彩色多普勒超声联合血清人绒...早期异位妊娠的预测价值分析_王龙霞.pdf
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1、119大医生DA YISHENG 影像检验/Image Inspection2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.13彩色多普勒超声联合血清人绒毛膜促性腺激素 对早期异位妊娠的预测价值分析王龙霞(东方市人民医院超声科,海南 东方 572600)作者简介:王龙霞,大学本科,主治医师,研究方向:超声医学。【摘要】目的 分析彩色多普勒超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(-HCG)水平诊断早期异位妊娠的预测价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析东方市人民医院 2021 年 1 月至 2022 年 1 月 35 例经病理诊断为早期异位妊娠患者的临床资料,设为病例组;另选取同期于东方市
2、人民医院就诊的35例自然流产者和35例正常早期妊娠者的临床资料,分别设为流产组和正常组。所有研究对象的彩色多普勒超声检查资料、血清-HCG 水平的实验室检验报告均完整。统计并比较 3 组研究对象的子宫内膜厚度值、血清-HCG 水平;比较彩色多普勒超声、血清-HCG 水平单独指标检测、并联诊断实验、串联诊断实验在预测早期异位妊娠中的预测价值。结果 病例组研究对象的子宫内膜厚度、血清-HCG 水平与流产组比较,差异无统计学意义(P0.05);病例组、流产组研究对象的子宫内膜厚度、血清-HCG水平均低于正常组(P0.05)。彩色多普勒超声与血清-HCG 并联诊断实验的敏感度高于串联诊断试验(P0.0
3、5)。结论 早期异位妊娠临床诊断中采用彩色多普勒超声联合血清-HCG 水平并联诊断实验具有较高的预测价值,值得临床应用。【关键词】彩色多普勒超声;血清人绒毛膜促性腺激素;早期异位妊娠;联合检测;预测价值【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2023.13.0119.03DOI:10.3969/j.issn.2096-2665.2023.13.039异位妊娠指的是受精卵在子宫宫腔外着床并生长发育,其中以着床输卵管多见。异位妊娠早期无明显症状,随着受精卵生长发育,可引起妊娠囊破裂,进而引起出血,严重者可发生休克甚至死亡。腹腔镜对异位妊娠具有诊断和治疗的双重作用,
4、以往将其作为诊断异位妊娠的金标准,然而在临床实践中部分可疑异位妊娠的患者经腹腔镜检查后仍出现假阴性的情况,加上腹腔镜属于有创性检查方式,限制了其临床应用1。彩色多普勒超声具有价廉、无创、容易普及和重复性好等优势,临床应用范围较广。异位妊娠患者由于胚胎在宫腔外生长发育,如输卵管、宫颈及盆腔等部位,这些部位并不适合胚胎着床发育,因而影响血清人绒毛膜促性腺激素(-HCG)升高幅度2。本研究回顾性分析 35 例早期异位妊娠患者的临床资料,旨在观察彩色多普勒超声联合血清-HCG 水平检测早期异位妊娠的预测价值,以期为临床提供参考,现报道如下。范 J.创伤外科杂志,2017,19(12):881-883,
5、891.2 姚亚宾,秦宇红.创伤性休克监测指标及意义J.创伤外科杂志,2015,17(2):191-193.3 肖金潭,贾超,辛雪琳,等.PtcO2与PtcCO2监测在成人感染性休克中临床应用 J.青岛大学学报(医学版),2019,55(1):54-58.4 GODINJAK A,IGLICA A,RAMA A,et al.Predictive value of SAPS and APACHE scoring systems for patient outcome in a medical intensive care unitJ.Acta Med Acad,2016,45(2),97-103
6、.5 中国医师协会急诊分会,中国人民解放军急救医学专业委员会,中国人民解放军重症医学专业委员会,等.创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识 J.中华急诊医学杂志,2017,26(12):1358-1365.6 栾樱译,姚咏明.创伤失血性休克诊治中的病理生理机制 J.中华急诊医学杂志,2018,27(11):1189-1191.7 王萍,李乐,舒能媛,等.液体复苏对创伤失血性休克患者血细胞比容血清乳酸和预后的影响J.河北医学,2022,28(12):2047-2052.8 孙乐瑾,朱永,王华杰.无创经皮组织氧分压和二氧化碳分压监测在重症感染性休克患者预后评估中的临床应用价值 J.中国老年学,2016
7、,36(24):6238-6240.9 何姗姗,袁烨.创伤失血性休克早期不同液体复苏效果及对血气指标和凝血功能的影响 J.血栓与止血学,2018,24(6):969-972.120 影像检验/Image Inspection大医生DA YISHENG2023 年第 8 卷第 13 期2023 Vol.8 No.131 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析东方市人民医院 2021 年 1 月至2022 年 1 月 35 例经病理诊断为早期异位妊娠患者的临床资料,设为病例组;另选取同期于东方市人民医院收治的35 例自然流产者和 35 例正常早期妊娠者的临床资料,分别设为流产组和正常组。病例组患者
8、年龄 1942 岁,平均年龄(27.533.16)岁;孕周 49 周,平均孕周(5.620.53)周;BMI 1824 kg/m2;平均 BMI(21.302.06)kg/m2。流产组研究对象年龄 2141 岁,平均年龄(28.133.06)岁;孕周 412 周,平均孕周(5.590.54)周;BMI 1824 kg/m2;平均 BMI(20.912.21)kg/m2。正常组研究对象年龄1939 岁,平均年龄(27.993.35)岁;孕周 411 周,平均孕周(5.650.51)周;BMI 1823 kg/m2;平均 BMI(20.462.14)kg/m2。3 组研究对象一般资料比较,差异无统
9、计学意义(P0.05),组间具有可比性。本研究经东方市人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准:病例组患者符合妇产科学(第 8 版)3中异位妊娠的诊断标准;初次妊娠;孕周 9 周;年龄 1845 岁;临床资料完整。排除标准:合并肝、肾等器官功能障碍者;合并恶性肿瘤者;有盆腔手术史、放化疗史者;合并子宫畸形者;检查前 7 d 应用免疫抑制性、激素类药物。1.2 检查方法 彩色多普勒超声检查:仪器:彩色多普勒超声诊断仪(美国 GE 公司,型号:E8),配备探头 IC5-9-D、RIC5-9-D 和 C1-5-D,探头频率分别为310 MHz、4.558.33 MHz、16 MHz。操作过程:研究对象排
10、便排气,膀胱充盈,取平卧位。使用探头 C1-5-D扫描腹部,观察子宫、附件区、盆腔有无异物、异常回声。取纵切面,测量宫腔底部 12 cm 处的子宫内膜厚度。使用探头 IC5-9-D、RIC5-9-D 套上避孕套,置入阴道进行扫描。扫描过程中旋转倾斜探头进行多切面观察。诊断:由两名高年资的医师对超声影像进行评估,以意见一致时为准,意见不一致时交由主任医师进行最后判定。血清-HCG 检测:于清晨抽取研究对象空腹外周静脉血 3 mL,以 3 000 r/min 离心处理 10 min,取血清。采用全自动化学发光仪(美国贝克曼库尔特公司,型号:DXI-800)测定-HCG 水平。1.3 观察指标 分析
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