腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床疗效比较.pdf
《腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床疗效比较.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床疗效比较.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期【摘要】目的探讨在腹股沟疝治疗中应用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放填充式无张力疝修补术(OP)的效果差异。方法选择 2017 年 7 月2020 年 12 月上饶市妇幼保健院收治的 80 例腹股沟疝患者为研究对象,按治疗方式不同分组,各 40 例。对照组采用 OP 术治疗,观察组实施 TEP 术治疗,比较 2 组手术效果。结果观察组手术用时长于对照组,住院费用高于对照组,而术中出血量、住院时间、下床活动时间和 VAS 评分均低于对照组,术后 3?d、7?d?C-反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因
2、子-(TNF-)水平低于对照组而胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平高于对照组(P0.05)。结论TEP 治疗腹股沟疝相较于 OP 其出血量更少,恢复时间更短且对炎症反应和胃肠功能影响较小,但手术时间和费用较高,临床需根据患者个体情况酌情选择。【关键词】腹股沟疝;腹腔镜下完全腹膜外疝修补术;开放填充式无张力疝修补术;胃肠功能A comparative study on the clinical efficacy of laparoscopic complete extraperitoneal hernia repair and open fillingtension-free hernia
3、repairXu Yonghua.The Shangrao Maternal and Child Health Hospital,Shangrao,Jiangxi334000【Abstract】ObjectiveTo?investigate?the?effect?of?laparoscopic?total?extraperitoneal?hernia?repair?(TEP)and?open?filling?tension-free?hernia?repair(OP)in?the?treatment?of?inguinal?hernia.?MethodsA?total?of?80?patien
4、ts?with?inguinal?hernia?admitted?to?our?hospital?from?July?2017?to?December?2020?were?selected?as?the?research?objects,and?they?were?divided?into?40?cases?in?each?group?according?to?the?treatment?style.?OP?was?used?in?the?control?group,TEP?was?used?in?the?observation?group,and?the?surgical?effects?o
5、f?the?two?groups?were?compared.?ResultsThe?operation?time?of?the?observation?group?was?longer?than?that?of?the?control?group,the?hospitalization?cost?was?higher?than?that?of?the?control?group,and?the?intraoperative?blood?loss,hospitalization?time,ambulation?time?and?VAS?score?were?all?lower?than?tho
6、se?of?the?control?group.?The?level?of?was?lower?than?that?of?the?control?group,while?the?levels?of?MTL?and?GAS?were?higher?than?those?of?the?control?group?(P0.05).?ConclusionCompared?with?OP,TEP?treatment?of?inguinal?hernia?has?lower?blood?loss,shorter?recovery?time?and?less?impact?on?inflammatory?r
7、esponse?and?gastrointestinal?function,but?the?operation?time?and?cost?are?higher.?【Key Words】Inguinal?hernia;Laparoscopic?complete?extraperitoneal?hernia?repair;Open?filling?tension-free?hernia?repair;Complications?gastrointestinal?function中图分类号:R656.2+1?文献标识码:A?文章编号:1672-1721(2023)29-0018-03DOI:10.
8、19435/j.1672-1721.2023.29.006腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床疗效比较徐永华(上饶市妇幼保健院,江西 上饶 334000)作者简介:徐永华,男,本科,主治医师。腹股沟疝是普外科常见病和多发病,具有明显性别差异,男性发病率显著高于女性。该病病因不明,多和腹腔内压力增高以及腹壁薄弱相关。临床调查发现,腹股沟疝的发生发展与长期吸烟、肥胖以及不良饮食生活习惯等相关。疾病初期无特异性症状,部分表现为突出性肿块且伴随轻微坠胀感,若治疗不及时,随病症发展肿块增大且伴随剧烈疼痛,严重影响患者健康1。手术是目前临床治疗腹股沟疝的主要手段,包括传统疝修补术、无
9、张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。各术式治疗腹股沟疝有利有弊,尚无“金标准”手术方式,临床多根据具体情况择优选择2-3。而本次研究为进一步了解 TEP 和 OP 治疗差异,特针对上饶市妇幼保健院 80 例腹股沟疝患者展开调查研究,分析 2 种术式治疗效果、成本和相关实验室指标变化,报告如下。1?资料与方法1.1?一般资料将上饶市妇幼保健院 2017 年7 月2020 年 12 月收治的 80 例腹股沟疝患者按治疗方式的不同分组。观察组 40 例,男性 33 例,女性 7 例;年龄 2372 岁,平均年龄(47.531.67)岁;疾病类型,斜疝 31 例,直疝 9 例;疝分型,型 3 例,型 30
10、例,型7 例。对照组中 40 例,男性 35 例,女性 5 例;年龄 2571 岁,平均年龄(47.611.52)岁;疾病类型,斜疝 32 例,直疝 8 例;疝分型,型 4 例,型 28 例,型 8 例,2 组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),有可比性。纳入标准:符合 成人腹股沟疝诊断和治疗指南4中关于腹股沟疝诊断标准;患者及家属对研究知临床与实践18基层医学论坛 2023 年 10 月第 27 卷第 29 期情同意;年龄18 岁;符合手术指征;病历资料完整且依从性良好。排除标准:身体耐受性差无法接受外科手术治疗者;因其他原因致腹内压增高者;存在精神病史者;合并严重肝肾功能缺陷者;凝
11、血异常或短期接受抗凝治疗者;妊娠及哺乳期女性;中途转院或因其他原因无法参与研究者;随访脱落者。1.2?方法2 组患者入院后均接受实验室检查并常规建立静脉通道,加强补液和营养支持,术前 6?h禁食禁饮,入室前常规调整手术室环境温度、湿度并检查各器械运转是否正常。对照组术前以抗生素预防感染,患者取平卧位,行硬膜外麻醉,消毒铺巾,于腹股沟韧带中点上约 2?cm 至耻骨结节做 34?cm 斜行切口,逐层切开皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌,待腹股沟韧带和肌腱暴露后,游离精索或子宫圆韧带,于耻骨结节 2?cm 处悬吊牵引,于术野清晰下明确疝囊、精索位置。直疝者在海氏三角处分离疝囊并收纳回腹腔,斜疝者先沿精
12、索内前方纵行切开暴露提睾肌。若疝囊较小则在其剥落后收纳入腹腔;若疝囊较大需在疝囊颈处横断,远端切除旷置,近端游离缝闭,将网塞缝于疝囊缝扎处固定,并将疝囊完全回纳腹腔,将网塞缝合数针于腹内斜肌下缘、腹股沟韧带及联合肌腱固定。在精索后方置入单层聚丙烯补片(6?cm10?cm),保证补片充分展平,分别缝于腹股沟韧带及联合肌腱固定,检查术野无活动性出血,完成后检查器械设备,关闭切口并采用可吸收缝线缝合。观察组患者取仰卧位,气管插管全身麻醉后于脐部下缘 1?cm 处做一观察孔,逐层切开皮肤、皮下组织后,切开腹直肌前鞘,牵开腹直肌,置入直径 1?cm 的 Trocar,连接气腹机并持续注入 CO2气体,压
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 完全 腹膜 修补 开放 填充 张力 临床 疗效 比较
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。