1例威斯科特-奥尔德里奇综...并轮状病毒性肠炎患儿的护理_朱敏.pdf
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1、1例威斯科特-奥尔德里奇综合征合并轮状病毒性肠炎患儿的护理朱 敏,陈 超摘要 目的:探讨威斯科特-奥尔德里奇综合征合并轮状病毒性肠炎患儿的护理及初步效果。方法:回顾1例3月龄威斯科特-奥尔德里奇综合征合并轮状病毒性肠炎住院患儿的护理过程,总结该类患儿适宜的护理措施。结果:患儿体温恢复正常,腹泻情况好转,无新发出血点,皮肤损害面积减少3 0%,体重稳步增长,免疫功能无进行性恶化,基础疾病无恶化表现。结论:对威斯科特-奥尔德里奇综合征合并消化道感染的患儿在常规进行护理的同时,需要重视对伴随的基础疾病的针对性护理干预,兼顾防治感染、促进皮肤损害愈合和营养指导。本病例护理过程中使用的针对消化道感染与基
2、础疾病的综合护理干预措施显示具有良好的护理效果。关键词 威斯科特-奥尔德里奇综合征;轮状病毒性肠炎;免疫缺陷病;消化道感染;护理K e y w o r d s W i s k o t t-A l d r i c hs y n d r o m e;r o t a v i r u se n t e r i t i s;i mm u n ed e f i c i e n c yd i s e a s e;d i g e s t i v e t r a c t i n f e c t i o n;n u r s i n gd o i:1 0.1 2 1 0 4/j.i s s n.1 6 7 4-4
3、7 4 8.2 0 2 3.2 0.0 3 6 威斯科特-奥尔德里奇综合征是一种罕见的X染色体隐性传染性免 疫 疾 病,西 方 国 家 报 道 发 病 率 为1/1 0 0万1/1 0万1。该病又称湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征,以湿疹、血小板减少、免疫缺陷、易患自身免疫性疾病和恶性肿瘤为临床特点,未经造血干细胞移植的患儿多临床预后不佳2-3。轮状病毒性感染是儿童常见的感染性腹泻病因之一,多见于6个月到2岁龄的婴幼儿,秋冬季节高发,可在幼儿托管机构、教育机构内群体性感染。若未及时进行治疗,可引起脱水、酸中毒、电解质紊乱等并发症,严重者可发生轮状病毒脑炎、脓毒症甚至死亡4。我院收治1例威斯科特-
4、奥尔德里奇综合征合并轮状病毒性肠炎的低月龄患儿,通过回顾该例患儿的住院护理过程,发现护理问题,总结适宜的护理措施。现将其护理报告如下。1 病例介绍 患儿,出生3个月1 9d,于2 0 2 2年1月6日因“发热1d伴作者简介 朱敏,护师,本科,单位:2 0 1 1 0 2,复旦大学附属儿科医院;陈超单位:2 0 1 1 0 2,复旦大学附属儿科医院。引用信息 朱敏,陈超.1例威斯科特-奥尔德里奇综合征合并轮状病毒性肠炎患儿的护理J.全科护理,2 0 2 3,2 1(2 0):2 8 7 6-2 8 7 7.呕吐、腹泻”至发热门诊就诊。患儿体温最高3 8,喂奶后频繁非喷射性呕吐,腹泻2次,稀水样便
5、,无抽搐,精神反应差,经新鲜粪便快速轮状病毒抗原检测检验明确轮状病毒感染。患儿新生儿期因呼吸道感染就诊时发现血小板计数偏低,反复无明显诱因下出现鼻出血,于2月龄时经WE S基因分析显示第2内含子有剪切位点突变(c.2 7 4-2 AC),结合患儿出生后即有头面部及耳道湿疹、血小板减少、伴有呼吸道感染,明确诊断为威斯科特-奥尔德里奇综合征。因此,以威斯科特-奥尔德里奇综合征合并轮状病毒性肠炎收治入院。该患儿系第1胎第1产,出生史无异常,生后按时接种乙肝疫苗2剂、卡介苗1剂、脊髓灰质炎灭活疫苗1剂。入院时,患儿反应差,哭声低,精神萎靡,皮肤弹性可,毛细血管再充盈时间3s。前囟平,双侧瞳孔等大等圆,
6、球结膜无充血,口腔结膜光滑,咽部稍充血,扁桃体无肿大。面部、头皮、四肢皮肤散在针尖状出血点,未凸出皮肤表面,压之不退色。头皮、耳周、躯干部可见广泛分布皮疹,伴有白色斑块状鳞屑,部分有渗出。腹部平软,无压痛,未扪及包块,肠鸣音每分钟4次,臀部肛门周围皮肤红,无破溃。入院后完善各类实验室检查及辅助检查,患儿血常规:血小板91 09/L,血红蛋白8 7g/L;同时存在低钠血症、低钾血症及代谢性酸中毒,轮状7 谭亚茜,贺海燕,旷玲玉,等.不同温度照射保温技术在指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后护理中的应用.护理研究,2 0 1 9,3 3(2 3):4 1 3 5-4 1 3 7.8 傅育红,
7、朱琳怡.序贯康复护理方案在四肢骨折合并血管损伤显微修复中的应用J.中华显微外科杂志,2 0 2 1,4 4(1):9 7-1 0 0.9 白萍,康晓伟,王佃灿,等.皮瓣按摩法处理早期血管化游离皮瓣移植术后静脉血管危象2例报告J.护士进修杂志,2 0 1 8,3 3(1):9 2-9 3.1 0 吕姣姣,朱丽萍,傅育红,等.足踝部毁损伤患者皮瓣移植术后康复护理策略J.足踝外科电子杂志,2 0 2 2,9(1):8 8-9 1.1 1 李玉怀,林喜梅.皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的临床效果J.医疗装备,2 0 2 1,3 4(1 7):1 6 8
8、-1 6 9.1 2 傅育红,朱琳怡,莫兰.再植手指寒冷不耐受的康复护理对策J.中华物理医学与康复杂志,2 0 1 9,4 1(5):3 7 5-3 7 7.1 3 梁晓青.疼痛干预对皮瓣移植修复术患者围手术期的影响J.当代护士(中旬刊),2 0 1 9,2 6(6):4 0-4 2.1 4 张雯,黄青梅,黄跃师,等.患者报告结局测量工具质量评价标准的研究进展J.护士进修杂志,2 0 2 0,3 5(2 0):1 8 2 5-1 8 3 0.1 5 U.S.D e p a r t m e n to fH e a l t ha n dH u m a nS e r v i c e sF o o d
9、a n dD r u gA d m i n i s t r a t i o n.G u i d a n c ef o ri n d u s t r y u s ei n m e d i c a lp r o d u c td e v e l o p m e n tt os u p p o r tl a b e l i n gc l a i m sg u i d a n c ef o ri n d u s t r yE B/O L.2 0 2 2-0 8-2 5.h t t p s:/w w w.f d a.g o v/m e d i a/7 7 8 3 2/d o w n l o a d.1
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