广西某地区机关单位体检人员脂肪肝与高血压、血脂异常、高尿酸血症的相关性分析.pdf
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1、广西某地区机关单位体检人员脂肪肝与高血压、血脂异常、高尿酸血症的相关性分析周庆锋(广西中医药大学第一附属医院,广西南宁530 2 0 0)【摘要】目的:探讨广西某地区八家机关单位体检人员脂肪肝跟高血压、血脂异常及高尿酸血症的相关性。方法:随机抽取目标地区2 0 17 年到广西医科大学体检中心开展代谢健康体检的8 2 6 名机关单位体检人员作为研究对象,测量血压、采集空腹静脉血液,检测血脂、血尿酸、胆固醇等生化指标,以及肝脏B超,分析讨论体检结果。结果:根据脂肪肝检出结果,脂肪肝组高血压、血脂异常、高尿酸血症的检出率(18.2 8%、2 1.31%、18.2 8%)均高于非脂肪肝组(17.8 0
2、%、16.7 1%、12.59%),两组对比具有统计学意义(P0.05);经Logistic 回归分析,血脂异常、高血压、高尿酸血症与脂肪肝之间存在正相关;合并患病种类越多,脂肪肝发生比例越高。结论:该地区人群脂肪肝与高血压、血脂异常、高尿酸血症疾病密切相关,合并患病比例越高,发生脂肪肝的几率也越高。因此,有必要对该地区开展健康宣教工作,预防和控制这些相关疾病,以降低脂肪肝发生概率。【关键词】脂肪肝;高血压;血脂异常;高尿酸血症【中图分类号】R19Correlation Analysis of Fatty Liver with Hypertension,Dyslipidemia andHype
3、ruricemia among Physical Examination Personnel in an Government UnitAbstract:Objective:To investigate the correlation between fatty liver disease and hypertension,dyslipidemia,and hyperuricemia inphysical examination personnel from eight government units in a certain region of Guangxi.Methods:Random
4、ly selected 826 healthpersonnel from government units in the target area who went to the Physical Examination Center of Guangxi Medical University formetabolic health examination in 2017 as research subjects,measured blood pressure,collected fasting venous blood,detectedbiochemical indicators such a
5、s blood lipids,blood uric acid,cholesterol,and liver B-ultrasound,and analyzed and discussed the physicalexamination results.Results:According to the detection results of fatty liver,the detection rates of hypertension,dyslipidemia,andhyperuricemia in the fatty liver group(18.28%,21.31%,and 18.28%)w
6、ere higher than those in the non fatty liver group(17.80%,16.71%,and 12.59%),with a statistically significant difference between the two groups(P0.05);Logistic regression analysis showedthat there was a positive correlation between dyslipidemia,hypertension,hyperuricemia,and fatty liver;the more typ
7、es of comorbidities,the higher the incidence of fatty liver disease.Conclusion:Fatty liver is closely related to hypertension,dyslipidemia,and hyperuricemiain the population of this region.The higher the proportion of concurrent diseases,the higher the probability of developing fatty liver.Therefore
8、,it is necessary to carry out health education in this region to prevent and control these related diseases in order to reduce theincidence of fatty liver disease.Key words:fatty liver;hypertension;dyslipidemia;hyperuricemia引言脂肪肝,当前社会主流观点是因各种原因引起的肝细胞内脂肪过剩、堆积,进而发生肝细胞、组织病变的一类疾病。现今脂肪肝正严重威胁人类的生命健康。随着社会的
9、不断进步,人们的饮食习惯、生活方式不断地改变,而疾病也随之扩增。受环境、基因的影响,脂肪肝的患病率在不断递增。根据某年一项对全球2 2 个国家的8 6 项研究的荟萃分析结果【收稿日期】2 0 2 2-10-11【作者简介】周庆锋(1990 一),男,广西中医药大学第一附属医院科研部科员,研究生,研究方向为流行病与卫生统计学。-185-【文献标识码】Ain Guangxi显示!,脂肪肝的总体患病率为2 5.2 4%,中东国家和南美洲国家的总体患病率最高,非洲国家的总体患病率最低。在我国,在快餐文化高脂高糖高热量的饮食结构、久坐少动的生活方式、各类疾病的多重影响下,脂肪肝的患病率越来越高。目前国内
10、脂肪肝严重程度被认为仅次于病毒性肝炎,脂肪肝已经成为严重影响国民健康的疾病,给社会医疗带来沉重的经济负担。据报道,我国一般人群中脂肪肝的患病率达29.81%2,且无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝,都有发展至【文章编号】10 0 8-1151(2 0 2 3)0 4-0 18 5-0 4肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险。当前国内外诸多学者一直关注一般人群脂肪肝的遗传病因学、分子生物学及流行病学研究,而少数民族地区人群脂肪肝患病率与代谢相关性疾病(如肥胖、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症)之间的相关性研究较少。为此,本课题通过随机抽样方法,回顾性分析广西壮族自治区某市机关单位体检人员脂肪肝的检出率,并
11、根据检查结果,探讨脂肪肝与部分慢性疾病危险因素之间的关系。为该地区重点人群脂肪肝的防与治奠定理论基础。1对象、标准与方法1.1对象依托广西医科大学第一附属医院体检部,从2 0 17 年1月至12 月入院开展健康体检的某市机关单位中随机抽取8 家单位,经严格地整理、清洗体检数据后,获得8 2 6 名体检人员有效的数据资料,开展回顾性分析。本研究所得健康体检资料经整理,将体检人员分为脂肪肝组与非脂肪肝组。性别构成较合理(男性499人,女性32 7 人),地区、人口学指标不存在差异,统计学上均具有可比性。1.2方法1.2.1问卷调查制定代谢相关的流行病学调查问卷,收集体检人员人口学、疾病状况及生活习
12、惯(饮食结构、烟酒嗜好、运动情况)等指标。调查开始前体检的机关单位人员均在知情同意书上签名,收集的人口学资料包括就诊号、姓名、性别、户籍(以身份证为准)、年龄等,疾病状况主要包括体检人员疾病史和家族疾病史。1.2.2体格检查由广西医科大学第一附属医院专业医务人员对体检人员进行体格检查,包括测量身高、体重、腰围、收缩压和舒张压,并计算体重指数(BMI,k g/m)=体重(kg)身高(m)。1.2.3B超检查依托广西医科大学第一附属医院体检部,安排影像学专业医师使用多台高档彩色多普勒超声诊断仪(如GE E9、C a n o nAplio i-800、G E E 10 等)对体检人员肝脏进行超声检查
13、,双人核实、录入检查结果。1.2.4实验室检查对体检人员空腹抽血,获得血清后用西门子全自动生化分析仪(型号:7 6 0 0-0 10)进行检测。测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、-谷氨酰转肽酶(G G T)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LD-C)、空腹血糖(GLU)、胰岛素(INS)、血尿酸等。1.3标准1.3.1诊断标准脂肪肝B超诊断标准:中华医学会肝脏病学分会一一脂-186-肪肝与酒精性肝病学组2 0 18 年更新版非酒精性脂肪性肝病防治指南 3。高血压诊断标准:WHO-ISH制定的高血压治疗
14、指南。血脂异常诊断标准:2 0 16 年版中国成人血脂异常防治指南;(1)高胆固醇血症,TC6.19mmol/L或LDL-C4.14mmol/L;(2)高甘油三酯血症TG2.27mmol/L;(3)低高密度脂蛋白血症,HDL-C1.04mmol/L;(4)混合型高脂血症 TC6.19 mmol/L 且 TG2.27 mmol/L4。高尿酸血症诊断标准:男性尿酸(UA)420 umol/L,女性尿酸(UA)360 umol/L5。1.3.2纳入标准广西地区属于该市户籍,并长期居住在该地区的机关单位代谢健康体检人员。1.3.3排除标准(1)调查中途退出或不合作导致体检资料采集不完全的人员。(2)不
15、完成问卷调查者、不愿透露或者隐疾病史人员。(3)因其他原因导致体检数据缺失、数据不合理等人员。1.4 质量控制(1)开展体检的医务人员不仅必须具有体检资质、对口专业相关经验,还要经过专门的培训,分工、合作明确,在人口学资料的收集,调查问卷的实施,血液标本的采集和所有体健资料的录入、整理、导出及统计分析过程中避免发生错误;(2)数据清洗过程中遇到有疑问的地方需反复与项目负责人沟通、核对,严格控制数据的真实性、可靠性;(3)数据管理和统计分析需经过双核对、双录入,并需双人重复分析确保数据准确无误。1.5 统计学分析将所有检查结果录入管理系统建立数据库,并从中导出数据,所获数据资料运用SPSS19.
16、0软件统计分析,所有概率都是双侧检验,检验水准=0.05。正态计量资料采用均数土标准差(x土s)表示,组间比较则采用t检验;计数资料以百分率或构成比表示,组间两两比较用x?检验;各类慢性病与脂肪肝用二分类(非条件)Logistic回归分析,差异显著性以P0.05 为标准。2结果2.11体检人员脂肪肝检出率本次体检人员脂肪肝检出率为37.0 5%,将体检人员分为脂肪肝组和非脂肪肝组,比较高血压、血脂异常、高尿酸血症的检出率,结果显示脂肪肝组对应指标检出率均显著高于非脂肪肝组,两组比较具有统计学意义(P0.05);性别组间比较提示,男性脂肪肝检出率(2 7.48%)明显高于女性(9.56%),差异
17、有统计学意义(P0.05)。详细结果见表1。表1 两组高血压、血脂异常、高尿酸血症的检出率对比 例(%)组别高尿酸血症男(人)女(人)非脂肪肝组520_272(32.93)脂肪肝组306227(27.48)P2.2脂肪肝与高血压、血脂异常、高尿酸血症的Logistic 回归分析采用二分类非条件Logistic回归模型,以脂肪肝患病与否为因变量,以一般影响因素分析中有统计学意义的因素为自变量,分析脂肪肝的影响因素。经Logistic回归分析,高血压、血脂异常、高尿酸血症与脂肪肝之间存在正相关性,统计结果有意义(P0.05)。详细结果见表2。表 2 脂肪肝与各种慢性疾病的 Logistic回归分析
18、相关因素回归系数标准误差WalsP值高血压0.74血脂异常1.102高尿酸血症1.1072.3合并患病比例与脂肪肝的相关分析根据回归分析获得的相关因素,即高血压、血脂异常、高尿酸血症三种疾病,对体检人员进行分类,运用统计学方法,将依次分为不患病(即患病种类为0)、患有以上三类疾病中的任意一种疾病(即患病种类为1)、患有以上三类疾病中的任意2 种疾病(即患病种类为2)、全部患有以上三种疾病(即患病种类为3),共分为四组,定义为合并患病种类进行两两比较。统计结果显示合并患病种类比例越高,脂肪肝的检出率也越高,组间的差异比较具有统计学意义(P0.05)详细结果见表3。表3合并患病比例与脂肪肝检出率关
19、系脂肪肝合并患病种类(种)否02511166286317合计(例)520142.663P0.0013讨论脂肪肝是一类由多种因素引起肝内脂肪蓄积过多的疾病 6 ,国内许多研究表明,脂肪肝与代谢综合征(MetS)密切相关 7 。代谢综合征是一组以肥胖、血脂异常高TG、高LDL-C 和(或)低 HDL-CJ、糖尿病、高尿酸以及高血压等性别多种因素聚集发病的临床症候群,严重影响机体健康。范建高血压血脂异常248(30.02)147(17.80)79(9.56)151(18.28)38.54537.1090.0010.0010.16220.9070.0012.097(1.526-2.880)0.1614
20、7.0010.0010.16743.840.001是3910311747306高等 8 通过危险因素聚集方法,表明了肥胖、血脂异常而引发138(16.71)104(12.59)176(21.31)151(18.28)78.45377.7390.0010.001OR(95%CI)3.009(2.196-4.123)3.024(2.180-4.197)检出率(%)13.4538.2957.6373.4437.05的多元代谢紊乱是导致脂肪肝发生率明显升高的主要原因。该结果与本研究契合。肥胖或脂肪推积、血脂异常、高血压及其他心血管疾病导致动脉粥样硬化,脂类代谢转运发生障碍是造成脂肪肝发生的重要原因之一
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