观察马来酸麦角新碱联合缩宫素在瘢痕子宫剖宫产术中及术后出血的疗效.pdf
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1、用药研究 观察马来酸麦角新碱联合缩宫素在瘢痕子宫剖宫产术中及术后出血的疗效童水连金海燕 基金项目:年宜春市指导性科技计划项目()作者单位:江西省高安市人民医院【摘 要】目的 观察马来酸麦角新碱联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产术产妇产后出血的预防效果 方法选取 年 月 年 月高安市人民医院收治的瘢痕子宫行剖宫产分娩产妇 例作为研究对象按照随机数字表法将患者分为对照组()与观察组()所有患者均行剖宫产术对照组予以缩宫素注射液观察组予以马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液 比较 组术中和产后、出血量以及出血持续时间术前、术后 血生化指标血红蛋白()、红细胞计数()、血小板计数()不良反应 结果观察组术中及
2、产后、出血量少于对照组出血持续时间短于对照组(.或 .)术后 组、低于术前观察组降低幅度小于对照组(.或 .)具有可比性 本研究经医院伦理委员会审核批准.病例选择标准纳入标准:()符合剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识()中瘢痕子宫的诊断标准()具有剖宫产手术史()足月妊娠分娩孕周 周 排除标准:()合并子宫肌瘤、卵巢囊肿(病灶直径 )者()剖宫产术中需联合其他手术操作者()合并前置胎盘、盆腔感染等其他疾病者()合并严重肝、肾疾病、急/慢性感染性疾病、精神疾病者.治疗方法 所有患者均行剖宫产术 对照组于剖宫产术中待胎儿娩出后注射缩宫素注射液(上海禾丰制药有限公司生产)至产妇子宫肌内壁上方并于术
3、后给予缩宫素注射液 葡萄糖注射液静脉滴注发生产后出血后按照产后出血治疗指南进行止血治疗 观察组予以马来酸麦角新碱注射临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 液(成都贝特药业股份有限公司生产)联合缩宫素注射液治疗:于剖宫产术中待胎儿娩出后注射马来酸麦角新碱注射液 至子宫肌内壁上方并于术后给予缩宫素注射液 葡萄糖注射液静脉滴注 若发现患者存在产后出血则每隔 给予马来酸麦角新碱注射液.缩宫素注射液 肌肉注射.观察指标与方法()出血量和出血持续时间:比较 组术中和产后、出血量以及出血持续时间 采用称重法测量出血量测量吸引器内、阴道内及纱布所吸取的血液总量作为实际出血量()血生化指标:分别于术前、术后 抽
4、取患者静脉血 采用全自动血液分析仪测定血红蛋白()、红细胞计数()、血小板计数()()不良反应:包括胸闷、面色潮红等.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以 表示组间比较采用 检验计数资料以频数/率()表示采用 检验或 确切概率法 以 .为差异有统计学意义 结 果.术中和产后、出血量以及出血持续时间比较观察组术中及产后、出血量少于对照组出血持续时间短于对照组(.或 )见表 表 对照组与观察组术中和产后、出血量 以及出血持续时间比较()组别例数术中出血量()产后 出血量()产后 出血量()出血持续时间()对照组.观察组.值.值.)术后 组、低于术前观察组降低幅度小于对照组(.或
5、.)见表.不 良 反 应 比 较 观 察 组 发 生 胸 闷 例()对照组未发生严重不良反应 观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)讨 论 瘢痕子宫指子宫肌壁在剖宫产等有创术后遗留非病理性瘢痕此类瘢痕严重影响子宫肌纤维弹性表 对照组与观察组术前、术后血生化指标比较()组别时间(/)(/)(/)对照组术前.()术后.观察组术前.()术后./对照组(手术前后)././././观察组(手术前后)././././组间值(术后)./././.再次进行剖宫产分娩的瘢痕子宫产妇存在子宫内膜肌层中断、肌群损伤等风险且随着产妇年龄增长其子宫肌纤维弹力逐渐下降在各种因素影响下产妇宫缩能力持续降低
6、产后出现宫缩乏力性出血的风险增大加上肌群组织损伤破坏子宫肌群血管完整性最终导致子宫供血功能出现异常 研究发现瘢痕子宫产妇多次剖宫产率逐渐上升基于此解决上述问题对保障此类产妇分娩安全有重要意义临床常采用缩宫素促进瘢痕子宫产妇分娩期间子宫肌纤维维持正常弹力及宫缩频率该药可与产妇子宫平滑肌内相关受体结合迅速作用于瘢痕形成区域对子宫收缩强度予以调节 考虑该药单独使用难以维持长效的促宫缩效果存在药物达到饱和浓度现象而调节宫缩常需要持续较长时间以防分娩期间宫缩频率异常而影响胎儿娩出一旦药物饱和对产妇的子宫下段平滑肌收缩力减弱则会增加子宫肌层纤维血管破裂、出血的风险 基于此临床常结合其他药物延长药效增强对产
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