三维重建技术在胸腔镜肺癌根治手术中的应用价值_陈培.pdf
《三维重建技术在胸腔镜肺癌根治手术中的应用价值_陈培.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三维重建技术在胸腔镜肺癌根治手术中的应用价值_陈培.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期Zhejiang J Trauma Surg,April 2023,Vol.28,No.4作者单位:313300安吉,浙江省安吉县人民医院肺癌仍然是中国和世界范围内癌症的主要死亡原因1。虽然肺癌的治疗方式日益多样化,但手术切除仍是主流选择。视频辅助胸腔镜手术和机器人辅助胸腔镜手术等微创手术在早期非小细胞肺癌的治疗中取得了显著的效果,并逐步推广。早期肺癌节段切除术在最大限度切除病灶和保护肺功能的同时,取得了良好的长期预后2。然而,节段切除术要求术者对目标肿瘤的位置、目标叶、节段、支气管、动静脉的解剖结构有清晰的认识。对着多种检测器计算机断层扫描和三维计算机
2、断层支气管造影和血管造影等成像技术的发展,二维(2D)图像可以转换为三维(3D)成像3。为了降低术中风险、准确定位病变位置,提高手术安全性,实现精确切除,三维重建应运而生,发展迅速,尤其是在胸外科。本研究通过回顾性分析60例肺癌患者的临床资料,探究三维重建在胸腔镜手术中的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性选择2019年3月至2022年3月因肺部高危结节在安吉县人民医院行肺段切除的患者共60例,将其分为对照组和三维重建组,各30例。对照组,男19例,女11例,年龄3176岁,(55.648.91)岁。三维重建组,男17例,女13例,年龄3275岁,(56.049.01)岁。纳入标准:
3、手术适应症符合美国国家综合癌症网络指南,肺部肿瘤直接2.0 cm;组织学位原位癌;CT检查结果为磨玻璃样成分50.05%;影像学检查结果肿瘤直接倍增周期400 d;可疑的肺转移瘤。排除标准:有肺部手术史;胸腔黏连;合并肺部其他疾病,如肺纤维化;身体情况较差,不能耐受手术,不接受肺段切除手术者。1.2治疗方法1.2.1三维重建及术前准备:根据病变的三维图像中的位置、肺血管、支气管的走形及变异情况,手工设计切除和切割平面图,制定个性化的治疗方案。将显示三维图像的计算机或收集置于手术室图像进行旋转、影藏、透明化。1.2.2对照组:主刀医生参考患者的术前CT进行手术。1.2.3手术过程:采用全身麻醉,
4、双腔气管插管,单肺通气。所有患者均经三端口入路行胸腔镜下解剖部分肺叶切除术(APL)。分别分离靶支气管和血管结构。分割目标动脉和支气管后,采用充气-收缩法确定切割平面/节间线。切除的范围取决于切除的切缘是否足够。切割面/节段间面的管理(电灼、吻合器或每种方法的联合应用)被认为与术后合并症(即漏气、咯血)有关。如果在手术过程中发现任何淋巴结的快速冷冻病理是恶性的,应采集或系统地清扫肺门和纵隔淋巴结。对照组与三维重建组相似。在三维重建组,利用三维图像的虚拟可视化来确认解剖变异和术前规划。1.3观察指标比较两组患者围手术期的手术时长;比较两组患者术中出血量;比较两组患者术后引流量;比较两组患者引流管
5、拔出时间;比较两组患者术后住院时间;比较两组患者手术并发症。三维重建技术在胸腔镜肺癌根治手术中的应用价值陈培樊胜明李曙刚【摘要】目的探究三维重建技术在肺癌患者行胸腔镜下肺段切除手术的临床应用价值。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月因肺部高危结节在安吉县人民医院行肺段切除的患者共60例,包含30例对照组和30例三维重建组患者。收集所有患者的临床资料,分析其两组手术时长、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间及围手术期并发症差异。结果两组的患者的基本资料无显著性差异,具有可比性。与对照组相比,三维重建组手术时长缩小,术中出血量减少,差异具有统计学意义。两组患者的术后引流量、
6、引流管拔除时间、术后住院时间及围术期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论三维重建技术有助于缩短肺癌手术时间的术中出血量,值得临床推广应用。【关键词】三维重建;胸腔镜手术;肺癌【中图分类号】R734.2【文献标识码】Adoi:10.3969/j.issn.1009-7147.2023.04.024 诊治分析 690浙江创伤外科2023年4月第28卷第4期Zhejiang J Trauma Surg,April 2023,Vol.28,No.4表3两组患者手术并发症比较(%)1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计分析软件对所有数据进行统计分析。计量资料采用2检验;剂量资料采用t检验
7、,用均值标准差表示。P0.05代表差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的基本资料比较两组患者在性别、年龄、吸烟史、肺功能肺段切除情况等临床基本资料,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性,结果见表1。2.2比较两组围手术期指标结果见表2,与对照组相比,三维重建组中手术时长和术中出血量显著减少,P0.05差异具有统计学意义。对照组和三维重建组中引流量、引流管拔除时间和住院时间之间无统计学差异(P0.05)。2.3比较两组患者手术并发症结果见表3,对照组和三维重建组的并发症发病率分别为26.6%和20%,对照组的发病率略高于三维重建组,两组差异无统计学意义(P0.05)。两组病例均出院,无
8、出现死亡情况。3讨论解剖部分肺叶切除术(APL)是肿瘤肺癌治疗的关键手段,它基于肺段和亚段的解剖学4。肺段切除术在解剖学上比肺叶切除术更复杂,其中术前影像学评估是基础。然而,外科医生只能在脑海中粗略地生成一种想象的模式,以使用传统的二维CT图像来评估病变的可切除性。二维CT已逐渐被三维CT取代,后者为精确肺段切除提供了更强的支持5。在三维CT的帮助下,临床医生可以定位肺结节,更准确地了解相关的支气管血管关系,从而更有效地估计手术切缘并确定最佳手术方式。近年来,个性化三维重建模型在复杂胸外科手术的术前规划中显示出越来越大的竞争力6。然而,该技术仅在极少数的文章中被报道。本研究中,笔者采用回顾性分
9、析因肺部高危结节患者与对照组相比,三维重建组手术时长缩小;术中出血量减少,差异具有统计学意义。本研究证实了三维重建技术有助于缩短手术时长和减少术中出血量,使肺癌患者手术更加安全快速地进行。肺段切除术前三维重建的优势可归纳为两个方面7。首先,术前重建成像可以有效识别肺部变异血管和支气管。有研究表明三维重建成像在评估血管分支模式中的有效性。总共可以精确识别97.8%的肺动脉分支,并且可以显着降低术后合并症的发生率8。三维重建成像还用于降段间静脉识别为肺段的边界线9。其次,三维重建成像可以均确定为肺结节和靶段。一些研究报告了这种技术在定位深部实质或相邻节段边界的肺结节方面的可行性10。有的研究发现1
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 三维重建 技术 胸腔镜 肺癌 根治 手术 中的 应用 价值 陈培
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。