79例城镇居民应力性骨折的影像学特点.pdf
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1、基金项目:漯医专创新创业发展能力提升工程团队项目();漯医专科技创新项目()通信作者:周山,:例城镇居民应力性骨折的影像学特点孙英杰刘晓梅李光辉周山漯河医学高等专科学校第二附属医院影像科河南 漯河 【摘要】目的探讨城镇居民应力性骨折()的影像学表现。方法对 例城镇居民 患者的影像学资料进行分析。结果 例患者中共检出 处 :其中长骨中胫骨近段是 最常见的发病部位(,);跟骨和耻骨则分别是四肢短骨及扁骨中 最常见的发病部位(,)、(,)。磁共振成像()检出的 影像图像中,骨膜 骨髓及软组织损伤、骨皮质损伤、骨折线的检出率较高(、);检出的 影像图像中,骨皮质损伤、反应性硬化、骨折线及骨痂检出率较明
2、显(、);而在 线检出的 图像中,反应性硬化、骨折线、骨痂及皮质损伤则相对明显(、)。结论城镇居民患者的 具有特征性影像学表现,而 对于早期 的诊断具有重要价值。【关键词】应力性骨折;线;检查;磁共振成像【中图分类号】;【文献标志码】【文章编号】():,【】():,(,),(,),(,)(),(,),(,),(,),【】;应力性骨折(,)是由于反复、单一负荷的肌肉牵拉所导致骨骼应力发生改变,进而发生骨质细微的不连续,而其与骨骼的直接性冲击伤无关。以往多以士兵或运动员为主要研究对象,本研究收集 例发生 的患者,旨于分析 影像学特点,为其早期诊断及治疗提供影像学依据。资料与方法 一般资料研究对象为
3、 年 月 年 月期间我院收治的 例 患者,共 个检查部位。患者中男性 例,女性 例,年龄为 岁,平均年龄为 岁。所有患者均没有明显外伤史,以长跑、暴走、跳(广场)舞为主要运动项目,其他如打篮球、跑步机锻炼等,运动时间为 至 周不等,临床症状主要表现为局部关节或肢体疼痛,运动或负重后加重,休息后症状减轻。所有患者均排除外伤、肿瘤、感染等疾病。例患者共 个检查部位,其中 个部位行磁共振成像(,)检查、个部位行 线检查、个部位行 检查,部分患者进行了以上两项或三项的影像学检查。滨州医学院学报 年 月第 卷第 期 ,检查设备及方法线检查采用飞利浦 设备,骨关节采取常规正、侧位的摄片。检查采用 排螺旋
4、,参数选择采用 ,层厚 ,层距 ,图像重建方法应用多层面重建,重建厚度 。采用 或飞利浦 磁共振设备,层厚选择 ,层间距 ,按照常规的矢状位、冠状位、横轴位的压脂 及 序列扫描。图像分析所有影像学结果由两位影像科工作 年以上的主治医师作出诊断和评价,如意见不一致,由科室工作近 余年的主任医师进行判定作为最终诊断。影像学分级目前 的影像学分级尚无统一标准,参考既往一些分类情况,本研究结合患者就诊情况和常见的影像表现特点,将 在影像学上分为五级,见表 。表 影像学分级分级影像表现级仅压脂 加权可见的骨髓、骨膜及周围软组织水肿级线 可见的骨皮质密度减低和(或)骨膜反应;压脂 及 加权可见的骨髓、骨膜
5、和周围软组织明显水肿,以及骨皮质水肿和(或)骨膜反应级线 可见的髓腔内线、带状致密影;、加权可见的骨折线,轻度骨髓水肿;无明显骨痂生成级线 可见的髓腔内清晰低密度骨折线;、加权可见的明显骨折线,显著的骨髓水肿;线 及 、加权可见的清晰的骨痂级骨折线模糊或消失,骨痂形成明显 统计学方法采用 软件进行统计学分析。定量资料是否符合正态分布,符合正态分布的以(珋 )表示;定性资料以百分数表示,采用卡方检验。为差异具有统计学意义。结果 一般资料本研究 例患者有 个检查部位,共检出 处 。发生在长管状骨最多见,共 处(),其 中 最 好 发 部 位 胫 骨 为 处(),而胫骨近段最显著,占 处();其次为
6、股骨段 处();短骨共 处(),最常见的跟骨 处();骨盆共 处(),其中耻骨占处()。另外,本研究中有 例患者,共 个检查部位存在多发 ,单侧或双侧肢体共有 处 ,见表。表 患者 的发生部位 处()部位胫骨()近段中段远段股骨()近段远段跗骨()跟骨骰骨距骨骨盆()耻骨骶骨腓骨()近段远段第二跖骨()处数及占比 的影像表现 线表现 个部位进行 线检查,检出 共 处(表 )。其主要影像学表现:局部骨皮质模糊、密度减低,即“灰色骨皮质征”(图 );骨皮质周围局部可出现小丘状的新生骨,以及层状骨膜反应;骨髓腔内致密的条状反应性硬化(图 );骨质内低密度骨折线,髓腔内骨折线周围可见到絮状、斑片状高密
7、度影;骨皮质周围层状骨痂等;线检查对于软组织损伤情况显示欠佳,仅检出 例。表 各影像学检查检出 的结果及检出率 处()类型处数骨膜反应皮质损伤骨痂骨膜 骨髓及软组织损伤骨折线反应性硬化其他损伤线 ()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()表现 个部位进行了 检查,检出 共 处(表 ),其主要影像学表现与 线无明显差别,但对于骨质硬化(图 )、细微骨皮质周围骨膜反应(图 )、骨皮质密度减低(图 )、骨痂(图 )等显示较前者更清晰。表现 个部位进行了 检查,检出 共 处(表 ),其主要的影像学表现:骨膜、骨髓及周围软组织长 长 的水肿信号(图 );骨皮质损伤主
8、要表现为皮质内压脂 加权高信号(图 )以及 周围层状的骨膜反应;骨折线在 及 加权像均呈线状低信号(图 ),部分 加权像可呈线状高信号,伴周围不同程度水滨州医学院学报 年 月第 卷第 期 ,肿信号;周围的骨痂多呈稍长 、短 信号(图 )。另外,对合并其他损伤显示也具有很大优势,如半月板撕裂、韧带或肌腱损伤、关节腔积液、软骨损伤等。线及 图像分别提示胫骨内侧髁松质骨内带状反应性骨硬化(细白箭头);、均显示胫骨内侧髁内侧缘皮质骨内“灰色骨皮质征”(粗白箭头)。图 长跑半月余左侧膝关节疼痛 岁男性患者 线及 图像 图像提示髓腔内不规则横行低信号的骨折线,伴周围骨髓水肿;胫骨后缘皮质内稍长 、等长 的
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