《伤寒全生集》血结胸病探析_范中华.pdf
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1、揭示“六腑皆可致不寐,非独五脏”的内涵,为中医从六腑防治不寐提供理论依据,为临床治疗不寐开辟新思路。参考文献:张芳,刘清泉 失眠的病因病机及脏腑论治 河南中医,():刘珏,刘民 失眠的流行病学研究进展 中华健康管理学杂志,():朱俊樑 从 胆 论治不寐探微 家庭医药,():吴晓东,杨敏,张丽红,等 董湘玉教授自拟方治疗胆虚痰扰型不寐的经验 中西医结合心血管病电子杂志,():杜辉 十味温胆汤加减治疗心胆气虚证不寐的临床观察 世界睡眠医学杂志,():柏久莲,马天牧,汪永胜 符为民从胆论治不寐病临床经验 湖北中医药大学学报,():刘学春,王流云 神效琥珀散临床运用验案 则中医研究,():丁莹,何华
2、何华教授从脾胃论治不寐的经验 中国中医药现代远程教育,():倪海军,汪志文 补中益气汤治疗脾胃气虚型不寐的临床初探 中国继续医学教育,():中国睡眠研究会 中国睡眠研究会第十二届全国学术年会论文汇编 广州:中国睡眠研究会,王文举,李克钧,韩世春,等 肠脑学说及其临床应用 中国临床康复,():郭椿,贺平 脑肠轴及其研究进展 世界最新医学信息文摘,():单海燕,张雪莹,谷海燕,等 辨证治疗溃疡性结肠炎之不寐 特别健康,():中国针灸学会 中国针灸学会 年学术年会银川:中国针灸学会,史华敬,向开维 独取足太阳膀胱经治疗颈性失眠贵阳中医学院学报,():周春霞,苏冠宇,樊小农 论三焦及脾胃在“心肾不交”
3、所致失眠中的重要性 吉林中医药,():黄拓,连建伟 试析三焦决渎与不寐的治疗 浙江中医药大学学报,():薛亚静,田青,杨歆科 基于“三焦调神”理论的针刺治疗不寐症理论探析 针灸临床杂志,():收稿日期:伤寒全生集血结胸病探析范中华,蔡永敏,刘君玲,康婓,范中正,李薇薇(河南中医药大学第三附属医院,河南郑州;河南中医药大学,河南郑州;禹州市第二人民医院,河南禹州;甘肃中医药大学,甘肃兰州)基金项目:中华古籍保护计划项目中华医藏伤寒金匮类编纂();河南省特色骨干学科中医学学科建设项目伤寒金匮类医籍考()。通信(讯)作者:蔡永敏,教授,博士研究生导师。主要研究方向:中医药科技信息和内科临床及其文献研
4、究。:。摘要 血结胸病名首见于伤寒全生集,临床表现为胸腹胀满疼痛,痛有定处,手不可近,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便色黑或带有脓血黏液,或大便量少甚至无便,小便反利。口唇青紫,舌质暗淡,舌下面静脉曲张明显,舌尖边有瘀点,脉涩。病机为邪热瘀血互结,治疗以祛瘀行血为主,兼解表、清热祛邪。临证运用犀角地黄汤、桃核承气汤和抵挡汤治疗。结肠肿瘤性肠梗阻症状以形体消瘦、脘腹胀痛、嗳气不舒、大便色黑甚或大便不通为主,属于中医学“岩”“肠结”“癥瘕”范畴,临床表现与血结胸相吻合,病机以水热互结、腑气不通为主,多夹杂瘀血,按血结胸辨治效果较好。关键词 血结胸;伤寒论;伤寒全生集;瘀血;结肠肿瘤性肠梗阻;理论探讨
5、中图分类号 文献标志码 文章编号()结胸证名首见于伤寒论,“血结胸”病名则由明代陶节庵在伤寒全生集首次提出,并明确指出血结胸是结胸证类型之一。血结胸理论完善和发展了结胸证理论。本文结合伤寒论 伤寒全生集 对血结胸的脉症特点、病因病机、治法方药、临床应用进行简要探析。结胸证结胸证是太阳病之变证,因邪气结聚停于胸腹而成,是以胸胃部拒按,按之石硬,甚则从心下至少国医论坛 年 月 第 卷 第 期 ,DOI:10.13913/ki.41-1110/r.2023.02.002腹硬满而痛为主的病证。伤寒论辨太阳病脉证并治曰“病发于阳而反下之,热入因作结胸”。伤寒总病论曰“其病心下坚满,按之如石关上尺中皆沉,
6、或沉紧,名曰结胸也”。伤寒来苏集 言“因误下热入,太阳寒水之邪,亦随热而内陷于胸胁间,水邪热邪结而不散,故名曰结胸证”。结胸证由于太阳病攻下太早,以致表热内陷,与胸中原有水饮结聚;或不因误下,由太阳内传阳明,阳明实热与腹中原有水饮互结而成,出现胸腹硬满而痛,甚或痛不可近,发热不高,便秘,心中懊忄 农,短气,烦躁欲饮,头汗出,舌燥,脉沉紧等症状。其中表现胸胁有触痛,颈项强硬,微汗或但头汗出者,为热与水相结,称为水结胸,又称水气结胸、水热结胸。心下至少腹硬痛拒按、便秘,午后微有潮热者,称为实热结胸。此外,还有“小结胸”“大结胸”“寒实结胸”等名称。其按病因病机分为热实结胸、寒实结胸、水结胸和血结胸
7、。结胸证以解表、清热祛邪、化痰、祛瘀等为治法,其方药有大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤、三物小白散等。血结胸 伤寒全生集对血结胸的认识伤寒全生集曰:“伤寒阳证,吐衄血不尽,蓄在上焦,胸腹胀满硬痛,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便黑,小便利名血结胸,用犀角地黄汤。亦可用抵挡汤、桃核承气汤等方。”指出血结胸为邪热瘀血互结,以胸腹胀满疼痛,手不可近,身热,漱水不咽,喜忘如狂,大便黑,小便反利等为常见症的结胸证。认为血结胸因外邪侵袭,热蓄胸膈、瘀血互结所致。犀角地黄汤功效是清热解毒,凉血散瘀,为何能见血结胸?此乃血结胸的病证特点所致,血结胸即邪热瘀血互结胸膈所致,所以治疗当以祛除热邪与活血化瘀相结合。关于辨
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