分析鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴分泌性中耳炎的效果.pdf
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1、 年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 儿童睡眠医学 分析鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴分泌性中耳炎的效果周华(山东省济南市市中区人民医院,济南,)摘要目的:分析鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征()伴分泌性中耳炎的效果。方法:选取 年 月至 年 月山东省济南市市中区人民医院耳鼻喉科收治的儿童 伴分泌性中耳炎患儿 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组()。对照组给予鼻内镜下腺样体切除治疗,观察组在对照组基础上配合鼓室置管治疗。比较 组患者的内皮素 ()、降钙素基因相关肽()、人表皮生长因子()、谷胱甘
2、肽过氧化酶()等临床指标,比较 组患者的手术指标,采用自制睡眠质量量表比较 组患者的夜间睡眠时间、白天睡眠时间与 总睡眠时间。结果:治疗后,观察组 与 指标均显著高于对照组,与 指标均显著低于对照组,观察组各项手术时间指标均显著低于对照组,观察组夜间睡眠时间、白天睡眠时间与 总睡眠时间指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 )。结论:鼻内镜下腺样体切除在临床应用期间与鼓室置管治疗方案配合,可以有效改善儿童 伴分泌性中耳炎患儿的睡眠质量,加快患者的康复进程,值得临床推广使用。关键词鼻内镜下腺样体切除;鼓室置管;儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;分泌性中耳炎;手术指标;睡眠时间 (,):(
3、):,()(),(),(),()(),:,():,;中图分类号:;文献标识码:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(,)是一种发病率较高的常见病,也是一种病因不明的睡眠相关呼吸系统疾病,典型症状是夜间打鼾(响亮且不规则)和白天嗜睡,常见于腺样体或者扁桃体肥大的情况,阻塞机体上呼吸道,患儿正常睡眠模式也会受到一定的影响 。儿童 一般需要综合治疗措施,包括保持良好的日常生活作息习惯、保持良 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ,好午睡习惯、限制体质量和呼吸道切开等,通常气道阻塞可以通过手术方式去除,但具体处理方式则需要根据气道阻塞情况、严重程度以及儿童身体状况而定,一般采取扁桃体移除法、腭裂治疗、
4、咽部成形术等。儿童 伴分泌性中耳炎可引起患儿出现脑血管疾病,以及出现糖尿病相关疾病,而使用微创技术的耳腔内疾病治疗,可以起到较好的疗效 。对于患儿临床治疗而言,机体肺部功能情况是评估呼吸系统疾病作用的主要指标,为证明鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗的有效性,本文选取我院收治的儿童 伴分泌性中耳炎患儿 例作为研究对象,分析鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童 伴分泌性中耳炎的效果,现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月山东省济南市市中区人民医院耳鼻喉科收治的儿童 伴分泌性中耳炎患儿 例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组()和对照组()。观察组中男 例,女 例;年龄 岁,
5、平均年龄()岁。对照组中男 例,女 例;年龄 岁,平均年龄()岁。组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准)经临床检查确诊 ;)经整夜多导睡眠监测仪()确诊;)患者的临床资料完整。排除标准)精神疾病患儿;)存在气道异物患儿;)存在循环功能障碍患儿;)中途退出研究患儿。治疗方法 对照组给予鼻内镜下腺样体切除治疗患儿需取平卧位进行治疗,并在手术期间适当垫高患儿的肩部位置,头部应保持处于长时间后仰的状态,对其实施气管插管全身麻醉,在双侧前鼻孔处插入细导尿管,由腺体下缘至鼻咽顶部实施切割消融。观察组在对照组基础上配合鼓室置管治疗在全身麻
6、醉条件下使患儿的耳部呈现朝上的状态下,在显微镜的帮助下进行手术,作一个切口,切口稍大于 型管外径,应用吸引管将鼓室中的积液吸出。观察指标)比较 组患儿的临床指标:包括内皮素 (,)、降钙素基因相关肽(,)、人表皮生长因子(,)、谷胱甘肽过氧化酶(,)。)比较 组患者的手术指标,术后通气恢复正常时间、术中总出血量与手术平均时间。)采用自制睡眠质量量表比较 组患者的夜间睡眠时间、白天睡眠时间与 总睡眠时间。统计学方法采用 统计软件进行数据分析,计量数据以均数 标准差(珋 )表示,采用配对 检验;计数资料用百分比 率()表示,采用 检验,以 为差异有统计学意义。结果 组患儿临床相关指标比较治疗后,观
7、察组 与 指标均显著高于对照组,与 指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 )。见表 。组患儿干预前后手术指标比较干预后,观察组各项手术时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 )。见表 。组患儿干预前后睡眠时间比较治疗后,观察组夜间睡眠时间、白天睡眠时间与 总睡眠时间指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均 )。见表 。讨论相关资料显示,我国儿童 患病率约为 ,主要表现为儿童上气道阻力增加,导致神经调节障碍和顺应性改变,包括咽部包块、鼻腔炎症、息肉、喉发育不良和颅面畸形,儿童容易出现白天嗜睡、夜间觉醒等睡眠问题,容易误诊为慢性阻塞性气表 组患儿临床相关指标比较(珋 ,分)组别 ()
8、()()()观察组()治疗前 治疗后 对照组()治疗前 治疗后 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,年 月第 卷第 期 ,世界睡眠医学杂志 表 组患儿干预前后手术指标比较(珋 )组别术后通气恢复正常时间()术中总出血量()手术平均时间()观察组()对照组()注:与对照组比较,表 组患儿干预前后睡眠时间比较(珋 ,)组别夜间睡眠时间白天睡眠时间 总睡眠时间观察组()治疗前 治疗后 对照组()治疗前 治疗后 注:与本组治疗前比较,;与对照组治疗后比较,道疾病本身。近年来,临床对儿童 患儿研究逐渐受到重视,长期使用口腔呼吸会导致颌面部发育畸形,形成腺样体脸,严重者出现认知障碍、记忆力减退、学
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