肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的影响因素及预防策略探讨.pdf
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1、114现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research预防医学/Preventive Medicine2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的 影响因素及预防策略探讨李园园,顾 婷*(太仓市第一人民医院儿科,江苏 苏州 215400)【摘要】目的 分析肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的影响因素及对应预防策略,以降低患儿并发大叶性肺炎的风险。方法 回顾性分析太仓市第一人民医院 2020 年 7 月至 2023 年 4 月期间所收治的 184 例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,并根据患儿是否并发大叶性
2、肺炎将其分为对照组(138 例,未并发大叶性肺炎)与观察组(46 例,并发大叶性肺炎)。将所有患儿的临床基线资料进行单因素及多因素 Logistic 回归分析,筛选出影响肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的独立危险因素。结果 观察组中病程 7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症的患儿占比均显著高于对照组,中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、红细胞沉降率(ESR)均显著高于对照组;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素 Logistic 回归分析模型,结果显示,病程 7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症、中性粒细胞百分比高、CRP 水平高、LDH 水平高、ESR
3、水平高均为肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素(OR=1.968、1.887、1.904、1.910、1.747、2.214、2.192,均P7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症、中性粒细胞百分比高、CRP 水平高、LDH 水平高、ESR 水平高均为肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素,临床可针对上述因素及时采取相应干预措施,以此降低患儿并发大叶性肺炎的风险。【关键词】肺炎支原体肺炎;大叶性肺炎;影响因素;预防策略【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.18.0114.03DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2
4、023.18.037作者简介:李园园,大学本科,副主任护师,研究方向:儿童呼吸疾病的护理。通信作者:顾婷,大学本科,副主任医师,研究方向:儿童呼吸疾病的诊治。E-mail:肺炎支原体肺炎是一类好发于儿童的疾病,以学龄期及学龄前期儿童多见,该疾病起病急且病情进展较快,对患儿生活质量造成严重影响。当患儿发生肺炎支原体肺炎后,病变可累及其血液、消化等多个系统,持续发展或可出现多种并发症,影响患儿生命安全。大叶性肺炎是肺炎支原体肺炎患儿一类常见的并发症,若不及时进行相关治疗则可导致患儿出现脏器损伤、肺不张等严重后果,危害性较高。近年来,肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的发病率逐渐升高,不仅对患儿的生命
5、健康造成了威胁,对家庭、社会负担也有一定不良影响1。因此,早期对肺炎支原体肺炎患儿病情进行诊断、控制,并观察其是否有并发大叶性肺炎的风险对其预后情况有着重要作用,明确导致患儿并发大叶性肺炎的相关危险因素可为后续的预防、诊断、早期治疗奠定基础2。基于此,本研究将针对肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的影响因素及对应预防策略进行分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析太仓市第一人民医院 2020 年7 月至 2023 年 4 月期间所收治的 184 例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,并根据患儿是否并发大叶性肺炎将其分为对照组(138 例,未并发大叶性肺炎)与观察组(46 例,并发大
6、叶性肺炎)。诊断标准:参照实用儿科学(第 7版)3中肺炎支原体肺炎的诊断标准,且观察组患儿同时符合其中关于大叶性肺炎的诊断标准。纳入标准:符合上述诊断标准;均为首次发病;不存在先天性心脏病;临床资料完整。排除标准:存在先天性呼吸功能不全;合并恶性肿瘤疾病;合并自身免疫缺陷或重要器官功能发育不全患儿。太仓市第一人民医院医学伦理委员会已针对此项研究的资质及规范性进行审核,并批准此项研究的实施。1.2 研究方法 通过院内自制的调查表对两组患儿性别(男,女)、年龄(6 岁,6 岁)、病程(7 d,7 d)、是否有胸腔积液、是否有肺外并发症等情况进行记录;对两组患儿同一时间空腹静脉血进行采集,共采集6
7、mL,取其中 3 mL 血样通过全自动生化分析仪(桂林优利特医疗电子有限公司,桂械注准 20172220142,规格:URIT-8020A)对患儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)进行检测;取剩余 3 mL 静脉血,以 3 500 r/min 转速离心 10 min,分离血清,根据酶联免疫吸附法检测血清 C-反应蛋白115现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research预防医学/Preventive Medicine2023 年第 7 卷第 18 期2023 Vol.7 No.18(CRP)水平,采用化学发光法
8、检测血清降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH);另取 2 mL 静脉血,采用化学发光法检测全血红细胞沉降率(ESR)。1.3 观察指标 统计所有患儿的临床基线资料,对其进行单因素分析。以肺炎支原体肺炎患儿是否并发大叶性肺炎作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入采用多因素 Logistic 回归模型分析,筛选影响肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素。1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据,计数资料以 例(%)表示,采用2检验;计量资料经正态性和方差齐性检验,均符合正态分布且方差齐,以(xs)表示,采用t检验;采用多因素 Logist
9、ic 回归分析筛选影响肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素。以P7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症的患儿占比及中性粒细胞百分比、CRP、LDH、ESR 水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症、中性粒细胞百分比高、CRP 水平高、LDH 水平高、ESR 水平高均为肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素,差异均有统计学意义(OR=1.968、1.887、1.904、1.910、1.747、2.214、2.192,均P0.05 男81(58.70)29(63.04)女57(41.30)17(36.96)年龄 例(%)0.375 0.05 6 岁
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