高血压合并冠心病患者血压变异性及其影响因素.pdf
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1、 835 中国循证心血管医学杂志2023年7月第15卷第7期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,July,2023,Vol.15,No.7 论著 高血压合并冠心病患者血压变异性及其影响因素许海华1,徐明星1,王砚青1,徐彧1,陈群1,赵艳芳1基金项目:南京军区医学科技创新课题(15MS062)作者单位:1 210000 南京,东部战区总医院秦淮医疗区心内科通讯作者:赵艳芳,E-mail:doi:10.3969/j.issn.1674-4055.2023.07.16【摘要】目的 探讨高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的血压变异性及其影响因素。方法 选
2、择2021年1月至2022年1月于东部战区总医院秦淮医疗区接诊的100例高血压患者为研究对象,根据冠心病合并情况分为病例组(n=23)和对照组(n=77),分析患者的一般资料、血压变异性及其影响因素。结果 两组性别、饮酒、空腹血糖、血小板计数、血小板压积、体质指数、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较无统计学差异;病例组年龄、吸烟、血小板分布宽度、血小板的平均体积(MPV)、总胆固醇(TC)及同型半胱氨酸(Hcy)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病例组24 h收缩压变异系数(24h SCV)、24h舒张压变异系数(24h
3、DCV)、白天收缩压变异系数(dSCV)、白天舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)及夜间舒张压变异系数(nDCV)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic分析结果显示,年龄、吸烟、血小板分布宽度、MPV、TC、Hcy、24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV及nDCV均是高血压合并冠心病的独立危险因素(P0.05)。结论 患者年龄、吸烟、血小板分布宽度、MPV、TC、Hcy、24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV及nDCV均是高血压合并冠心病的危险因素,临床上对于具有危险因素的患者引起重视,
4、以提高疗效。【关键词】高血压;冠心病;血压变异性【中图分类号】R544.1 【文献标志码】A 开放科学(源服务)标识码(OSID)Blood pressure variability and its influence factors in patients with hypertension complicated by coronary heart disease Xu Haihua*,Xu Mingxing,Wang Yanqing,Xu Yu,Chen Qun,Zhao Yanfang.*Department of Cardiology,Qinhuai Medical District
5、,Eastern Theater Command General Hospital,Nanjing 210000,China.Corresponding author:Zhao Yanfang,E-mail:Abstract Objective To study blood pressure variability(BPV)and its influence factors in patients with hypertension complicated by coronary heart disease(CHD).Methods Hypertension patients(n=100)we
6、re chosen from Qinhuai Medical District,Eastern Theater Command General Hospital from Jan.2021 to Jan.2022,and divided into case group(n=23)and control group(n=77).The general material,BPV and influence factors were analyzed.Results The comparisons in gender,drinking,fasting plasma glucose(FPG),plat
7、elet count(PLT),plateletcrit(PCT),body mass index(BMI),triglyceride(TG),low-density lipoprotein-cholesterol(LDL-C)and high-density lipoprotein-cholesterol(HDL-C)had no statistical differences between 2 groups.Age,smoking,platelet distribution width(PDW),mean platelet volume(MPV),total cholesterol(TC
8、)and homocysteine(Hcy)were significantly higher in case group than those in control group(P0.05).The levels of 24 h systolic pressure coefficient of variability(24hSCV),24 h diastolic pressure coefficient of variability(24hDCV),daytime systolic pressure coefficient of variability(dSCV),daytime diast
9、olic pressure coefficient of variability(dDCV),nighttime systolic blood pressure variability(nSCV)and nighttime diastolic blood pressure variability(nDCV)were significantly higher in case group than those in control group(P0.05).The results of multi-factor non-conditional Logistic analysis showed th
10、at age,smoking,PDW,MPV,TC,Hcy,24h SCV,24h DCV,dSCV,dDCV,nSCV and nDCV all were independent risk factors of hypertension complicated by CHD(P0.05).Conclusion Age,smoking,PDW,MPV,TC,Hcy,24h SCV,24h DCV,dSCV,dDCV,nSCV and nDCV all are independent risk factors of hypertension complicated by CHD.The pati
11、ents with these risk factors should be paid attention to for improving curative effect.Key words Hypertension;Coronary heart disease;Blood pressure variability 研究显示,心血管疾病是我国居民最主要的死亡事件,其中高血压是首位危险因素,每年约300万例心脑血管死亡中至少一半与高血压有关1。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化性病变引起冠脉管腔狭窄导致心肌缺血、缺氧的一种心脏疾病。众所周知,高血压是冠心病的独立危
12、险因素,高血压合并冠心病可增加对患者的危害,给患者家庭及社会带来沉重负担2,3。因此,对高血压合并冠心病的患者进行有效预测,并寻找其影响因素对改善中国循证心血管医学杂志2023年7月第15卷第7期 Chin J Evid Based Cardiovasc Med,July,2023,Vol.15,No.7 836 预后具有重要意义。血压变异性指一定时间内血压波动的程度,可引起血管功能障碍和动脉粥样硬化,与冠脉的病变程度关系密切,是血压控制领域的重要靶点4,5。本研究旨在探讨高血压合并冠心病患者的血压变异性,并分析其影响因素,现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象 选择2021年1月至202
13、2年1月于东部战区总医院秦淮医疗区接诊的100例高血压患者为研究对象,根据冠心病合并情况分为病例组(n=23)和对照组(n=77),病例组中男性13例,女性10例;对照组中男性40例,女性37例。两组一般资料比较,无统计学差异,具有可比性。所有研究对象对本研究均知情并签署知情同意书。纳入标准:符合冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识6诊断标准,高血压诊断参照中国高血压防治指南7,收缩压140 mmHg和/或舒张压90 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa);临床资料完整;性别、婚姻状况不限。排除标准:患者家属放弃治疗者;并发凝血功能严重障碍者;上呼吸道出血者;继发性高血压;精神病及
14、病情危重者;病例资料不完整者。1.2 方法 采用自制调查问卷收集患者一般资料情况,所有操作均由同一名经验丰富的医师完成。对患者采用袖带式动态血压监测仪(美国伟伦6100),进行24 h动态血压监测。由专业人员指导患者佩戴仪器,嘱其在每次自动测量过程中,上肢保持静止和放松状态,测量时可进行正常的活动与休息;收集清晨空腹静脉血,由本院实验室检测生化指标。收集并分析患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析高血压合并冠心病的危险因素。1.3 统计学分析 采用SPSS 24.0软件包进行统计分析处理,符合正态分布的计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,2检验,采用
15、Logistic回归模型进行危险因素的多元分析。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组一般资料比较 两组患者性别、饮酒、空腹血糖、血小板计数、血小板压积、体质指表1 两组一般资料比较因素病例组(n=23)对照组(n=77)2/t值 P值年龄(岁)63.789.4158.4710.352.2020.029男性13(56.52)40(51.95)0.1490.699吸烟9(39.13)7(9.09)11.891 0.001饮酒4(17.39)11(14.29)0.1340.714空腹血糖(mmol/L)5.410.675.500.730.5280.599血小板计数(109/L)212.
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