新医改背景下三级公立医院运营管理存在的问题及对策分析_孙亦乾.pdf
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1、1 3 7社会发展环渤海经济瞭望 2 0 2 2.1 0新医改背景下三级公立医院运营管理存在的问题及对策分析孙亦乾一、前言随着我国经济的快速发展,国家越来越重视医疗卫生系统体制的改革创新,公立医院也在进行相关方面的深入改革。我国医保制度改革的深入以及新冠疫情常态化的发展形势给我国公立医院的运营和管理带来了更多的挑战和更高的要求。本文将从三级公立医院运营管理的问题入手,再从精细化的成本管理、运营管理人才队伍建设以及员工绩效考核的角度阐述具体对策。希望对三级公立医院的运营管理提供参考。公立医院在我国医疗系统中占据着至关重要的地位,而运营管理系统对于公立医院的发展也发挥着十分重要的作用,为了给人民提
2、供更优质的医疗服务,贯彻落实“健康中国”的战略发展目标,公立医院必须加强自身的运营和管理建设,落实好自身的功能性定位,转变原有的规模扩张的发展模式,努力向质量效益型方向迈进,实行全方位、精细化的员工绩效管理,不断提升自身管理的质量和效率。二、新医改背景下三级公立医院的运营管理存在的问题一方面,医疗保险制度改革的深入推进,实现了城乡居民的医保全覆盖,居民在看病住院的时候选择医保付费进行支付,医保付费不同于传统的支付方式,不再是医院的直接收入,而是变成了预算收入,是一种医患第三方的缴费模式,在一定程度上提高了医院的运营成本和风险。另一方面,原来的按项目收费开始向按病种收费的方向变革,按病种收费从本
3、质上讲是一种打包的收费方式,换言之,从患者入院到出院的整个过程中所产生的药品、诊断以及治疗材料等费用不可以单独计算费用,而是按照疾病种类收取固定费用,同时也取缔了药品提成,使得医院的收入减少,不得不通过加强运营管理来控制成本。除此之外,我国基层医疗机构、民营理疗机构,比如私立医院、私人诊所等的迅速发展,基础设施的不断完备,增加了医疗领域的市场竞争,公立医院也必须通过优质的运营管理来切实提升诊疗服务的质量1。然而,尽管面对各种新形势,公立医院也逐渐意识到了自身运营管理工作的重要性,但在实际工作中,仍然存在部分问题。(一)成本管理方面第一,成本管理意识不足,导致成本管理的观念发展滞后,创新型不强。
4、作为国家事业单位的公立医院,能够定期收到政府的资金补贴,因此许多公立医院没有形成良好的成本管理意识,过度重视医院规模的扩大,医疗基础设备的大肆购买,无法将运营成本保持在可控制的范围内,另外,没有清楚地理解成本管理和成本核算之间的关系,只单纯地停留在简单的成本核算上。第二,没有建立健全的成本管理机制,大大降低了成本管理的效率,不仅没有充分结合自身医院的实际情况制定出科学、合理的成本管理的相关制度,造成实际操作时缺乏统一化的规章和标准,难以将成本管理的具体措施贯彻落实到临床等各个科室以及部门,同时也没有建立起完善的成本管理体系,一味地依靠财务管理系统很难保证成本管理的实际效果。第三,没有构建起成本
5、管理的信息数据平台。由于缺乏全面的信息数据系统,许多医院很难对成本数据进DOI:10.16457/ki.hbhjjlw.2022.10.0091 3 8社会发展环渤海经济瞭望 2 0 2 2.1 0行大数据的统筹和分析,仍然停留在简单的成本数据对比的工作上,无法实现数据的高效利用。(二)运营管理人才方面目前,部分公立医院没有清楚地认识到运营管理的专业人才的重要性。首先,是财务人员身兼数职。部分公立医院都存在着“重核算、轻管理”的现象,这也就导致了财务人员不仅负责成本的核算,也负责着运营管理的工作,缺乏专业的运营管理对策。其次,运营管理人员不具备足够的专业知识。公立医院对于运营管理人员的要求较高
6、,不仅需要具备财务和经济管理的相关知识,同时也要掌握一定的医疗知识,这一较高的要求使得现有的管理人员不能很好地胜任这个岗位。最后,公立医院不够重视运营管理人员综合素质的培养。不仅仅需要为医院引进复合型的运营管理人才,更需要对现有人员加强相关的培养,这往往是大多数公立医院忽视的一点。运营管理是一项复杂、系统性的工作,需要长期的理论知识的学习与实践才能实现公立医院运营管理综合能力的提升。(三)绩效考核管理方面一方面,公立医院没有充分把握绩效管理的内涵。大部分三级公立医院错误地将绩效考核与绩效管理画上等号,认为绩效管理与考核的最终目的就是给员工发放薪资。其实不然,绩效管理是一个大的分类,不仅包括绩效
7、考核,同时也包含了制定绩效计划、绩效的沟通与员工的反馈等等。从本质上讲,医院进行绩效管理的目的是为了通过薪资来对员工进行行之有效的激励和鼓舞,提升其工作的积极性和工作能力,从而实现员工与医院的共同发展。另一方面,公立医院的绩效考核标准不够规范和完善。三级公立医院的科室、部门众多、工作岗位也较为复杂,许多医院现有的绩效考核标准存在着过于单一的弊端,没有充分结合不同科室、部门以及不同岗位真实的工作情况,没有做到因“岗”而异,难以形成符合各职位特色的绩效考核标准,使得考核标准的实际操作性不强。在一定程度上无法切实调动员工的工作积极性。除此之外,公立医院也不具备完系统化的绩效管理体系。因为绩效考核部门
8、与财务部门以及其他医院的科室之间缺乏足够的交流、沟通,部门间的分工协作效果欠佳,所以往往绩效计划的制定无法有效地反映出实际发展情况,并且绩效考核的结果等信息也很难得到及时的反馈2。三、新医改背景下三级公立医院改善运营管理的对策(一)对成本进行精细化的管理首先,三级公立医院要提高自身的成本管理意识。随着新媒体的迅猛发展,三级公立医院也要把握住这些多元化的信息传播渠道,可以充分利用微信公众号、小程序、应用软件等各种宣传方法,将成本管理知识的宣传和推广实现全院各个部门以及科室所有人员的全面覆盖,帮助员工对成本管理有更加深入的认识和理解,引起对成本管理相关工作的足够重视。其次,三级公立医院需要不断建立
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