安宁疗护护士职业悲伤、情绪劳动对人文关怀品质的影响_张利惠.pdf
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1、职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health,Apr.2023,Vol.39,No.7作者简介:张利惠,女,护师,主要从事护理管理工作。通信作者:武玉洁,助教,E-mail:安宁疗护护士职业悲伤、情绪劳动对人文关怀品质的影响张利惠1,李萌1,武玉洁21.青岛市第八人民医院医保管理办公室,山东 青岛 266041;2.山东中医药大学实验中心,山东 济南 250300摘要:目的调查青岛市安宁疗护护士人文关怀品质现状及职业悲伤、情绪劳动对护士人文关怀品质的影响,为提高安宁疗护质量提供理论依据。方法2021 年 36 月从青岛市 3 所综合医院及青岛市肿瘤医院便
2、利选取 230 名安宁护士为研究对象,采用一般资料调查表、人文关怀品质问卷、悲伤体验量表、情绪劳动问卷进行调查研究,并对数据进行分析。结果230 名安宁疗护护士人文关怀品质得分为(105.6613.58)分,职业悲伤得分为(37.493.83)分,情绪劳动得分为(56.195.39)分。护士人文关怀品质总分与职业悲伤总分及各维度得分均呈负相关(均 P0.01),与情绪劳动总分及深层扮演、情绪表达维度均呈正相关(r=0.252、0.519、0.606,均 P0.01),与表层扮演维度呈负相关(r=-0.433,P0.01)。职称、职业悲伤、情绪劳动均是安宁护士人文关怀品质的影响因素(均 P0.0
3、5)。结论安宁疗护护士人文关怀品质处于中等偏上水平,加强对低年资护士关注、减少护士职业悲伤产生及加强情绪劳动教育能在一定程度上提高安宁疗护护士人文关怀品质。关键词:安宁疗护护士;人文关怀品质;职业悲伤;情绪劳动;影响因素中国图书资料分类号:R192.6文献标识码:A文章编号:1004-1257(2023)07-0941-05Effects of occupational sadness and emotional labor of hospice nurses on quality of humanistic careZHANG Li-hui1,LI Meng1,WU Yu-jie21.Med
4、ical Insurance Management Office,Qingdao Eighth Peoples Hospital,Qingdao Shandong,266041,China;2.ExperimentalCenter,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong,250300,ChinaCorresponding author:WU Yu-jie,Teaching assistant,E-mail:Abstract:Objective To investigate the current si
5、tuation of humanistic care quality of hospice nurses in Qingdao City,analyze theinfluence of occupational sadness and emotional labor on nurses humanistic care quality,and provide a theoretical basis forimproving the quality of hospice care.Methods From March to June 2021,230 hospice nurses were con
6、veniently selected fromthree general hospitals in Qingdao and Qingdao Cancer Hospital as research subjects,and were investigated by the generalinformation questionnaire,humanistic care quality questionnaire,sadness experience scale and emotional labor questionnaire.Results The humanistic care qualit
7、y score of 230 hospice nurses was(105.6613.58)score,the score of professional sadness was(37.493.83)score,and the score of emotional labor was(56.195.39)score.The total score of nurses humanistic care quality wasnegatively correlated with total score of professional sadness and scores of each dimens
8、ion(all P0.01),positively correlated withthe total score of emotional labor and scores of deep acting and emotional expression dimensions(r=0.252,0.519,0.606,all P0.01),and negatively correlated with the surface acting dimension(r=-0.433,P0.01).The professional title,occupational sadness andemotiona
9、l labor were the influencing factors of humanistic care quality of hospice nurses(all P0.05).Conclusion The humanisticcare quality of hospice nurses is at the upper middle level,and strengthening the attention of nurses with low professional titles,reducing nurses professional sadness and strengthen
10、ing emotional labor education can improve the humanistic care quality ofhospice nurses to a certain extent.Keywords:Hospice nurse;Humanistic care quality;Professional sadness;Emotional labor;Influencing factor 论著 随着人口老龄化进程的发展和人口预期寿命的增长,社会对安宁疗护服务的需求日益增加1。终末期患者的服务质量与医务人员尤其是护士的职业素养密切相关,安宁疗护工作不仅要求护士具备较高
11、的专业技能,更要有良好的心理素质和共情能力,对患者倾注更多人文关怀2。职业悲伤是指在工作中产生的不良情绪而引发的一系列生理和心理反应3。护士是安宁疗护队伍的核心成员,与临终期患者接触最多,在工作中长期暴露于患者死亡和家属悲伤的情境中,如果无法采取有效应对方式,可造成悲伤情绪累积,最终导致职业倦941DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0151职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health,Apr.2023,Vol.39,No.7表 12021 年青岛市安宁疗护护士人文关怀品质、职业悲伤及情绪劳动得分(n=230,xs)项目得分条目数条目均
12、分人文关怀品质人文关怀理念25.075.1573.580.74人文关怀知识27.025.1473.860.73人文关怀能力28.005.1174.000.73人文关怀感知30.025.1783.750.65总分110.1020.54293.800.71职业悲伤身体症状7.531.3651.510.27忧郁13.303.1662.220.53压力与罪恶感9.481.5651.900.31存在关注7.181.5261.200.25总分37.493.83221.700.17情绪劳动表层扮演30.154.7774.310.68深层扮演13.732.9134.580.97情绪表达12.303.1643.
13、080.79总分56.195.39144.010.39怠和共情疲劳,影响护士对患者实施人文关怀4-5。情绪劳动是个体为了符合组织要求和预期对自身情绪和情绪表达进行管理的一种需求6。适当进行情绪劳动可与患者及家属建立良好护患关系,提高照护服务质量,而过度的情绪劳动会增加护士工作疲劳感,不利于护士共情的发挥,进而影响人文关怀质量7。因此,本研究旨在了解安宁疗护护士职业悲伤、情绪劳动对人文关怀品质的影响,为提高安宁疗护质量提供参考。1对象与方法1.1对象采用便利抽样方法,于 2021 年 36 月选取青岛市 3 所综合医院和青岛市肿瘤医院的安宁疗护护士为研究对象。纳入标准:已注册并持有护士执业资格证
14、书;目前在安宁疗护病房或安宁疗护中心工作;现从事安宁疗护工作,具备临终患者照护经验;知情同意,自愿参与本研究。排除标准:实习、规培或进修护士;近 1 年来休假时间3 个月;有心理疾病史。有效调查 230 名护士,年龄范围为 2057 岁,平均为(31.467.61)岁,30 岁 115 名,3040 岁 76 名,4050 岁 40名,50 岁 3 名;学历:中专 2 名,大专 24 名,本科 195名,硕士 9 名;婚姻状况:未婚 56 名,已婚 171 名,其他3 名;职称:护士 65 名,护师 103 名,主管护师 40 名,副主任护师 17 名,主任护师 5 名;任职方式:正式在编 4
15、0名,合同制 190 名;月收入3 000 元 47 名;3 0005 000元 104 名,5 000 元 79 名。本研究经青岛市第八人民医院医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1调查工具1.2.1.1一般资料调查表自行设计基本资料调查表,包括年龄、学历及职称等。1.2.1.2人文关怀品质问卷采用刘于皛等8编制的人文关怀品质问卷对护士人文关怀品质进行评价,量表包括 29 个条目,分为护理人文关怀理念、知识、能力、感知 4 个维度,共 29 个条目。每个条目评分 15 分分别表示“不赞同”到“赞同”,得分范围为 29145 分,分数越高说明人文关怀品质越高,本研究中量表的Cronbac
16、h s 系数为 0.936。1.2.1.3修订版悲伤体验量表(revised grief experienceinventory,RGEI)采用曾慧嘉等9汉化的中文 RGEI 对研究对象职业悲伤程度进行评价。量表包括 22 个条目,分为身体症状、忧郁、压力及罪恶感、存在关注 4 个维度。量表采用 Likert 5 级评分法,得分范围为 22110分,得分越高说明悲伤程度越高,本研究中量表的Cronbach s 系数为 0.986。1.2.1.4情绪劳动问卷采用骆宏等10编制的情绪劳动问卷测量护士情绪劳动水平。问卷包括 14 个条目,分为表层扮演、深层扮演、情绪表达 3 个维度。量表采用 Lik
17、ert 6 级评分法。其中观点采择维度采用正向计分,其余维度反向计分,得分范围为 1484 分。分数越高表明越倾向于某种情绪劳动。量表总均分2 分为情绪劳动处于低水平,24 分为中等水平,4 分为高水平11,本研究中量表 Cronbach s 系数为 0.852。1.3统计学分析利用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析,计数资料用频数、构成比进行描述,计量资料用xs 进行描述,采用两独立样本 t 检验、方差分析进行单因素分析,运用线性回归分析进行影响因素分析,以P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1安宁疗护护士人文关怀品质、职业悲伤与情绪劳动现状230 名安宁疗护护士人文关怀品质得
18、分为(110.1020.54)分,职业悲伤得分为(37.493.83)分,情绪劳动得分为(56.195.39)分。见表 1。2.2安宁疗护护士人文关怀品质的单因素分析结果显示,不同年龄、职称的护士人文关怀品质得分比较,差异均有统计学意义(均 P0.05)。见表 2。2.3护士人文关怀品质与职业悲伤、情绪劳动的相关分析青岛市 3 所综合医院及青岛市肿瘤医院安宁疗护护士人文关怀品质总分与职业悲伤总分及各维度得分均呈负相关,与情绪劳动总分及深层扮演、情绪表达维度得分均呈正相关,与表层扮演维度呈负相关(均P942职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health,Ap
19、r.2023,Vol.39,No.7表 4自变量赋值变量赋值说明年龄(岁)30=1;3040=2;4050=3;50=4职称护士=1;护师=2;主管护师=3;副主任护师=4;主任护师=5职业悲伤总分 原值输入情绪劳动总分 原值输入表 22021 年青岛市不同特征安宁疗护护士人文关怀品质得分项目人数人文关怀品质得分(xs)t/F 值P年龄(岁)14.7740.0130115101.9918.93304076115.4919.14405040122.1818.78503122.008.00学历0.9940.05中专2118.005.66大专24116.5021.52本科195109.3220.72
20、研究生9108.2212.82婚姻状况2.0310.05已婚171111.5620.54未婚56105.3819.69其他3115.3330.29职称7.7200.01护士65102.4618.84护师107108.3620.28主管护师40122.1017.44副主任护师17118.4122.07主任护师5121.2012.13任职方式0.3130.05正式在编40111.0316.83合同制194109.9121.27月收入(元)0.8790.053 00047112.9118.033 0005 000104110.4519.915 00083107.9722.66表 3青岛市安宁疗护护士
21、人文关怀品质与职业悲伤、情绪劳动的相关分析(n=230,r 值)项目人文关怀品质总分人文关怀理念人文关怀知识人文关怀能力人文关怀感知职业悲伤总分-0.557a-0.555a-0.558a-0.549a-0.560a身体症状-0.541a-0.540a-0.530a-0.530a-0.543a忧郁-0.438a-0.436a-0.440a-0.434a-0.441a压力与罪恶感-0.555a-0.553a-0.556a-0.549a-0.559a存在关注-0.007-0.011-0.007-0.004-0.006情绪劳动总分0.252a0.251a0.250a0.258a0.248a表层扮演-0
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