腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中快速康复外科护理的应用研究.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 95 腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中快速康复外科护理的应用研究 徐 颖 常 瑜 冯庆华 唐山市丰润区人民医院,河北 唐山 064000 摘要摘要:目的 分析腹腔镜食管裂孔疝修补术患者实行快速康复外科护理(FTS)的作用。方法 所选入的病型都是食管裂孔疝,术式也一致,都是腹腔镜指导开展疝修补术,共筛选患者是 95 例。予用计算机法界定,其中计入 A组以后予用的是 FTS 护理,而计入 B 组以后则要予用常规护理,较比于各项护理相关的指标,其一计算围术期指标、其二计算的是并发症率、其三计算的是护理舒适度、最后计算的是自护能力评分。结果 二组间较比于护理以后的所有
2、指标,数据都录为 P0.05。结论 腹腔镜指导开展疝修补术的同时联合于 FTS 护理是可以提升总体疗效的,而且并发症也少,还能让患者的舒适度以及自护能力得以最大化的提升。关键词关键词:腹腔镜食管裂孔疝修补术;快速康复外科护理;围术期指标;并发症 中图分类号:中图分类号:R473 食管裂孔疝是指胃部等脏器穿透膈食管裂孔探至胸腔,可导致胃酸回流和食管炎症等表现,症状为胸痛、消化不良和吞咽困难等1。腹腔镜下实行疝修补术是食管裂孔疝的常用外科手术,其切口较小,术后康复速度快,具有较高的手术成功率。FTS 护理是该术式的新型护理法,能够确保手术疗效以及安全性,具有较高的护理专业性。基于此,本研究选取 9
3、5 例腹腔镜下实行食管裂孔疝修补术患者,探讨 FTS 护理的实施效用。1 资料与方法 1.1 一般资料 择取的开始时间在 2021 年 1 月,收集数据直到2023 年 1 月,所有患者都是食管裂孔疝,且都接受腹腔镜治疗,共是 95 例。计算机法分组,A 组 48 例,男患 27 例,女患 21 例;年龄为 42 岁至 81 岁,均值(57.262.14)岁;体质指数为 21 至 27kg/m2,均值(25.152.33)kg/m2。B 组 47 例,男患 25 例,女患 22 例;年龄为 41 岁至 83 岁,均值(57.312.20)岁;体质指数为 22 至 27kg/m2,均值(25.0
4、82.12)kg/m2。数据经对比后,记为 P0.05。1.2 方法 B 组实行常规护理:入院后向患者普及疾病知识,测定其生命体征,并在术前 1d 讲解手术流程,提高患者的手术配合度。术前 1 晚为患者进行清洁灌肠,并告知其术前 8h 严格禁食。强化术中补液护理,持续测定各项体征,保证手术顺利性。手术以后的次日,可以先让患者半坐卧,如果没有不适感则可以尽量的活动踝泵,然后逐渐的在床旁站立。如果患者的胃肠功能没有异常,则可以拔掉胃管,然后嘱患者少量的饮水,再少量的进流食,逐步过度至普食。A 组实行 FTS护理:术前阶段:每位患者都要有 1 位专门负责其护理事务的责任护士,先要评价患者此时病情的具
5、体程度、营养情况和心理状态,并予以健康教育。利用视频资料、书面资料、照片等形式明确普及疾病知识和护理理念。引用成功病例,通过现身说法等方式分享治疗经验。同时对家属进行知识宣教,使其积极参与到护理工作中,发挥家庭支持作用。评估患者的营养风险,结合筛查结果拟定营养支持方案,预防营养不良等情况。术前 1d,指导患者饮用 2L 温水+复方聚乙二醇散剂、30ml 蓖麻油,所有患者都不进行比较刺激性的肠道准备。离手术约 6h 时,不可再进食,而且离手术 2h 以前,可以服用葡萄糖注射液,它的浓度是5%,具体剂量是 500ml。术前不留置导尿管/胃管,防止术后感染。术中阶段:术中使用电热毯,确保患者体温在
6、36.5,预热所输注的药液,腹腔冲洗选用温水,防止术中低体温。持续监测患者的各项体征,协助麻醉医生进行麻醉处理,观察术中异常,及时上报医生,避免出现术中并发症。术后阶段:患者清醒后,指导其保持半坐卧位,而后开展床上被动活动,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 96 如活动脚踝、腕关节等,而后进行小幅度主动活动。术后 6h 进食流食,无恶心或其他不适感,则过渡至半流食与普食。术后第 1d 可下床活动,每次活动 20 至30min,每日 3 次。术后第 2d 可加大活动量,每次活动 30min,每日下床 4 至 6 次。1.3 观察指标 首先要记录整个围术期的相关指标,比如第一指标手术时间、第二
7、指标术中失血量,然后统计术后的第一指标腹腔引流时间、第二指标首次进水时间、第三指标下床活动时间、第四指标肛门排气时间,与最后指标住院时间。不定时的记录所有并发症的情况,含有症切口感染、症恶心、症腹胀、症呕吐、症吞咽困难。向所有患者的先发放简化舒适状况量表,它包括 4 项,都是 1 至 4 分,予以正向计分。同时还需要发放自护能力测定量表,它也含有 4 项,而且每项都是 42 分,同样是正向计分。1.4 统计学分析 数据经 SPSS 28.0 软件处置,计量值经 t 值对比/检验,计数值经 x2值对比/检验,统计学有意义计为 P值不足 0.05。2 结果 2.1 两组患者的围术期指标比较 A 组
8、的围术期指标明显优于 B 组(P0.05)。表 1 两组患者的围术期指标比较 s 分组 例数 手术时间(min)术中失血量(ml)腹腔引流时间(d)首次进水时间(h)下床活动时间(h)肛门排气时间(h)住院时间(d)A 组 48 2.010.39 59.364.17 2.410.36 8.541.33 9.411.42 25.362.74 2.910.46 B 组 47 2.320.41 65.374.21 2.890.42 25.081.46 23.051.48 43.132.80 6.820.61 t-3.777 6.990 5.985 57.745 45.841 31.264 35.32
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