MDT模式下TBL+CBL...法在肿瘤学临床教学中的应用_林国享.pdf
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1、医学教育基金项目:广西自然科学基金();广西高等教育本科教学改革工程项目();广西医科大学教育教学改革项目(、)第一作者简介:林国享,在读博士研究生,副主任医师,研究方向:肿瘤放射治疗。石丹丽为共同第一作者。通信作者简介:朱小东,博士,主任医师,研究方向:肿瘤放射治疗。模式下 联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用林国享 石丹丽 张维明 莫柒艳 韩 露 农思凯 韩宇源 朱小东(广西医科大学附属武鸣医院肿瘤科,广西南宁市)【摘要】目的探讨多学科联合团队()模式下小组合作学习法()以案例为基础的教学法()以问题为基础的学习法()联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法 选取在肿瘤科轮转的临床医学本
2、科实习生 名,将其随机分为观察组和对照组各 名。对照组采用传统教学模式,观察组采用 模式下 联合教学法。教学结束后,比较两组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分、教学效果认同情况和教学满意度。结果 观察组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分及综合评分均高于对照组(均 )。观察组学生对提高理论知识掌握能力、提高临床技能、有效培养临床思维能力、提高团队协作能力、提高解决临床问题能力、增强临床学习兴趣 个方面的教学效果的认同率均高于对照组(均 )。观察组学生的教学总满意度为,高于对照组的 ()。结论 模式下 联合教学法在临床医学本科生的肿瘤学临床教
3、学中具有良好的应用效果。【关键词】多学科联合团体;联合教学法;小组合作学习法;以案例为基础的教学法;以问题为基础的学习法;肿瘤学;临床教学;本科;实习生【中图分类号】,【文献标识码】【文章编号】():恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一,其发病率呈逐年上升的趋势。肿瘤学作为一门新兴学科,是涉及流行病学、病理学、影像医学、内科、外科、妇科、儿科等学科的综合学科。近年来,随着对肿瘤的研究不断深入,肿瘤学科已得到较大发展。但其涉及的学科广、专业知识内容繁多,对肿瘤学专科教学师资提出了较高要求,而目前肿瘤专科的临床教学整体水平相对落后。当前,国内大部分医学院校较少开设肿瘤学专业课程,尤其是临床本科
4、学生普遍缺少系统学习肿瘤专科知识的机会。因此,如何做好肿瘤学临床教学工作、运用有效的教学方法提高临床本科实习生掌握肿瘤专科知识的能力是教学医院面临的挑战。多学科联合团队(,)是目前肿瘤学科应用最广泛的诊疗方式,由来自外科、肿瘤科、放疗科、医学影像科、病理科等科室的专家组成工作组,针对某一疾病,通过定期会诊形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关专科或多个专科联合执行该治疗方案。随着 模式在临床中的应用日益成熟,其逐渐被推广到临床教学中,并常分别与以案例为基础的教学法(,)、以问题为基础的学习法(,)、小组合作学习法(,)等教学模式联合应用。然而,目前的研究大多是仅将上述任两种教学模式简单联
5、合,难以充分发挥联合教学的优势,教学效果欠理想。本研究通过组建由肿瘤科、外科、医学影像科、病理科、检验科组成的 教学团队,将 联合、及 教学模式应用到肿瘤学教学中,探讨 模式下 联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果,现报告如下。对象与方法 研究对象 选取 年 月至 年 月在广西医科大学附属武鸣医院肿瘤科实习轮转的 名临床医学本科学生为研究对象,按学号单双顺序将其广西医学 年 月第 卷第 期分为观察组()和对照组()。两组学生的性别、年龄、入科时理论知识及临床技能考核成绩等一般资料的差异均无统计学意义(均 ),具有可比性。见表。表 两组学生入科时一般资料的比较组别性别()男性 女性年龄(,岁)
6、理论知识考核评分(,分)临床技能考核评分(,分)观察组 对照组 值 值 研究方法 两组学生在肿瘤科轮转的时间、使用的教材、肿瘤科带教老师、肿瘤学教学病例、出科考核难度均相同。观察组:采用 模式下 联合教学法进行肿瘤学教学。()。按照简单随机法将观察组分为 个学习小组,每组 人。()。由有带教资质的肿瘤科带教老师提前选取临床工作中较典型的肿瘤病例(主要为头颈部肿瘤、肝癌、肺癌、结直肠癌、食管癌病例),提前 周将病历资料发放给各组学生,并按临床医学本科教学大纲要求,设计肿瘤的流行病史、病因、诊断与鉴别诊断、治疗方法及最新进展等系列教学问题,指导学生选用相应的参考书籍和疾病治疗指南,以及学习检索文献
7、资料的方法。根据实习大纲要求,由每个学习小组的组长组织组内成员对相应问题进行讨论,并采取分工合作的方式进行资料准备,集中讨论后制作并汇报。()。由带教老师带领学生到病房开展现场病史采集和查体教学。各学习小组汇报人以 的方式对每个问题进行讲解,并解答其他学习小组成员的疑问,各学习小组之间进行充分的学习交流。()。由肿瘤科、外科(根据授课病例的癌症种类选择相应科室)、医学影像科、病理科、检验科带教老师组成的 教师团队在教学现场进行 模式病例现场讨论,给学生进行专科讲解,并现场解答学生在学习过程中产生的困惑,帮助学生发现学习中存在的问题并加以解决。最终由肿瘤科带教老师对各组学生进行点评,给出综合评价
8、,提出改进意见。对照组:采用传统教学模式进行肿瘤学教学。按照临床医学本科教学大纲要求,由有带教资格的肿瘤科带教老师带领学生到病房开展现场病史采集和查体教学,随后采取课堂 授课方式对相关病例进行讲解和教学,介绍肿瘤的流行病史、病因、诊断与鉴别诊断、治疗方法及最新进展等,在现场随机对学生进行提问。教学评估 成绩考核:肿瘤学教学课程结束后,由肿瘤科教研室组织命题考核,内容包括理论知识考核、临床技能考核及病历书写考核。理论考试题型主要包括选择题、名词解释、问答及病例分析,总分 分;临床技能考核主要包括病史采集和体格检查等,总分 分;病历书写考核标准参照广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定:第三
9、版医疗分册,总分 分。综合评分 (理论知识考核评分 临床技能考核评分 病历书写评分)。教学效果评价:肿瘤学教学课程结束后,由肿瘤科教研室采用自制的调查问卷对所有学生进行调查,采取匿名的问卷调查法。调查问卷内容为教学效果的认同情况和教学满意度两个方面。()教学效果的认同情况。教学效果的认同情况包括提高理论知识掌握能力、提高临床技能、有效培养临床思维能力、提高团队协作能力、提高解决临床问题能力、增强临床学习兴趣 个条目,每个条目的答案选项为“是”和“否”。()教学满意度。该条目答案选项为“非常满意”“基本满意”“不满意”个选项,总满意度 (非常满意 基本满意)例数 总例数 。调查问卷现场发放和回收
10、,共发放调查问卷 份,回收有效问卷 份,有效问卷回收率为。统计学分析 采用 软件进行统计分析。计量资料以()表示,组间比较采用两独立样本 检验;计数资料以例数(百分比)表示,组间比较采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 两组学生出科考核成绩的比较 观察组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分及综合评分均高于对照组(均 )。见表。表 两组学生出科考核成绩的比较(,分)组别理论知识考核评分临床技能考核评分病历书写考核评分综合评分观察组 对照组 值 值 两组学生对教学效果认同情况的比较 观察组学生对提高理论知识掌握能力、提高临床技能、有效培养临床思维能力、提高团队协作能
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