关于加快推进我国社区卫生法治化建设的调研报告.pdf
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1、Aug.2023China Development20233年8月76No.4Vol.23中国展发第2 3卷第4期关于加快推进我国社区卫生法治化建设的调研报告致公党中央医药卫生委员会(中国致公党中央委员会,北京1 0 0 1 2 0)摘要:加强社区卫生法治化建设既是深人贯彻落实中共二十大精神,建设社会主义法治国家的重要内容,也是保障基层卫生特别是社区卫生事业持续健康发展的重要举措。当前,我国社区卫生事业取得了可喜的成绩,但仍然面临一些严峻挑战和问题。为此,建议:一、加快制定基本医疗卫生与健康促进法实施细则,在实践中完善卫生领域根本法。二、健全完善基本医疗卫生与健康促进法相关配套法,将社区卫生法
2、治化融人中国特色社会主义法治体系。三、设立国家级全民健康运动及法治化建设示范区。关键词:社区卫生;法治化中图分类号:D9文献标识码:A文章编号:1 6 7 1-2 40 4(2 0 2 3)1 1 7-0 0 7 6-0 52022年5 月31 日,为进一步推进我国社区卫生法治化建设工作,致公党中央医药卫生委员会在北京召开“推进社区卫生法治化”座谈会。其后与中国社区卫生协会开展联合调研,在前期对全国30个省级行政区域、8 6 个城市、1 2 42 个社区卫生机构发放调查问卷的基础上,进一步向2 9 个省级行政区域、5 2 个城市、9 0 个社区卫生机构发放调查问卷,在安徽、湖北、甘肃、上海四个
3、省市召开社区卫生工作者座谈会,了解情况、收集意见、提出建议,在此基础上再次征求有关专家的意见,汇总并取得共识。现将有关情况报告如下:1手我国社区卫生法治化建设的主要经验和做法中共中央、国务院高度重视社区卫生事业,社区卫生方面的法律法规从无到有,开创了法治化建设的新局面。经过多年的努力和实践,各地在推动法治化建设的进程中也形成了一些成功的做法和经验1.1我国社区卫生法治化取得可喜的成绩2006年、2 0 0 7 年连续召开全国城市社区卫生工作会议,出台了国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见,明确了社区卫生服务的性质、地位和作用,以及发展社区卫生服务的重要意义。意见收稿日期:2 0 2 3-0
4、 8-1 4作者简介:本文系致公党中央医药卫生委员会座谈调研成果,参加座谈人员包括:蒋作君、曹鸿鸣、赵家军、诸宏明、梁金霞、陈博文、陆钰萍、刘德诚、张亚兰、熊卫红、姚维、宋煜、任浩、胡骏。出台后,各种法规性文件相继出台。目前,涉及社区卫生的相关文件包括医疗机构管理、处方管理、药事管理、家庭病床管理、消毒管理、医疗器械监督管理、医疗废物管理、职业病管理、档案管理、医疗事故处理、病历书写、统计、计量、安全生产、传染病防治、地方病防治、突发公共卫生事件应急处理、母婴保健、精神卫生、养老服务、残疾人康复、计划生育、中医药、人才队伍建设、执业资格、岗位培训、继续医学教育、医德规范、行业作风建设等方面,种
5、类齐全。比如社区卫生机构在开展“优质服务基层行”活动时,参考的文件就有2 0 0 个左右。这些文件对于社区卫生事业的发展起到了规范和促进作用。特别是,2020年6 月1 日起施行的中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(以下简称基本医疗卫生与健康促进法),规范、明确了我国基层医疗卫生机构的主要任务,是卫生健康领域第一部关于基本医疗卫生与健康工作的基础性、综合性法律,为我国社区卫生服务有法可依提供了法律保障,这是我国社区卫生事业发展史上的里程碑,为我国社区卫生工作提供了根本遵循。1.2各地和有关部门认真贯彻落实基本医疗卫生与健康促进法基本医疗卫生与健康促进法施行以后,各地和有关部门高度重视,认真
6、贯彻落实。各省市和很多地市都以不同形式转发该法,出台相关政策,细化了贯彻执行的意见、要求和具体措施,涉及机构达标建设、医联体建设、家庭医生签约服务,公共卫生补助资金、药物补助、人才培养及队伍建设、绩效考核管理、健康促进、院感管理、老年照护、合理医疗行为致公党中央医药卫生委员会于加快推进我国社区卫生法治化建设的调研报告77等。安徽、广西、广东、新疆、吉林、山东、江西、宁夏、上海、天津、重庆、江苏等省市在制定卫生健康发展“十四五”规划时,专门突出了区域社区卫生服务发展的内容;绝大多数基层单位开展了学习和宣传工作,调研数据显示,9 1%的社区卫生机构组织学习了该法。特别是国家卫健委在今年七月份印发的
7、卫生健康系统贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针若干要求强调,要从加强组织领导、加强联系基层、加强办实事工作、加强资金投入倾斜、加强绩效工资水平衔接、加强分级诊疗、加强评先推优倾斜等1 4个方面,深人贯彻落实该法,切实把“以基层为重点”落到实处,并在指导解决基层人事编制、设施设备、基本建设、薪酬分配等关键问题上提出了具体意见,要求地方各级卫生健康行政部门每年至少为基层办成一件实事,至少确定一项与人民群众密切相关的基层卫生健康重点工作;要持续加大基层卫生健康投人,并持续向城乡基层倾斜;落实对基层医疗卫生机构建设投人责任,加快推进标准化建设;动态调整基层人员编制总量,加强绩效工资水平
8、衔接,提高基层医务人员工资待遇;要加快构建分级诊疗就医格局,逐年提高基层诊疗量;在各项评先推优工作中,分配名额数量要向基层倾斜等。这些具体要求,对于促进我国社区卫生法治化建设具有十分重要的意义1.3我国社区卫生机构依法为人民群众提供优质、规范的服务多年来,我国社区卫生机构严格执行各项规章制度,依法为广大人民群众提供更好、更规范的服务。调研数据显示,由社区卫生机构开展的公共卫生服务占比为5 0.32%。按照国家卫健委关于开展家庭医生签约服务和开展“医养结合”工作的文件精神,3年来开展的家庭卫生服务数量年增长超过80%,超过半数的社区卫生机构开展了预约门诊、双向转诊及分级诊疗、延伸处方、预约专家号
9、、中医药签约及个性化服务(孕产妇管理,中医特色服务,康复服务,送药上门、上门巡诊、检查项目收费打折,并发症筛查等),在社区卫生机构接受6 5 岁以上老年人健康管理的人数大幅提高。5 5%的机构能够提供“医养结合”服务,平均为4.3个养老机构提供了服务。参与调查地区均已开展“家庭医生签约服务”,常住人口平均签约率逐年提高,2 0 2 0 年达到33.9%,平均每位家庭医生签约居民数已超过2 0 0 0 人。87.8%的社区卫生机构参加了“医疗联合体”建设,为群众提供更高水平的服务。2 0 1 9 年以来,社区卫生机构按照各级党委和政府的部署,在社区疫情防控工作中发挥了重要作用,并规范化地开展新冠
10、肺炎疫苗接种工作1.4我国社区卫生机构依法加强软硬件建设和队伍建设,在规范管理方面迈出坚实的步伐近年来在各级政府的努力下,我国社区卫生机构软硬件建设和队伍建设不断改善和加强。一是软硬件建设不断升级。调研数据显示,大多数社区卫生机构设备配置都达到了规定标准,7 6.6 7%的机构不存在超期服役情况。截止到2 0 2 0 年底,2 8 个省份建立了(区)级及以上、统一的基层医疗机构信息系统,如居民健康信息平台等。参与调查的机构基本实现了门诊信息系统、公共卫生系统的全覆盖建设,2 2%的机构建有更高级的辅助信息化系统如处方智能审核系统等,37.7%的机构能够实现区域内医疗信息(检验检查结果等)互联互
11、通,实现了多级、多区域医疗机构医疗信息共享。二是财政保障不断完善。大多数地方财政能够按照有关规定拨付资金,参与调查的社区卫生机构运行资金保障仍以政府“托底”为主要形式,如全额拨付、财政差额拨付,大多数为医保定点机构,少数机构在“药品费、检查费、检验费、治疗费”等价格方面具有自主定价权。目前,7 1.2%的机构得到当地财政全额拨付办公经费,8 4.5%的机构能够按时足额得到国家基本公共卫生服务经费拨付。三是队伍建设不断优化。调研数据显示,3年来人力资源总体呈现“总量微增、编制不足、学历职称优化、全科及公卫短缺”的特点,卫生技术人员总数连续3年增长,平均增幅为5.0%。本科及以上学历比例逐年提高,
12、2 0 2 0 年达到5 6.9%。中级职称比例提高明显,近两年平均提高1 0.8%,达到37.0%。在工资收人方面,7 7.7%的机构实行同工同酬,职工2 0 2 0 年税前人均总收入为10.26万元,全科医生为1 1.0 2 万元。国家及地方不断提高对家庭医生签约服务工作的绩效激励扶持力度,投入形式仍以“基本公共卫生服务经费”形式为主。2当前我国社区卫生法治化建设方面存在的主要问题通过调研我们了解到,当前我国社区卫生法治78致公党中央医药卫生委员于加快推进我国社区卫生法治化建设的调研报告化建设仍然面临着一些严峻的挑战和问题,主要是:2.1缺少具体的实施细则,贯彻落实基本医疗卫生与健康促进法
13、有待进一步深化个别地方在基本医疗卫生与健康促进法的学习和贯彻落实中存在认识不高、重视不够的现象。调研数据显示,仍有9%的机构没有组织学习过该法。在硬件建设方面,42.4%的机构认为办公面积狭小、年久失修,不能满足运行需求,仍有近一半的机构房屋产权属于租赁性质,1 4.4%的机构设备配备未达到有关规定的标准。在财政保障方面,2 8.8%的机构没有取得当地财政全额拨付办公经费,15.5%的机构没有取得足额拨付国家基本公共卫生服务经费。同时,开展疫情防控以来,机构工作量大大增加,但缺少相应的财政补贴。在队伍建设方面,编制较少或没有满编的情况较为常见,调研数据显示2 0 1 8 年至2 0 2 0 年
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