腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨.pdf
《腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 31 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值探讨 范 杰 常熟市中医院,江苏 常熟 215500 摘要:摘要:目的 分析对比胆囊结石合并胆总管结石选择腹腔镜联合胆道镜治疗、传统开腹手术治疗的疗效。方法 选取我院 2021 年 2 月2022 年 2 月 42 例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,数字表分组,21 例为基础组,21 例为实验组,分别实施腹腔镜联合胆道镜治疗、传统开腹手术治疗,对比相关指标。结果 围手术期指标对比,实验组手术时间、术中出血量、术后恢复时间更低(122.3512.66)min、(43.354.55)mL
2、、(6.930.43)dVS(175.9513.74)min、(96.466.86)mL、(11.721.23)d(t=13.147,t=29.465,t=16.846,P 均 0.01);结石清除率对比,实验组更高(95.24%VS52.38%)(X2=9.977,P=0.002);并发症发生率对比,实验组低(4.76%VS33.33%)X2=3.860,P=0.049)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗及安全性优于传统开腹手术治疗。关键词:关键词:腹腔镜;胆道镜;联合手术;传统开腹手术;胆囊结石;总胆结石;合并症 中图分类号:中图分类号:R657.4 胆囊结石是一种比较常见的手术病症,成人患者中
3、多发,患病率很高,通常在女性中比较多见,尤其在 40 岁之后,患病率还会随着年龄的增长而升高1。当前,在对胆囊结石并胆总管结石的患者进行治疗的时候,一般都是采用手术的方法,这样可以更有效的将石头移出,从而消除梗阻的情况。胆囊结石并胆总管结石是一种比较常见的胆囊疾病。因为患者同时有两种不同的结石类型,所以患者的病情比较复杂,如果在治疗的过程中,如果做出了错误的决定,会对手术患者的受益情况造成很大的影响,耽误了患者的治疗时机。但相关研究表明2,传统开腹手术虽然能够在为患者治疗时取得一定成效,不过由于切口过大,极为容易导致预后不佳,术后可见明显的胆漏以及胆道出血并发症。近年来,由于微创技术的发展和提
4、高,腹腔镜和胆道镜在临床中得到了日益普及的使用。本次主要探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,与传统开腹治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比,现报道如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取研究对象为我院胆囊结石合并胆总管结石患者,研究时间段为 2021 年 2 月2022 年 2 月,研究数量总计 42 例。基础组 21 例中,男女各为 15 例、6 例,年龄最低 23-73 岁,平均(48.775.10)岁;病程为3 周-18 个月,平均(10.094.10)个月;实验组 21例,男女各为 16 例、5 例,年龄为 24 岁-72 岁,(48.795.11)岁;病程为 4 周-
5、19 个月,平均(10.104.11)个月;实验组与基础组基本资料对比并无显著差异(P0.05)。1.2 纳排标准 纳入标准:影像学检查证实为胆总管结石合并胆囊结石;患者无其他合并症问题;术前评估证实患者能够耐受手术麻醉和手术治疗。排除标准:临床资料不全或是中途退出临床研究者;胆总管结石直径在 20mm 以上者;合并其他不宜手术的胆管或是胰腺疾病患者。1.3 方法(1)基础组:传统开腹手术,患者全麻后,在右肋缘下开放斜切口,将胆囊切除,胆总管切开后,实施开腹探查,取石操作,结石全部取出后,留置腹腔引流管与 T 管。(2)实验组:施以腹腔镜联合胆道镜治疗,具体治疗方式如下:首先给患者全麻,然后按
6、照“四孔法”,将手术设备和内窥镜放入患者腹腔,确认胆囊管、胆囊三角、和胆囊动脉位置后,切断胆囊动脉、胆囊管,待胆总管露出后,使用长胆总管(1-2 cm)放入胆道 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 32 表 1 两组患者围手术期指标对比(,n=21)组别 例数 手术时间(min)手术出血量(ml)住院时间(d)实验组 21 122.3512.66 43.354.55 6.930.43 基础组 21 175.9513.74 96.466.86 11.721.23 t-13.147 29.465 16.846 P-0.001 0.001 0.001 表 2 两组结石清除率对比 n(%)组别/项目
7、 清除结石 残留结石 清除率(%)实验组(n=21)20(95.24)1(4.76)95.24 基础组(n=21)11(52.38)10(47.62)52.38 -9.977 P-0.002 表 3 两组患者并发症n(%)组别 n 腹腔感染 切口感染 胆漏 总发生率 实验组 21 1(4.76)0(0.00)0(0.00)1(4.76)基础组 21 2(9.52)2(9.52)3(14.29)7(33.33)X-3.860 P-0.049 镜,用取石网取石。当结石较大时,可采用液电碎石,然后将结石移除,并对胆总管进行彻底的清洗。在完全清除了所有的结石,而且胆总管也没有明显的充血、水肿等表现时,
8、应将胆总管封闭。1.4 指标观察 对比两组临床指标主要包括:手术用时、术中出血量住院时间,统计两组结石清除率,术后 1 周,实施腹部 X 线平片以及泌尿系 CT 平扫,结石消失、结石碎屑直径3mm,病症消失则为清除。统计两组腹腔感染、胆漏、切口感染并发症。1.5 统计学分析 本文中各类数据表示方式及检验方式如下:(1)计量资料:n(xs)、t 检验,指标为手术时间、手术出血量、住院时间;(2)计数资料:n(%)、X2或 Fisher 精确检验,指标为结石清除率及术后并发症发生率。数据处理选用统计产品与服务解决方案软件(版本号:SPSS.26),显示结果为 P0.05,说明组间/组内数据对比差异
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 联合 胆道 传统 手术 治疗 胆囊结石 合并 胆总管 结石 价值 探讨
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。