良性前列腺增生患者经尿道等...除术后尿失禁发生的相关因素_徐光辉.pdf
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1、江西医药2023年1月 第58卷 第1期Jiangxi Medical Journal,January 2023,Vol 58,No1 临床研究 经尿道等离子切除术是治疗良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)有效方式,通过尿道插入电切镜,利用等离子双极切除前列腺,从而改善患者排尿困难、尿不尽等临床症状,提高患者生活质量1。尽管经尿道等离子切除术具有一定优点,但部分患者经手术治疗后易发生暂时性尿失禁,尿液经尿道不自主流出,对患者心理及生理健康造成负面影响,严重影响患者生活质量2。因此,找出BPH患者经尿道等离子切除术后发生UI的影响因素十分必要。鉴于此
2、,本研究着重分析BPH患者经尿道等离子切除术后发生UI的相关因素。现汇报如下。1 资料与方法1.1一般资料本研究经广丰区人民医院医学伦理委员会审核批准,选择2018年1月至2021年8月医院收治的130例BPH患者作为研究对象。130例患者中年龄5376岁,平均年龄(64.653.62)岁;BPH病程110年,平均病程(3.120.58)年;基础疾病:高血压35例,糖尿病15例,高血脂症7例;生活习惯:吸烟43例,饮酒63例。患者及家属已签署知情同意书。1.2入选标准(1)纳入标准:BPH符合良性前列腺增生中西医结合诊疗指南(试行版)3中的诊断标准,并经超声及尿道膀胱镜检查确诊;患者均于我院行
3、经尿道等离子切除术治疗,且术后定期至院接受随访;术前无UI病史;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)4分级为-级。(2)排除标准:术前合并尿路感染、尿道狭窄者;合并膀胱结石患者;既往有膀胱手术史者;合并肝、肾功能障碍者;合并良、恶性肿瘤者。1.3方法1.3.1 UI评估及分组方法术后参照尿失禁的分类标准及压力性尿失禁的诊断5中诊断标准评估患者UI发生情况,询问患者术后是否有漏尿,是否在喷嚏、咳嗽或运动等负压增高时出现尿液不自觉从尿道外漏出,若存在上述情况则为UI;将术后发生UI患者纳入发生组,将未发生UI患者纳入未发生组。1.3
4、.2基线资料采集分析方法采集患者基线资料,主要内容包括(1)基本信息:年龄、BPH病程、高血压收缩压140 mmHg,舒张压90 mmHg,(有、无)、糖尿病随机血糖11.1 mmolL-1,(有、无)、高血脂症总胆固醇6.2 mmolL-1,低密度脂蛋白胆固醇4.1 mmolL-1,甘油三酯2.3 mmolL-1,高密度脂蛋白胆固醇1.0mmolL-1,空腹静脉血浆检查1项异常即可确诊血脂异常,(有、无)、吸烟史(有、无)、饮酒史(有、无);(2)手术及术后相关指标:手术时间、前列腺体积(75 mL,摘要:目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道等离子切除术后尿失禁(UI)发生的影响因素。
5、方法选择2018年1月至2021年8月广丰区人民医院收治的130例BPH患者作为研究对象,所有患者均在本院行经尿道等离子切除术治疗,观察并记录BPH患者经尿道等离子切除术后UI发生情况并分组,采集并记录患者基线资料,将可能的因素纳入,分析BPH患者经尿道等离子切除术后UI发生的相关因素。结果 130例BPH患者经尿道等离子切除术后,发生UI 41例(31.54%),未发生89例(68.46%);发生组手术时间长于未发生组,前列腺体积75 mL、有糖尿病、导尿管堵塞患者占比高于未发生组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,结果显示,手术时间长、前列腺体积75 mL、有糖尿
6、病、有导尿管堵塞是BPH患者术后发生UI的影响因素(OR1,P0.05)。结论手术时间长、前列腺体积大、有糖尿病、导尿管堵塞是BPH患者术后发生UI的影响因素。关键词:良性前列腺增生;经尿道等离子切除术;尿失禁中图分类号:R699.8文献标识码:B文章编号:1006-2238(2023)01-097-03DOI:10.3969/j.issn.1006-2238.2023.01.028良性前列腺增生患者经尿道等离子切除术后尿失禁发生的相关因素徐光辉(江西省上饶市广丰区人民医院,上饶 334600)97江西医药2023年1月 第58卷 第1期Jiangxi Medical Journal,Janu
7、ary 2023,Vol 58,No1因素发生组(n=41)年龄/(xs,岁)BPH病程/(xs,年)手术时间/(xs,min)前列腺体积/例(%)高血压/例(%)糖尿病/例(%)高血脂症/例(%)导尿管堵塞/例(%)吸烟/例(%)饮酒/例(%)术后留置尿管时间/(xs,h)排尿次数/(xs,次d-1)65.203.433.600.6953.1014.2922(53.66)19(46.34)14(34.15)27(65.85)11(26.83)30(73.17)4(9.76)37(90.24)13(31.71)28(68.29)15(36.59)26(63.41)22(53.66)19(46.
8、34)21.407.4211.703.16未发生组(n=89)64.403.762.900.5841.2012.6378(87.64)11(12.36)21(23.60)68(76.40)4(4.49)85(95.51)3(3.37)86(96.63)5(5.62)84(94.38)28(31.46)61(68.54)41(46.07)48(53.93)20.906.8510.403.39统计值Pt=1.158t=0.859t=4.7872=18.2602=1.5882=11.6172=1.1682=16.0162=0.3332=0.648t=0.377t=1.4360.2490.3920.0
9、010.0010.2080.0010.2800.0010.8640.4210.7070.15375 mL75 mL有无有无有无有无有无有无表 1 发生组与未发生组 BPH 患者基线资料比较75 mL)、导尿管堵塞(有、无)、术后留置尿管时间、排尿次数。1.4统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理,计量资料均经Shapiro-Wilk正态性检验,符合正态分布的计量资料采用(xs)表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料用n(%)表示,采用2检验;采用Logistic回归分析检验BPH患者经尿道等离子切除术后UI发生的影响因素;P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 BPH患
10、者经尿道等离子切除术后UI发生情况130例BPH患者经尿道等离子切除术后,发生UI 41例(31.54%),未发生89例(68.46%)。2.2发生组与未发生组BPH患者基线资料比较发生组手术时间长于未发生组,前列腺体积75mL、有糖尿病、导尿管堵塞患者占比高于未发生组,差异有统计学意义(P0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表1。2.3 BPH患者经尿道等离子切除术后UI发生的影响因素的Logistic回归分析结果将BPH患者术后UI发生情况作为因变量(“1”=发生,“0”=未发生),将表1中经比较差异有统计学意义的变量(手术时间、前列腺体积、糖尿病、导尿管堵塞)
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