关于完善公立医院财务内部控制体系的几点思考.pdf
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1、133经济与管理INGJIYUGUANLI关于完善公立医院财务内部控制体系的几点思考牟家祺(博兴县中医医院,山东滨州256500)摘要:随着我国经济实力的逐步增强以及人民对身心健康的逐渐重视,人们对公共卫生医疗体系的要求也越来越高。在新医改的推动下,公立医院不仅要提高自身医疗水平,还要完善其财务内部控制体系。本文针对公立医院财务内部控制意识薄弱、财务人员专业素质较低、执行力差等问题进行思考,提出了相应的优化措施。关键词:公立医院;财务内部控制;内控体系中图分类号:R197.322文献标识码:ADOI:10.12317/j.issn.1673-3169.2023.16.0440引言公立医院作为二
2、类事业单位,在提高社会效益的同时也要兼顾其经济利益。自2 0 1 2 年财政部发布行政事业单位内部控制规范(试行)(财会(2 0 1 2)2 1号)及一系列后续政策制度以来,公立医院开始加强了自身内部管理,借助财务活动对经济业务进行事前、事中、事后的全方位监控,从根本上改善医院内部管理水平,促进医院的健康发展。1完善财务内控体系对于公立医院发展的重要性随着我国医疗体系构建日益完善,对公立医院各方面的要求也逐渐严格,除了精湛的医疗技术外,医院内部的管理管控也十分重要。财务内部控制作为一种全过程的管理机制,不仅可以避免财务风险,还可以保障各项工作顺利开展,是帮助管理层提高管理效率的有力工具。1.1
3、有利于资金的管理公立医院普遍规模较大,资金流转也较为频繁。财务工作是单位内部管理的重要内容,而内部现金流是检验单位运营效率以及经济效益的重要指标。由于外部环境与自身制度限制,一些公立医院在资金管理方面还存在一些问题,为了推动医院实现长远发展,获得更好的效益,就要加强财务管理,做好财务内部控制工作,以此来保证医院资金流通安全,保持平稳运行。1.2有利于规避风险随着市场经济的发展,公立医院的生存环境也发生了巨大变化,不仅数量逐步增加,而且从日常医疗业务到资产采购都需要精准的数据支持,以免遭遇风险造成损失。目前,部分公立医院的财务工作流程还有一定的缺陷,很难提前通过财务信息发现经营异常点并进行预警。
4、此外,在实际中,采购人员很可能为了自己的利益虚报价格,增加医院财务支出。因此,只有完善财务内部控制,促使财务人员及时将异常信息反馈给管理层,才能有效减少人为因素干扰,达到规避风险的目的。1.3有利于优化管理制度公立医院作为我国基础医疗体系的支柱,在管理运营方面还存在一些漏洞。一些公立医院的财务管理主要提供货币资金方面的监督审查,忽略了大量非货币资金的运营信息。在这种情况下,无法通过财务信息对具体业务进行深入了解,使决策具有盲目性。通过完善财务内部控制工作,建立全过程财务内部控制体系,可以使得财务工作渗透到医院的各项业务中,能够准确反映业务具体情况,针对性解决问题,提高公立医院的经济效益。2公立
5、医院财务内控体系构建的现状2.1医院整体缺乏内部控制意识,领导层缺乏重视由于公立医院的特殊性,医院领导大多是有着丰富临床经验的医生,但是缺乏必要的公立医院运营管理知识,导致医院管理人员普遍较为重视对医疗技术的创新,而忽略了自身的内部控制,更没有把财务内控作为医院管理的重要内容。医院管理层作为医院经营管理的领航人,对医院的发展方向起着决定性作用。受医院传统管理模式的影响,医院管理对财务内控认识具有片面性,尤其是一些公立医院的管理人员认为财务工作属于事后核算工作,无法为医院带来经济利益的流入,只将重心放在主营业务上,忽视了财务内部控制的重要性。由于领导不够重视,导致医院财务内控混乱,财务内部控制体
6、系的构建举步维艰。此外,如今的财务内控早已不再局限于财务会计领域,而是针对整个医院的运营管控和风险管理。但是很多医院的财务内部控制仅限于资金流动、资产采购等财务相关方面,缺乏各部门相互配合,无法对医院运营效率、科学研发等进行内部管控,导致财务内部控制无法发挥其最大价值,难以防范财务风险之外的其他运营风险。2.2缺之完善的内部控制体系健全的内控体系是公立医院顺利开展财务内部控制活动的前提,值得注意的是,很多公立医院的管理层并没有意识到这一点。尽管一些公立医院在国家的号召下建立了财务内部控制制度,但是在制定财务内部134首席财务官HIEFFINANCIALOFFICER控制目标时脱离实际情况,不符
7、合医院真实业务,导致很难落实执行,整个财务内控流程趋于形式化,给公立医院的资金安全带来很大隐患,甚至影响医院正常项目的运营。个别医院为了实现表面上的合规,制定了十分繁杂的规章制度,导致医院运行效率较低,许多业务无法开展,造成医院管理僵化,缺乏活力。2.3财务管理人员缺乏专业素养公立医院作为事业单位,对于财务人员的选拔都采用事业单位编制考试来进行挑选,编制人数通常较少,难以满足公立医院对于财务人员的数量要求。传统的编制考试只能考察候选人的综合素质,而财务工作具有专业性较强、工作流程较为繁杂的特点,导致公立医院财务人员在进行业务工作时由于缺乏实践经验,出错率较高。例如,一人同时兼顾会计和出纳,造成
8、坐支现金导致医院业务混乱的现象。此外,一些公立医院财务人员缺乏创新意识以及终身学习理念。财务人员对自己的定位仍旧是事后的核算部门,对公立医院的业务了解仅限于表面,无法通过财务工作对公立医院进行有效管理。同时,在信息技术飞速发展的当下,传统的财务会计人员缺乏对互联网技术的运用,已经无法满足公立医院对财务工作的要求。2.4内部审计执行力度较弱2.4.1内审缺乏独立性部分公立医院缺乏对审计工作的认识,只将审计部门作为医院等级评定的工具,而不是为了加强财务内部控制,导致审计机构形同虚设,无法间接为公立医院带来经济利益以及社会效益。一些县级公立医院并没有成立独立的审计部门,而是由财务人员兼任,造成审计缺
9、乏必要的独立性。2.4.2内审缺乏权威性由于对内部审计的认识薄弱,内部审计流程缺乏严谨性与系统性,缺少完善的内部审计体系。审计人员只能根据现有不完全的审计流程以及工作流程给出相应审计报告,缺乏权威性,从而受到业务部门的质疑,无法落实内部审计人员的意见。2.4.3内审具有片面性目前,公立医院的内部审计仅仅停留在货币资金方面,如日常的财务收支、机器设备的采购、基础设施建设合同等展开审计,而没有对医院运营、预算目标设立、业务执行等管理层面进行关注。面对如今复杂的经济环境,只发挥了内部审计的事后财务审核,无法达到新医改对公立医院的运营管理要求。2.5医院未能健全全面预算管理全面预算管理作为经济运营的重
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