毫火针结合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察_王洪国.pdf
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1、34山 西 中 医山 西 中 医2023 年 2 月第 39 卷第 2 期2023 年 2 月第 39 卷第 2 期SHANXI J OF TCM Feb.2023Vol.39No.2毫火针结合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察王洪国摘要:目的:观察毫火针结合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的86例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为两组各43例。对照组予中药热敷治疗,治疗组在对照组基础上加毫火针治疗;两组均治疗4周。比较两组治疗后的临床疗效、中医证候积分、膝关节功能评分、膝关节功能改善情况。结果:治疗后,治疗组总有效率93.00%高于对照组的81.39%
2、(P0.05);两组的中医证候积分、疼痛感均降低(P0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P0.05);治疗组膝关节功能量表评分较对照组更高(P0.05);治疗组生活步行能力评分较对照组更高(P0.05),膝关节晨僵时间较对照组更短(P0.05),膝关节肿胀程度较对照组更轻(P0.05)。结论:毫火针联合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效,不仅减轻了患者的疼痛等症状,增加膝关节活动度,还进一步提高患者的日常生活能力。关键词:膝关节骨性炎;毫火针;中药包外敷;外治法中图分类号:R246.9文献标识码:B文章编号:1000-7156(2023)02-0034-02doi:10.200
3、02/j.issn.1000-7156.2023.02.012作者简介:王洪国,男,副主任中医师,江苏省太仓市港区医院(太仓215434)。2021年11月至2022年4月,笔者运用毫火针结合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)阳虚寒凝证患者43例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取就诊于江苏省太仓市港区医院诊治的膝关节骨性关节炎患者共86例,按随机数字表法将患者分为两组各43例。其中治疗组男23例,女20例;年龄5562岁,平均(58.963.32)岁;病程1114个月,平均(12.521.53)个月;左侧发病22例,右侧发病21例。对照组男
4、22例,女21例;年龄5863岁,平均(60.162.32)岁;病程1131个月,平均(11.741.02)个月;左侧发病19例,右侧发病24例。两组性别、年龄、病程、发病部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。该研究通过江苏省太仓市港区医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。1.2诊断标准:(1)KOA诊断标准参照美国风湿病学会1995年标准1:近1个月内反复膝关节疼痛;年龄50岁;晨僵30 min;活动时有骨摩擦音(感);X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。符合和中任意2条即可诊断。(2)中医辨证标准参照 中医骨
5、伤科病证诊断疗效标准 2,其中阳虚寒凝证标准如下:主症:肢体关节疼痛,重著,屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减;次症:面色黯淡;舌苔脉象:舌淡、苔白,脉沉细缓。1.3纳入标准:(1)符合上述诊断标准;(2)年龄50岁;(3)自愿加入该研究并配合治疗4周以上。1.4排除标准:(1)就诊前1周接受过对该研究有明显干扰的治疗方案,如服用非甾体类抗炎药、激素等;(2)无法耐受该治疗方案;(3)合并其他膝关节疾病,如外伤、肿瘤、感染等;(4)合并严重基础疾病,如严重心脑血管疾病、全身性结核病、风湿免疫类疾病、凝血功能障碍等;(5)依从性较差,无法配合治疗及随访。2治疗方法2.1对照组:
6、予中药热敷治疗,药用:川椒、木瓜、乳香、没药、大黄、红花各15 g,羌活、独活、伸筋草、透骨草、骨碎补、牛膝各20 g,桑寄生、鸡血藤各30 g。以上中药混合打成粗颗粒,再加入大青盐100 g,放入用棉布制成约18 mm25 mm的袋子中,用含50%酒精的液体将药袋打湿,微波炉加热3 min,包裹于膝关节患部,轮换热敷各30 min,每日1次,4周为1个疗程。2.2治疗组:在对照组基础上加用毫火针针刺治疗,针刺取穴:患侧犊鼻、内膝眼、足三里、阴陵泉、阿是穴。操作:用75%酒精或碘伏擦拭腧穴局部皮肤进行消毒,采用毫针(0.4 mm25 mm),使用酒精灯外焰将毫针的针身、针尖烧至发白透亮后,迅速
7、点刺上述诸穴,刺入深度约36 mm,速出针,轻轻拍打穴位周围助热力扩散,每穴速刺3次。速刺操作完毕,于出针口处予消毒棉球压迫止血,每日1次,4周为1个疗程。3疗效观察3.1疗效标准:参照 中医骨伤科病证诊断疗效标准 2中疗效评定标准制定,分为4个等级。临床治愈:关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,实验室检查正常;显效:关节疼痛、肿胀显著减轻,活动功能显著改善;有效:关节疼痛、肿胀减轻,活动功能好转;无效:关节疼痛及肿胀无变化。3.2观察指标:(1)中医证候积分:参考 中医骨伤科病证诊断疗效标准 2,制定中医证候评分表,总分共计20分,其针灸推拿山 西 中 医山 西 中 医2023 年 2 月
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