PDCA循环法在提高临床护...用药执行药品合格率中的应用_刘婷.pdf
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1、 循环法在提高临床护士 用药执行药品合格率中的应用刘婷,林尽,高秀钦(福建医科大学附属第一医院 区肿瘤内科,福建 福州 )摘要目的:探讨 循环法在提高临床护士 用药执行药品合格率中的应用。方法:将 年月至月 药品执行期未采用 循环模式设为干预前,年月至月 药品执行期 循环模式设为干预后。对比干预前后护士 用药执行扫描率、护士核心能力提升情况、抗肿瘤药物静脉滴注速率合格率和医生对护理工作满意度。结果:干预后护士用药执行扫描率高于干预前,干预后护士临床核心能力总分为()分,高于干预前的()分,干预后护士抗肿瘤药物给药速度合格率高于干预前,干预后医生对于护理工作的满意度较前提高,差异均有统计学意义(
2、)。结论:应用 循环法可调动临床护士应用 进行用药执行扫描的积极性,提高 用药扫描执行率,提高护士学习的主动性与积极性,提升临床护士核心能力,提高抗肿瘤药物给药速度合格率,达到医生对护理工作的预期满意度。关键词 循环法;用药执行扫描率;临床核心能力中图分类号:文献标识码:文章编号:()循 环 由 计 划()、干 预()、检 查()和处理()组成,其作为实用性强且能够保证质量体系运转的方法,已被医疗机构广泛应用于管理中。现如今,各大医院均逐步引入电子信息化系统,可提高临床工作效率和安全性。个人手持计算机设备()是一种体积小、便于携带,功能齐全的现代护理设备,支持移动端录入护理信息、通过扫描患者手
3、腕带二维码、药品条形码识别患者身份信息 以 及 药 品 信 息,现 已 在 临 床 给 药 方 面 广 泛 应用。但由于所属医院网络环境、设备硬件与软件、护士使用熟悉度、患者拒绝等因素影响了 在使用过程中的扫描率,存在一定的安全隐患。为了更规范管理 使用制度,提高 用药执行扫描率,保护患者用药安全,保障护理工作安全,进一步提升护理工作质量。本研究将 循环法应用于护士 用药执行扫描执行过程,以探讨其应用效果。现报道如下。资料与方法 一般资料将未干预的 用药执行时间段 年月月设为干预前,将 年月月对 用药执行过程使用 循环法进行干预的过程设为干预后。对 年我科共收入院 名患者进行综合治疗,需扫码给
4、药途径包括静脉给药、口服给药,其中静脉给药中包扫描环节:包括配药核对、用药执行、输液结束拔针。循环法模式干预前后病区环境、人员结构、人员数量、岗位职责等无变动。干预模式干预前。患者入院后,医生常规开具化疗医嘱,医嘱护士进行校对并打印带有二维码的瓶签,配药护士以其为基础,对药物进行核对。干预后在常规护理模式基础上增加 循环法,具体干预内容:现状调查:收集 年月月需扫码的给药途径及其相应的操作环节的已执行扫描次数、未执行扫描次数,以及抗肿瘤药物给药速度相关数据,三人合作完成,确保数据的准确性。成立专项活动小组:以护士长为组长,副组长为副护士长,小组成员涵盖全科护士。组长根据护理部工作部署,安排科室
5、专项活动。找出真因:小组成员通过头脑风暴查找导致给药护士 未执行扫率高的原因,并通过真因分析法总结出主要原因有以下几点:护士自身意识薄弱,对使用 重要性认识不足:护士工作量大,人力配备不足;无线网络信号不稳定,存在信号死角;科室对 培训指导不足、监督力度不够;科室对于抗肿瘤药物使用规范培训不到位。确定整改措施:根据以上真因,制订改进方案,包括加强教育,提高护士 扫描的安全北方药学 年第 卷第期意识,优化人力资源配备,干预弹性排班;强化病区无线网络 信 号;制 定 工 作 流 程 及 管 理 制 度,将 用药执行扫描率纳入护理绩效考核项目;编制 抗肿瘤药物规范化使用手册,规范学习抗肿瘤药物给药流
6、程及标准。制订计划():根据上述改进措施,制订甘特图计划表,自 年月 日起对病区护士进行 用药扫描操作流程的培训,全科护士考核完成且合格后干预改进方案;年月份 质控护士每周两次随机抽检 用药执行扫描情况,护士长每日随机督查 扫描执行情况,查看改进成效,于 年 月日对改进结果进行分析、全院汇报,最后形成适用于我科的标准化流程图。干预计划():按照 环节中的计划和时间逐步干预改进措施,具体为:加强教育,结合线上 学习、线下组织学习护理部制定的 操作流程手册等形式对病区所有护士进行培训,通过操作考核的形式验证护士是否充分了解 相关知识,提升护士 操作技能,提高护士 扫描的安全意识。护士在使用 工作时
7、需使用个人账号和密码,养成良好的工作习惯;优化人力资源配备,第、责任组工作量大,增加 医嘱辅助岗,调整:后正班责任护士分管床位数,减轻第、责任组护理人员工作量,同时增加助上夜工作位,:负责处理医嘱、准备患者床单位、办理出入院等辅助夜班护士工作,周末、节假日固定配备 人员,医嘱班护士根据当天病人总数、病重人数、出入院以及化疗人数来判断是否需要 支援,以确保护理工作安全、有序进行;病区 网络以及设备故障问题及时向信息科人员反映,登记故障原因,跟进维修情况,及时处理解决;小组成员集中讨论,修订完善的 使用工作流程,扫描执行率查检表以及 工作管理制度;科室将 扫描率纳入护理质量考核;编制 抗肿瘤药物规
8、范化使用手册 后由科室主任药师进行校对,装订成册,供大家学习参考,每月以试卷形式进行考核,检验学习效果。检查():护士长通过 查阅工具,每责任组每天抽查一位患者昨日护士对其 用药执行扫描情况,于月末进行统计,抽查抗肿瘤药物给药速度合格率,统计结果于科室月会中进行通报。处理():分析和反馈干预过程中的不足和原因,并根据实际情况展开下一个 循环法。观察指标 用药执行扫描率:即 用药执行已扫描数 用药执行需扫描总数 。以“注册护士核心能力”来衡量注册护士的核心能力。量表的 系数为 ,由刘明等编制。共有 个项目包括个维度。每个项目从“无能力”到“非常有能力”均为分,最终得分与核心能力呈正相关。抗肿瘤药
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