四川省卫生技术人员配置现状及需求预测分析_周明华.pdf
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1、职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health,Feb.2023,Vol.39,No.3基金项目:泸州市人民政府-西南医科大学科技战略合作项目(2020LZXNYDR10);泸州市哲学社会科学重点研究基地泸州市乡村振兴与新农教育研究中心项目(SHSK2022005)作者简介:周明华,男,卫生管理技师,主要从事卫生政策与医院管理工作。四川省卫生技术人员配置现状及需求预测分析周明华1,谭红2,何思长31.泸州市人民医院行政办公室,四川 泸州 646000;2.西南医科大学口腔颌面修复重建与再生实验室/西南医科大学附属口腔医院牙周粘膜病科,四川 泸州 64600
2、0;3.西南医科大学附属医院信息与统计部,四川 泸州 646000摘要:目的预测四川省卫生技术人员需求量,为四川省合理规划卫生技术人员提供科学依据。方法分别以人力人口比值法、人力经济比值法、人力卫生健康支出比值法预测卫生技术人员数,通过对预测数与实际数进行统计学检验选择预测最为精确的方法进行预测。结果人力人口比值法、人力经济比值法和人力卫生健康支出比值法预测的卫生技术人员数与实际数差异无统计学意义,3 种预测方法均可行。对比发现,人力经济比值法的实际值与预测值之间的差异更小,预测更为精确。根据预测,2025 年四川省卫生技术人员为 856 036.85 人。从专业类别看,2025 年执业(助理
3、)医师、注册护士、药师和其他人员分别为 288 368.11、456 907.75、34 745.43 和 94 948.95 人,医护比达到 11.58。从机构类别看,2025 年基层医疗卫生机构的卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师和其他人员分别为 257 031.60、107 976.88、123 630.06、11 165.39和 28 857.43 人,医护比为 11.14。从医院等级分类看,2025 年二级医院的卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师和其他人员分别为 125 790.24、37 194.35、68 975.33、5 865.25 和 14 607.
4、72 人。结论卫生技术人员增长速度不一致,专业类别结构不合理,不同机构类别分布不均衡,不同等级医院卫生技术人员配置不一致。要明确二级医院的功能定位,加强卫生技术人员队伍培养,重点加强基层医疗卫生机构的护理人员和专业公共卫生机构的执业(助理)医师的建设。关键词:卫生技术人员;需求预测;人力人口比值法;人力经济比值法;人力卫生健康支出比值法中国图书资料分类号:R192文献标识码:A文章编号:1004-1257(2023)03-0418-06Analysis on current situation and demand forecast of health technicians in Sichu
5、an ProvinceZHOU Ming-hua1,TAN Hong2,HE Si-zhang31.Administration Office,Luzhou Peoples Hospital,Luzhou Sichuan,646000,China;2.Oral&Maxillofacial Reconstruction andRegeneration Laboratory,Southwest Medical University/Department ofPeriodontal Mucosal Disease,Affiliated StomatologyHospital of Southwest
6、 Medical University,Luzhou Sichuan,646000,China;3.Information and Statistics Department,AffiliatedHospital of Southwest Medical University,Luzhou Sichuan,646000,ChinaAbstract:Objective To forecast the demand for health technicians in Sichuan Province,provide scientific basis for the rationalplanning
7、 of health technicians in Sichuan Province.Methods The manpower to population ratio method,manpower economic ratiomethod and manpower health expenditure ratio method were used to predict the number of health technicians.The predictednumber and the actual number were statistically tested and the most
8、 accurate method was selected for prediction.Results Thenumber of health technicians predicted by manpower to population ratio method,manpower economic ratio method and manpowerhealth expenditure ratio method was not significantly different from the actual number,and the three prediction methods wer
9、e allfeasible.Through comparison,it was found that the difference between the actual value and the predicted value of the manpowereconomic ratio method was smaller,and the prediction was more accurate.According to forecasts,there will be 856 036.85 healthtechnicians in Sichuan Province in 2025.From
10、the perspective of professional classification,in 2025,there be 288 368.11practicing(assistant)physicians,456 907.75 registered nurses,34 745.43 pharmacists and 94 948.95 other personnel,and theratio of doctors to nurses will reach 1 1.58.From the perspective of the classification of institutions,th
11、e number of healthtechnicians,practicing(assistant)physicians,registered nurses,pharmacists and other personnel in primary medical and healthinstitutions in 2025 will be 257 031.60,107 976.88,123 630.06,11 165.39 and 28 857.43,respectively,and the ratio of doctorsto nurses will reach 1 1.14.From the
12、 perspective of the classification of hospitals,in 2025,there will be 125 790.24 health 卫生管理与研究 418DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0078职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health,Feb.2023,Vol.39,No.3technicians,37 194.35 practicing(assistant)physicians,68 975.33 registered nurses,5 865.25 pharmacists and
13、14 607.72 otherpersonnel in secondary hospitals.Conclusions The growth rate of health technicians is inconsistent,the professional categorystructure is unreasonable,the distribution of different types of institutions is uneven,and the allocation of health technicians indifferent levels of hospitals
14、is inconsistent.It is necessary to clarify the functional positioning of secondary hospitals,strengthen thetraining of health technical personnel,and focus on strengthening the construction of nursing staff in primary medical and healthinstitutions and practicing(assistant)physicians in professional
15、 public health institutions.Keywords:Health technicians;Demand forecasting;Manpower to population ratio method;Manpower economic ratio method;Manpower health expenditure ratio method“健康中国 2030”规划纲要 提出,要完善医疗卫生服务体系,实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务,到 2030 年基本形成 15 分钟基本医疗卫生服务圈。卫生人力资源是医疗卫生服务的核心1,是促进卫生事业健康发展的关键2,卫生人力资源
16、的预测有利于卫生资源的合理分配和最大化利用3,推进医疗卫生服务体系建设。当前对四川省卫生人力资源预测采用灰色 GM(1,1)模型、时间序列自回归移动平均模型等预测方法较多4-5,较少采用研究假设及人力人口比值法等方法开展研究。本研究从研究假设出发,基于人力人口比值法构建人力经济比值法、人力卫生健康支出比值法预测四川省卫生技术人员数,通过对预测数与实际数进行统计分析选择预测最为精确的方法进行预测,为四川省合理规划卫生技术人员提供科学依据。1资料与方法1.1资料来源四川省卫生技术人员数来源于 20142016 年 四川省卫生和计划生育统计年鉴 和 20172019 年 四川卫生健康统计年鉴。四川省
17、常住人口数、四川省国内生产总值(GDP)和一般公共卫生预算支出中卫生健康支出来源于 20152020 年 四川统计年鉴。卫生技术人员包括执业(助理)医师、注册护士、药师、检验技师、影像技师、卫生监督员等卫生专业人员,不包括从事管理工作的卫生技术人员。医院包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院和护理院,基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心、卫生院、村卫生室、门诊部、诊所等,专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院、健康教育所、卫生监督所等,其他卫生机构包括疗养院、医学科研研究机构、临床检验中心等。1.2方法卫生资源配置受到区域人口数量、地区经
18、济发展水平、政府卫生支出等因素的影响6,还受到时间因素、居民健康水平、居民购买能力和购买意愿的影响7。综合多种因素考量,作出如下 3 种假设。长期以来,卫生资源配置以每千人口卫生资源拥有量作为标准,一个地区人口数量越多对卫生人力资源的配置就越多,由此假设 1。卫生人力资源数与人口数同步增长。经济增长是影响卫生资源配置的重要因素,经济增长意味着财政收入增长,导致卫生投入增长从而导致卫生人力资源配置增长,由此假设 2。卫生人力资源数与地区经济同步增长。一般公共卫生预算支出中卫生健康支出是卫生健康事业的经费来源,对卫生人力资源的增长有着促进作用,由此假设 3。卫生人力资源与卫生健康支出同步增长。人力
19、人口比值法是世界卫生组织推荐使用的 4 种经典卫生人力预测方法之一8,通过人口数和人力人口比值结合历史资料使用趋势外推法等方法可以预测目标年份的卫生人力数9。以人力人口比值法为基础,结合 3 个研究假设,分别推理出人力经济比值法和人力卫生健康支出比值法。计算步骤:首先计算人力人口(经济、卫生健康支出)比值,人力人口(经济、卫生健康支出)比值=当年卫生技术人员数/当年人口(经济、卫生健康支出)数;其次,利用趋势外推法推算人口(经济、卫生健康支出)增长率和人力人口(经济、卫生健康支出)比值变化速度。此外,计算目标年卫生人力需求量,目标年卫生人力需求量=目标年人力人口(经济、卫生健康支出)比值目标年
20、人口(经济、卫生健康支出)数。分别以人力人口比值法、人力经济比值法、人力卫生健康支出比值法预测卫生技术人员数,通过对预测数与实际数进行统计分析,确定有无统计学意义及预测的精确程度,选择 3 个研究假设中预测最为精确的方法进行预测。1.3统计学分析运用 Excel 2007 和 SPSS 22.0 对相关数据进行整理分析,采用绝对数和相对数对四川省卫生技术人员的基本情况进行分析,采用 t 检验对人力人口比值法、人力经济比值法和人力卫生健康支出比值法预测的卫生技术人员数与实际数的精确程度进行对比分析,选用人力经济比值法进行四川省卫生技术人员需求量的预测,以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2
21、.1四川省卫生技术人员基本情况20142019 年,四川省卫生技术人员以年均增长率 5.95%增长了 151 326419职业与健康2023 年 2 月第 39 卷第 3 期Occup and Health,Feb.2023,Vol.39,No.3表 1四川省卫生技术人员相关指标基本情况时间(年)卫生技术人员执业(助理)医师注册护士常住人口GDP卫生健康支出增长量(人)增长率(%)增长量(人)增长率(%)增长量(人)增长率(%)增长量(千人)增长率(%)增长量(亿元)增长率(%)增长量(万元)增长率(%)201521 0694.662 6911.5015 1218.616380.781 516
22、.445.311 023 19717.52201623 5274.983 8192.1017 0488.945800.712 881.449.59858 24012.50201734 5926.979 5555.1420 91710.074000.484 045.6812.28910 31811.79201832 1516.0610 0255.1318 7148.193900.473 697.9110.00176 1452.04201939 9877.1016 7788.1623 2949.423400.415 937.6914.60623 7987.08表 2四川省卫生技术人员实际值、比值与
23、预测值时间(年)卫生技术人员数(人)比值预测值(人)人力人口比值人力经济比值人力卫生健康支出比值人力人口比值法人力经济比值法人力卫生健康支出比值法2014451 7470.005 50.015 80.000 077451 747.00451 747.00451 747.002015472 8160.005 80.015 70.000 069478 647.78478 904.63479 857.602016496 3430.006 00.015 10.000 064500 971.41501 240.24502 237.652017530 9350.006 40.014 40.000 0625
24、25 899.40526 181.61527 228.652018563 0860.006 80.013 80.000 064562 551.30562 853.17563 973.182019603 0730.007 20.012 90.000 064596 616.83596 936.99598 124.82表 3四川省卫生技术人员按专业类别分类预测值时间(年)卫生技术人员(人)执业(助理)医师(人)注册护士(人)药师(人)其他人员(人)医护比2020639 327.89232 229.47295 301.7228 560.9784 545.671 1.272021677 762.3024
25、2 506.46322 239.2929 702.8386 530.881 1.332022718 507.28253 238.24351 634.1130 890.3588 562.711 1.392023761 701.72264 444.94383 710.3432 125.3490 642.241 1.452024807 492.87276 147.58418 712.5833 409.7192 770.611 1.522025856 036.85288 368.11456 907.7534 745.4394 948.951 1.58人,执业(助理)医师以年均增长率 4.40%增长了
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