经方辨治淋证验案3则_罗莉.pdf
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1、的功效及配伍 河南中医,():刘伟,周春祥 五苓散证的病位以及配伍作用机制研究 中国中医基础医学杂志,():王付 五苓散证的病机原是三焦蓄水 国医论坛,():杨振芳,闫伟,王敏,等 五苓散临床研究进展 辽宁中医杂志,():收稿日期:经方实验录经方辨治淋证验案 则罗莉,张德华,高智,(湖北中医药大学中医临床学院,湖北武汉;湖北中医药大学附属国医医院 武汉市中医医院,湖北武汉)在读硕士研究生。通信(讯)作者:高智,教授、主任医师。主要研究方向:中医药防治肾病。:。摘要 文章对高智教授运用经方辨治淋证经验进行总结,选取猪苓汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤等方加减或合时方治疗淋证典型案例进行分析,以示其用。关
2、键词 淋证;猪苓汤;小柴胡汤;半夏厚朴汤;经方实验录中图分类号 文献标志码 文章编号()淋之名称始见于内经,素问六元正纪大论称本病名为“淋”“淋閟”,顾松源医镜云“淋者,欲尿而不能出,胀急痛甚;不欲尿而点滴淋沥”。淋证是指小便频数短涩、淋沥不尽、小腹拘急或痛引腰腹为主症的临床疾病。千金要方济生方根据症状特点分为热淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋五证,后世辨证完善血淋一说。淋证相当于西医学泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系结核、尿路综合征等疾病具有淋证表现者。西医多用抗生素治疗,然抗生素滥用易产生耐药性或过敏等不良反应,预后较差,中医药治疗淋证疗效显著。高智教授是武汉市中医医院肾病内科学科带头人,擅长应用
3、经方治疗各类肾系疾病,现择高智教授运用经方治疗淋证验案 则,以示其治。热淋阴虚湿热证患者,女,岁,年 月 日初诊。患者尿频、尿急、尿痛持续 月余,排尿伴有烧灼感,无明显肉眼血尿,自服左氧沙星、热淋清颗粒,疗效不佳,伴腰部隐痛,左手指关节疼痛,皮肤见淡红色风团、无红肿热痛,大便干,口干口渴。舌质红、苔薄黄,脉浮细。辅助检查:尿常规中潜血(),尿红细胞计数 。辨属热淋阴虚湿热证,治宜滋阴清热、祛湿通淋,方选猪苓汤加减。处方:猪苓,泽泻 ,茯苓 ,滑石 ,阿胶(烊化),桃仁,牛膝 ,枳实 ,熟大黄 ,厚朴 ,大腹皮 ,益母草 ,槟榔 ,干姜 。剂,日 剂,水煎早晚分服。年 月 日二诊:患者诉服药后尿
4、频、尿急、尿痛好转,腰痛已愈,左手指关节疼痛减轻,口干缓解,大便可,患者睡眠差,查尿常规:尿潜血(),尿红细胞计数正常。首诊方加远志 ,莲子心 。剂,煎服法同前。年 月 日三诊:患者尿频、尿急、尿痛症状消失,无口干,左手指关节轻微疼痛,皮肤见淡红色风团,睡眠改善。效不更方,继用二诊方 剂巩固治疗。按语:本案患者尿频、尿急、尿痛,口干口渴,便干,舌红、苔薄黄,脉浮细,辨属热淋阴虚湿热证。伤寒论辨阳明病脉证并治云:“若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。”猪苓汤为治疗水热互结的代表方,现代临床上亦用此方治疗泌尿系感染、肾炎、膀胱炎等水热互结兼有阴虚的疾病。方中猪苓甘淡渗湿利水,泽泻“治五
5、淋,宣通水道”,茯苓导水下行、通利小便,滑石利水清热,本草发挥成聊摄云“滑石之滑,以利水道”,桃仁、牛膝、益母草活血通经、利水通淋,枳实、厚朴、熟大黄行气化滞、清热通便,大腹皮、槟榔行气利水,阿胶润燥而滋阴,干姜防止清利太过。患者二诊睡眠差,加远志、莲子心清火安神。诸药合用,共奏滋阴清热、利水通淋之功,利水而不伤阴、滋阴而不碍湿,药机契合,故获佳效。气淋肝郁气滞证患者,女,岁,年 月 日初诊。患者下腹部疼痛 月,伴尿频、尿急,无尿痛,夜尿 次,腰部疼痛,双下肢轻度水肿,烦躁不安,在当地医院给予甲硝唑、头孢霉素静注、莫西沙星口服治国医论坛 年 月 第 卷 第 期 ,DOI:10.13913/ki
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