光子治疗仪联合骨肽注射液对老年下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响.pdf
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1、老年医学与保健 年第 卷第 期 ,光子治疗仪联合骨肽注射液对老年下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响殷敏婧,黄新艳,盛燕萍上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科,上海 基金项目:上海市第六人民医院院级科学研究基金项目()摘要 目的 探讨光子治疗仪联合骨肽注射液对下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法 选择 年 月 年 月在上海市第六人民医院接受治疗的老年下肢骨折后肿胀患者 例,采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组 例。对照组采用骨肽注射液治疗,试验组在与对照组相同治疗的基础上加用光子治疗仪治疗,组均持续治疗 周。观察并比较 组临床疗效、血清骨钙素()水
2、平、骨特异性碱性磷酸酶()水平、膝关节活动度、膝关节评分、肿胀评分、评分及并发症发生情况。结果 治疗后,试验组总治疗有效率显著高于对照组(,);组血清、水平均高于同组治疗前,而试验组血清、水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义();组膝关节活动度、膝关节评分均高于同组治疗前,而试验组膝关节活动度、膝关节评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义();组肿胀评分、评分均明显低于同组治疗前,而试验组肿胀评分、评分明显低于对照组,差异均有统计学意义()。治疗期间,组不良反应主要为局部灼热、皮肤脱屑及皮疹,组不良反应发生率差异无统计学意义()。结论 光子治疗仪联合骨肽注射液治疗下肢骨折后肿胀,效果较好
3、,可能与其改善骨代谢、膝关节功能有关。关键词 老年;下肢骨折;肿胀;光子治疗仪;骨肽注射液;骨代谢;膝关节功能 ,(),(),(),(),(),(),()老年医学与保健 年第 卷第 期 ,;老年下肢骨折术后常引起患病部位发生肿胀、疼痛等,影响患者功能恢复。研究显示,肿胀是下肢骨折常见并发症之一,与创伤后液体交换、微循环障碍等密切相关,可导致患者活动受限,部分患者还会出现皮肤、软组织坏死等,导致患者骨代谢、关节功能异常。骨肽注射液含有多种骨代谢活性肽,可刺激骨细胞增殖,促使骨骼快速愈合,加速新骨形成,可用于治疗下肢骨折。光子治疗仪是利用强脉冲光,通过选择性的光热效应刺激皮肤后,达到多种治疗的效果
4、,能加快细胞新陈代谢速度,达到消肿的目的,多被运用于治疗伤口愈合消肿。但目前光子治疗仪联合骨肽注射液对老年下肢骨折术后患者的作用如何,尚不明确。因此,本研究旨在探讨光子治疗仪联合骨肽注射液对下肢骨折后肿胀患者骨代谢、膝关节功能的影响,具有一定的临床应用价值。资料与方法 一般资料 选择 年 月 年 月在上海市第六人民医院接受治疗的老年下肢骨折后肿胀患者 例,采用数字表法随机分为试验组和对照组,每组 例。试验组中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;部位:左侧 例,右侧 例;骨折原因:摔伤 例,交通事故 例,其他 例;治疗前肿胀评分()分。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均()岁;部位:左侧
5、例,右侧 例;骨折原因:摔伤 例,交通事故 例,其他 例;治疗前肿胀评分()分。组一般资料差异无统计学意义(),具有可比性。本实验为前瞻性研究,已获本院伦理委员会批准实施批号为()。纳入和排除标准 纳入标准:()线或 检查确诊为骨折者;()肿胀程度为;()患者年龄 岁;()患者签署知情同意书。符合以上所有标准的病例纳入本研究。排除标准:()骨折后伴有骨筋膜室综合征者;()开放性骨折及病理性骨折者;()骨折伴有神经损伤者;()合并有心、肺、肝、肾等严重原发性疾病及精神病等患者;()伴有严重出血性疾病者。具有以上任意 项者即排除。方法 入院后,所有患者行切开复位内固定术,术后常规消肿治疗,对照组患
6、者采用还原型谷胱甘肽(规格 :,厂家:黑龙江江世药业有限公司,国药 准 字)加 入 氯 化 钠 中静脉输注,次。试验组患者在对照组相同治疗的基础上加用光子治疗仪进行消肿治疗,光子治疗仪型号:。调整光源,配套灯罩遮住光源,给予患者佩戴专用护目镜,防止灼伤眼睛,调整灯头角度,让光斑中心对准创面,参数设置为:光斑直径 ,输出光功率 ,波长 左右并使光源至患者皮肤表面的距离为 。充分暴露治疗部位,注意保护患者隐私,治疗过程中观察患者面色,皮肤情况。每天时间:和:进行照射,开机预热 ,治疗 ,共计 次。照射前 停止冰敷,照射 后,冰敷治疗。组均持续治疗 周,均随访 。观察指标与评估方法()疗效评定:显效
7、:肿胀完全消失;有效:肿胀部分消失;无效:无明显改善或加重。()血清骨钙素(,)、骨特异性碱性磷酸酶(,)水平:采集每 例患者空腹外周静脉血 ,离心,提取上层血清后置入 管,并置于冷冻箱内储存以备检测,血清、均采用酶联免疫吸附分析法进行检测(试剂盒购于赫澎(上海)生物科技有公司),仪器均使用 分析仪,严格参照试剂盒说明书进行操作;()膝关节活动度:采用量角器测量;()膝关节评分:总分 分,分数越高,说明患者膝关节功能越好;()肿胀评估:依据肿胀程度的严重性分为无症状、轻症、中症、重症,分别记为 分、分、分、分,分数越高说明肿胀程度越严重;()疼痛程度:采用 评分,分表示无痛,分值越高表示疼痛感
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