回应阶段:回应按照时间先后,分为即时、延时两种回应方式。即时回应具有时效性,可根据患者的反馈,立即进行叙事护理。延时回应指的是,当患者护理需求发生后,护理人员需根据患者情况,反复论证后,制定相应的护理方案。叙事护理措施如下:(1)引导患者敞开心扉,让患者描述自身通过治疗有无改变,生理、心理改变均可描述出来。(2)让患者叙述自身感兴趣的话题,如看书、养花等,引导患者回忆有兴趣的事情。护理人员设置
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