腕踝针对输尿管软镜碎石术后疼痛及生活质量的影响研究_苏金英.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023腕踝针对输尿管软镜碎石术后疼痛及生活质量的影响研究苏金英梁琼琼卢玉杰(中山市中医院 广东 中山 528400)摘要目的:探讨腕踝针对输尿管软镜碎石术后疼痛及生活质量的影响。方法:选取2020年9月2021年3月于中山市中医院治疗的输尿管软镜碎石术后患者96例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和实验组,各48例。对照组予以常规护理,实验组在对照组的基础上实施腕踝针的中医护理干预,对比两组的疼痛、生
2、活质量评分。结果:实验组干预后1 d、2 d、3 d、4 d的疼痛评分(7.261.08)分、(7.131.01)分、(6.841.65)分、(6.711.08)分均低于对照组的(8.510.84)分、(8.470.97)分、(7.481.08)分、(7.180.73)分,差异有统计学意义(P0.05)。实验组的生理功能(14.382.65)分、身体健康(11.571.52)分、生命活力(13.942.17)分、生理功能(7.740.79)分、躯体疼痛(4.990.64)分优于对照组的(11.211.52)分、(10.451.96)分、(11.281.67)分、(6.810.64)分、(6.1
3、80.51)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腕踝针可降低输尿管软镜碎石术后疼痛,并提高生活质量,值得临床推广。关键词 腕踝针;输尿管软镜碎石术;睡眠质量;疼痛中图分类号:R699.4文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)02-0043-03Effect of wrist-ankle acupuncture on pain and quality of life after soft ureteroscopic lithotripsySU Jin-ying,LIANG Qiong-qiong,LU Yu-jie(Zhongshan Hospital of Traditi
4、onal Chinese Medicine,Zhongshan 528400,China)Abstract Objective:To investigate the effect of wrist and ankle on pain and quality of life after soft ureteroscopic lithotripsy.Methods:A total of 96 patients with soft ureteral lithotripsy treated in Zhongshan Hospital of traditional Chinese Medicine fr
5、om September 2020 toMarch 2021 were randomly divided into control group(n=48)and experimental group(n=48).The control group was given routine nursing,while the experimental group was given traditional Chinese medicine nursing intervention of wrist-ankle acupuncture on the basis ofthe control group,a
6、nd the pain and quality of life of the two groups were compared.Results:The pain scores of the experimental group at1,2,3 and 4 days after intervention(7.261.08,7.131.01,6.841.65,6.711.08)were lower than those of the control group(8.510.84,8.470.97,7.481.08,7.180.73),the difference was statistically
7、 significant(P 0.05).The scores of physiological function(14.382.65),physical health(11.571.52),vitality(13.942.17),physiological function(7.740.79)and body pain(4.990.64)in the experimental group were better than those in the control group(11.211.52,10.451.96,11.281.67,6.810.64,6.180.51).There was
8、significant difference(P 0.05).Conclusion:Wrist-ankle acupuncture can reduce the pain afterureteroscopic lithotripsy and improve the quality of life,which is worthy of clinical promotion.Keywords wrist-ankle acupuncture;ureteroscopic lithotripsy;sleep quality;pain作者简介:苏金英:女,泌尿外科,主管护师,本科。随着我国经济实力、生活水
9、平的不断提高,人民生活方式在不断改变,饮食摄入发生了巨大的变化,泌尿系结石的发病率在不断攀升,岭南地区由于天气、饮食文化等因素,该病的发病率远远高于北方1。输尿管软镜碎石术由于微创、损伤小、恢复快等优点成为近年来治疗泌尿系结石的常用方法之一2。随着该术式的广泛应用,其并发症增多,如膀胱刺激征、泌尿系感染、腰痛、肉眼血尿等3。而该手术术后往往存在残石,结石的残留会引起患侧输尿管痉挛、尿路梗阻从而引发剧烈的疼痛,而手术的牵拉刺激也会引起输尿管的损伤出血,血栓的堵塞同样会引起疼痛和不适,影响术后的康复和生活质量4,5。腕踝针是我国第二军医大学附属长海医院张心曙教授自创6,于 20 世纪 70 年代开
10、始使用,腕踝针是根据身体部位的疾病,在腕踝部选取进针点施行皮下针刺的治疗方法。腕踝针因具有操作方便、疗效显著、费用低、不良反应少等优势7,被广泛应用于临床内、外科疾病治疗,尤其在镇痛领域效果特别显著,但国内尚未见腕踝针用于输尿管软镜术后镇痛。本研究采用腕踝针治疗输尿管软镜术后,并观察对术后疼痛和生活质量的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 9 月2021 年 3 月于中山市中医院治疗的输尿管软镜碎石术后患者 96 例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和实验组,各 48 例。男性 50 例,女性 46例;年龄 2975 岁,平均年龄(63.619.62)岁。两组性
11、别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05)。纳入标准:临床诊断标准:符合 中国泌尿外科疾病诊断指南(2014 版)输尿管软镜碎石术43DOI:10.16040/15-1101.2023.02.047内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023指征8;经 B 超、电子计算机断层扫描(CT)、泌尿系造影(CTU)等影像诊断为泌尿系结石9;签署知情同意书。排除标准:肾及输尿管结构异常或畸形;精神障碍;合并有严重心、脑、肺疾病;不同意参加研究。1.2
12、方法对照组采用常规护理干预措施。向患者及其家属介绍主管医师和护士,向患者获取基础调查数据,认真讲解疾病知识并提供健康教育指导,根据医嘱控制疾病感染,按时测量和记录生命体征,发热应及时通知医生处理,根据手术的时间做好饮食和药物指导,指导患者少量多次饮水,以防尿路再感染。关注排便排尿情况,根据营养师的会诊提供足够的营养。根据不良情绪进行心理辅导缓解焦虑。主管中医师详细了解病情,并明晰病理病机、证候特点,采取诊疗措施,并根据证候特点开具医嘱。实验组在对照组的基础上实施腕踝针的中医护理干预。成立输尿管软镜术后镇痛团队,由一名主任中医师、一名主治中医师、一名主管麻醉师、一名主管护师、一名心理治疗师组成。
13、主治中医师搜索国内外指南和文献形成治疗方案初稿,提交镇痛团队进行修改形成终稿,团队培训后由主管护师执行。定位分区:在内关与外关环前臂作一水平线分为六等份,分别为上 1、2、3、4、5、6 区,每一等份的中点为针刺位置。在三阴交与悬钟穴上环小腿作一水平线分为六等份,分别为下1、2、3、4、5、6 区,每一等份的中点为进针点。在双侧上 1(小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌腱间的凹陷处)、下 2(内踝上 3 寸、靠胫骨后侧缘)区、下 5(外踝上 3 寸,靠胫骨后侧缘)取点10-12。腕踝针针刺:护士使用 75%的酒精常规消毒,左手固定取穴点后拉紧皮肤,另一只手拇指、食指、中指持华佗牌 0.25 mm0.2
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