基于个性化评估的风险防控质控护理在血液净化患者中的应用.pdf
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1、 ./.工作单位 天津市中西医结合医院(天津市南开医院)天津作者简介 郭玉玮女大专护师收稿日期 血液净化与护理基于个性化评估的风险防控质控护理在血液净化患者中的应用郭玉玮 摘 要 目的 探讨基于个性化评估的风险防控质控护理在血液净化患者中的应用效果 方法选取 年 月年 月天津市中西医结合医院收治的血液净化患者 例作为研究对象依据随机数字表法分为研究组与对照组每组各 例 对照组采取常规护理研究组在对照组基础上采取基于个性化评估的风险防控质控护理 统计两组透析充分率及营养状况合格率、护理质量评分并评估干预前后自我护理能力评分、护理满意度 结果 干预后研究组的透析充分率及营养状况合格率较干预前增高(
2、.)且研究组透析充分率(.)和营养状况合格率(.)高于对照组(.和.)(.)研究组的设备管理、病区管理、安全防范、感染控制、护理操作规范评分及总分高于对照组(.)干预后研究组的健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分高于对照组(.)研究组的护理满意度(.)高于对照组(.)(.)结论 基于个性化评估的风险防控质控护理在血液净化患者中的应用可有效改善护理质量提升患者的透析充分率及营养状况合格率增强患者的自我护理能力且患者对护理工作满意度较高 关键词 个性化评估风险防控质控护理血液净化 血液净化是当前临床治疗食物中毒、尿毒症等疾病的重要手段主要是将血液引出体外、实施净化以此达到治疗目的 血液
3、净化是一项综合性治疗措施涉及血液灌流、透析等治疗方式且净化时间较长、应用的医疗设备与器械较多对治疗操作技术具有较高要求同时接受血液净化治疗的患者是发生院内感染的高风险人群治疗期间任意环节护理不当均可能引发院内感染 此外血液净化治疗期间还可能引发其他诸多不良反应影响患者身心健康状态在一定程度上阻碍治疗的顺利进行 因此在血液净化治疗期间实施有效的护理管理具有重要意义 在传统护理中护士因工作强度较大且多处于被动工作状态积极性不高干预期间的护理操作等缺乏规范 研究显示基于个性化评估的风险防控质控护理结合患者病情特征及机体状况、治疗期间可能出现的不良事件对患者进行针对性防控以此保证治疗有效性及安全性因此
4、为明确基于个性化评估的风险防控质控护理在血液净化患者中的应用效果本研究拟选取天津市中西医结合医院收治的血液净化患者为研究对象探讨该护理模式的干预效果以期为改善血液净化患者疾病预后提供参考 对象与方法.研究对象 选取 年 月 年 月天津市中西医结合医院收治血液净化患者为研究对象 样本量取决于:()假设检验的第类错误 及第类错误 或检验效能()总体标准差()两总体均数之差 假设两组样本量相等计算公式为()根据预试验结果计算样本量考虑研究对象丢失情况最终将每组研究对象确定为 例 本研究经天津市中西医结合医院伦理委员会审批通过().纳排标准.纳入标准()接受血液净化治疗()岁年龄 岁()受教育程度为小
5、学及以上()可正常沟通交流()患者签署纸质知情同意书.排除标准()患心脑血管疾病()患良恶性肿瘤()患免疫系统疾病、感染性疾病()存在精神系统病变()存在不可控性高血糖()患重度贫血、休克.方法.对照组 采取常规护理包括密切监测患者生命体征及病情开展运动指导、饮食指导、心理疏导、健康宣教等每次透析治疗前后对相关治疗仪器与设备进行严密消毒并定期检测仪器设备治疗期间密切监测血流动力学状态、血氧饱和度等指标若发生异常则立即告知医师并协助采取处理措施.研究组在对照组的基础上采取基于个性化评估的风险防控质控护理 首先对患者开展个性化评估收集患者病例信息由护士系统性评估患者病情、机体健康状况、生活习惯、并
6、发症发生风险并结合血液透析患者既往病史、受教育水平、性格、.年龄等信息制订个性化风险防控质控护理方案内容如下()生物层面支持:密切监测患者生命体征包括脉搏、血压、体温等并进行记录若出现异常则立即告知医师并协助采取相应处理优化住院环境每日清洁病房定时通风换气(/次次/)保证室内干净整洁、空气清新湿润室温维持在 、湿度维持在 膳食指导给患者发放血液透析食谱耐心讲解血液透析相关营养不良的弊端及危害告知其正确进行饮食调节及保证日常膳食营养的重要性并保证每日摄取适当的维生素、优质蛋白、热量针对存在不良膳食习惯的患者与家属协助其进行转变结合体重计算每日蛋白质和热量的摄取量确保优质蛋白占总蛋白质的 重视氧疗
7、与脉氧监测加强病房巡视(特别是夜间巡视)密切监测血氧波动情况若出现异常立即告知医师()心理层面支持:开展一对一面对面访谈鼓励、引导患者诉说主观感受与其共同分析负性情绪产生原因如治疗费用所致经济负担、疾病与治疗所致痛苦感受等结合患者具体状况给予其针对性疏导、安慰正念减压播放舒缓、优美、轻柔音乐同时指导患者采用坐禅、身体扫描、正念瑜伽等方法放松心情如指导患者轻闭双眼依据护士指示从头部到颈部、上身、下肢、脚感受机体各个部分引导其通过内在身心力量调节机体正性暗示采取“今天各项检测结果都比之前的检查好很多”“你今天气色和状态比前几天好多了”等语言给予患者鼓励和心理支持并邀请获得良好康复效果的成功案例进行
8、现身说法给予患者正性力量帮助其树立和增强康复信心()社会层面支持:家属与朋友支持鼓励家属或朋友多与患者交流沟通给予患者情感支持使其意识到并重视自身价值社会支持针对家庭经济状况不佳的患者积极寻求社会力量进行援助参加“水滴筹”“爱心捐助”等捐款活动以此减轻患者的家庭经济负担针对无家属陪伴的患者招募社会义工、志愿者进行帮助、陪伴和照护.观察指标.透析充分率及营养状况合格率透析充分标准为:透析清除尿素量/体内尿素总量.治疗后尿素氮/透析前尿素氮营养状况合格标准:血清白蛋白含量/.护理质量从设备管理、病区管理、安全防范、感染控制、护理操作规范方面来进行评估各方面分值范围为 分总分为 分分值越高表明护理质
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