公立医院DRG成本控制模型构建与应用研究.pdf
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1、181财务信息化AIWU XINXIHUAC公立医院DRG成本控制模型构建与应用研究汤夕粞(浙江中医药大学附属湖州市中医院,浙江湖州313000)摘要:从公立医院长期的发展来看,公立医院的成本管理与控制模型一直以经验式为主,存在成本划分不清楚、成本核算项目复杂等问题。随着新医改的不断推进与发展,对于公立医院的成本控制改革也迫在眉睫。公立医院也加强了对于医疗产业的技术性升级与改革,为公立医院的成本管理模型提供了技术支持,加速推动着公立医院的成本管理改革。DRG成本控制模型作为新时代的改革产物,无疑能够从根本上解决目前公立医院存在的成本管控问题。目前,已经有部分医院开始推行该模式并产生了良好的效果
2、,本文将就公立医院DRG成本控制模型的构建与应用研究做出以下几点分析。关键词:DRG成本控制模型;公立医院;模型构建中图分类号:F439文献标识码:ADOI:10.12317/j.issn.1673-3169.2023.18.062 0引言近年来,我国不断推进医疗体制改革,公立医院的成本控制管理也在稳步推进中,医疗费用的增长幅度也处于可控范围内,但是公立医院的成本支出仍然居高不下。为有效解决这一问题,DRG成本控制模型作为评价医疗质量的重要工具,推进该成本控制模型对于提高医疗机构成本控制的科学性与准确性具有至关重要的作用1。1公立医院成本控制现状就目前来看,我国公立医院长期存在支出较多、支出管
3、理与成本分类体系不健全等一系列问题,下面将具体论述我国公立医院的成本管控现状。1.1公立医院整体对于成本管理的认知较低公立医院由于性质上具有的特殊性,其重点关注医疗水平的提高和医疗技术的改革,致力于为公众提供更好的医疗服务,然而却忽视了对于成本管理的控制。随着我国医疗改革制度的推进,公立医院传统的支付方式和成本控制方法也逐渐被人们摒弃。从目前公立医院的管理实践来看,医院大多数部门乃至管理层人员都对于成本管理的意识较为薄弱,甚至忽视成本管理的工作,在整个工作过程中并没有充分发挥成本管理的作用。这种由于整体成本管理意识薄弱造成的成本管理问题,就是制约成本管理质量提高的重要因素之一。1.2医院成本管
4、理控制体系尚未健全在我国公立医院成本核算管理制度中存在的问题中,成本管理体系尚不健全是主要问题之一。总体来看,医院的成本管理与核算的要求较为复杂,核算过程需要较多数据的支持,同时成本管理的体系尚不健全。目前我国公立医院的成本核算大多是采用简单的成本计算方法和分析体系,并且仅局限于财务部门,同时医院尚未出台相关的成本管理制度,造成在成本核算中出现相关问题时无法及时向相关部门报告,也无法参照相关制度制定出合理有效的解决方案,会出现成本管理整体脱节的现象。这无疑会增加医院投入成本,唯有建立健全成本管理体系,才能有效对于医院成本控制产生有效效果。1.3医院缺乏成本管理的专业人才我国医院偏向于重视对于医
5、疗人才的引进,缺乏对成本管理的专业人才的引进。首先,由于上述提到的公立医院忽视对成本的管控,因此尚未构建专业的成本控制部门对其进行专业的成本控制,也未引入专业的成本管理人才。同时,医院的成本管理目标及权责体系也不健全。另外,医院引入专业的成本管理人才需要具有相关的会计与财务知识,同时为适应当前的医院运行管理,医院的财务人员也需要具备一些基本的医疗管理知识。然而,就目前我国大多数公立医院来看,其财务管理人员并不能符合上述条件,也就造成了成本管理中出现的问题,导致成本管理目标不明确2。1.4缺乏信息技术支持随着网络时代的发展,信息化在成本管理的作用也日益突出,有效合理地将信息技术与成本管理相结18
6、2 首席财务官HIEF FINANCIAL OFFICERC合,无疑会极大提高组织效率、降低成本管理、减少成本核算时间。然而,缺乏信息化与技术支持仍是公立医院成本管理中存在的一大问题。互联网和信息技术的支持可以使成本管理的质量有极大的提高,然而在日常实践过程中,医院将大部分资金都投入在医疗设施上,管理层人员也未将技术设施成本投入纳入成本核算过程,然而医院每天都存在大量的服务支出,且不同部门之间具有不同的服务类型,因此成本核算具有一定的复杂性,如果能将信息技术与成本管理有效结合,不仅可以快速地将成本信息进行分类,也可以弥补手工核算方面的缺陷,对于提高成本管理的质量有着重要的推动力量。2公立医院D
7、RG成本控制模型的构建基于上述公立医院目前在成本管理上存在的问题,合理构建DRG成本控制模型可以有效解决上述问题,促使降低医疗成本并推动医疗改革的顺利进行。2.1构建DRG成本控制模型DRG是公立医院在绩效评价与支付管理方面的一种有效工具,如今DRG将被运用到公立医院的财务运营与成本管理过程中,并在合理构建DRG成本控制模型的基础上建立起相应的成本核算的体系。它不仅是完善公立医院成本核算体系的重要手段,同时可以使医院真正实现成本信息化的管理,在对患者的支付费用管理也会更加精细、合理化。DRG是在对同一病种的患者提供医疗服务后要求按照统一的收费标准进行收费。然而,在公立医院日常运行过程中,要想在
8、提供医疗服务中获利就需要其提供的实际服务费用低于DRG所制定的标准费用,否则医院将面临亏损。为了能有效解决这一问题,医院需通过构建DRG成本管理模型,从而对成本核算、预算管理、成本控制管理等方面进行把控。医院构建DRG成本管理与预算信息平台可以有效地完善成本管理体系,进一步将我国公立医院的费用管理推向科学化、规范化3。2.2构建DRG成本管理与预算信息平台在DRG成本控制模型中,关键在于构建DRG成本管理与信息平台,而构建这一系统需要医院与临床等各方面的相互配合以及医院各部门资源的相互整合。首先,医院构建DRG成本管理与信息平台就要将DRG成本核算系统中对于医患人员的信息及时进行整合,并对患者
9、的诊疗费用、医疗项目等进行分类管理,通过对历史相关数据和成本信息进行核对与分析,提前对患者的支付费用进行预估与评价,再结合医生给出的诊疗方案对于患者的医用费用形成较为准确的成本估价,然后通过信息分析系统提前告知患者相关的费用,这样可以有效避免过度医疗或者医疗费用不足而影响其就医的效果。在每个季度结束之后信息平台可以根据历史及当前的相关数据提前进行预判和分析,然后根据当前数据制定合理的医院发展方案,实现最优的成本管理,同时也为医院在实现其社会效益同时带来经济效益。后期,医院要定期完善DRG成本管理的信息平台,将每天的预算与支出进行系统对比与分析,然后将最优的成本管理方法录入信息系统,为后续不断地
10、优化数据库建设奠定基础。2.3构建并逐渐完善DRG成本核算方法为了能使DRG成本管理与控制更加符合医院的发展模式,制定DRG成本控制模型中的核算方法势在必行。为进一步构建成本控制的核算方法,医院首先应该及时召开成本管理研讨会,会议组成员相互之间研究探讨核算方法,同时对负责成本核算的专业人员开展相关的培训,使相关人员掌握信息化平台使用规则并积极推动和落实。随着信息化平台核算方法的不断发展,人员可以对医院的医疗数据、病例案例和相关医疗项目投入等方面进行数据分析,并得出成本核算的相关结论。信息化平台对DRG成本核算模型提供数据支持,并整合相关数据,可对医院今后的发展提供数据参考;在后期不断的应用和改
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