厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗ICU老年重症心力衰竭的临床效果与安全性.pdf
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1、用药研究厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗 老年重症心力衰竭的临床效果与安全性邢文超作者单位:湖北省黄梅县中医医院【摘要】目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗 老年重症心力衰竭的临床效果与安全性。方法选取 年月 年月黄梅县中医医院 收治的老年重症心力衰竭患者 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 例。对照组予常规抗心力衰竭方案治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗,个月为 个疗程,组均治疗 个疗程。比较 组治疗效果,治疗前后心功能指标 血浆型脑钠肽()、纽约心脏病学会()心功能分级、左室射血分数()、心率(),相关指标(心电图、心功能)改善时间、住院时间以及不良
2、反应。结果观察组患者治疗总有效率为 ,高于对照组的 (,);治疗 个疗程后,组血浆 、心功能分级及 较治疗前降低,较治疗前增加,且观察组降低或增加的程度大于对照组(均 );观察组心电图、心功能改善时间及住院时间均较对照组短();观察组与对照组不良反应总发生率()比较差异无统计学意义(,)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗 老年重症心力衰竭的临床效果显著,对患者心功能等均有明显改善作用,可缩短患者住院时间,且用药安全性高。【关键词】重症心力衰竭,老年人;厄贝沙坦氢氯噻嗪;美托洛尔;心功能;不良反应【】重症心力衰竭是指患者处于静息状态时,依然会出现呼吸困难症状,同时伴有下肢肿胀乏力、心尖搏动、
3、颈部静脉压力增高等症状体征,且预后较差,严重威胁患者健康与生命安全 。该病症治疗仅采用利尿剂、强心剂等药物难以获得理想疗效,对患者预后改善方面获益不佳 。本研究观察厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗 老年重症心力衰竭的临床效果与安全性,报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月黄梅县中医医院 收治的老年重症心力衰竭患者 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 例。患者平均病程()年。其中观察组男 例,女 例;年龄 ()岁;纽约心脏病学会()心功能分级 :级 例,级 例,级 例。对照组男 例,女 例;年龄 ()岁;心功能分级:级 例,级 例,级 例。组患者临床资料比较差异无统计学意义(
4、),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准,患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。病例选择标准纳入标准 :()年龄 岁;()心功能分级 级;()症状表现符合 心力衰竭诊断标准;()参与本研究前个月内无血管紧张素受体阻断剂及血管紧张素转换酶抑制剂类药物使用史;()出现心力衰竭症状时间年;()因不规范用药、劳累过度、发生上呼吸道感染诱发疾病。排除标准:()合并肺源性心脏病、风湿性心脏病或病态窦房结综合征者;()用药依从性差者;()收缩压 ,存在低血压表现者;()肾功能检查结果示血肌酐超出正常值者;()合并支气管哮喘者;()失代偿性、不稳定性心力衰竭者。治疗方法对照组予强心、利尿、扩张血管、
5、氧疗等常规抗心力衰竭方案治疗,其中:呋塞米注射液(广东南国药业有限公司生产)每次 静脉推注以利尿;注射用硝普钠(广东宏远集团药业有限公司生产)或硝酸甘油注射液(北京益民药业有限公司生产)静脉泵注用于扩张血管,具体剂量依患者病临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,情酌情调整。观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗:厄贝沙坦氢氯噻嗪片(生产,规格:每片含厄贝沙坦 氢氯噻嗪 )每次 片口服,每天次;酒石酸美托洛尔片(珠海同源药业有限公司生产)初始每次 (半片)口服,每天 次,后根据患者情况调整用药量,但单日总剂量 。组均以 个月为 个疗程,治疗 个疗程。观察指标与方法比较 组治疗
6、效果,治疗前后心功能指标 血浆 型脑钠肽()、心功能分级、左室射血分数()、心率(),相关指标(心电图、心功能)改善时间,住院时间以及不良反应(恶心、呕吐及头晕等)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测 ;通过超声心动图检测 与 。心功能分级:共 级,患者进行一般活动后未出现呼吸困难、乏力等心力衰竭症状,日常活动量未受到限制为级;如患者进行一般活动后可能出现心力衰竭症状,日常静息状态无症状,但从事体力活动时存在轻度受限为级;如患者活动强度超过一般活动就会出现心力衰竭症状,从事体力活动受限明显,则为级;如患者日常静息状态时也存在心力衰竭症状,并于从事体力活动后出现加重,无法从事体力活动,则为级。疗
7、效判定标准 以 心功能分级变化为依据评估 组临床效果,显效:患者心力衰竭等症状表现彻底缓解或全部消失,心功能分级达到级,或改善幅度达到 级;好转:患者心力衰竭等症状表现有所改观,心功能分级改善幅度达到 级;无效:患者心力衰竭等症状表现、心功能分级无改变甚至恶化。总有效率 (显效 好转)总例数 。统计学方法采用 软件对数据进行统计分析。计量资料以 珋 表示,组间比较应用 检验;计数资料以频数 率()表示,组间比较应用 检验。为差异有统计学意义。结果 治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为 ,高于对照组的 ,差异有统计学意义(,),见表 。表 对照组与观察组治疗效果比较 例()组别例数显效好转无效总
8、有效率()对照组 ()()()观察组 ()()()注:与对照组总有效率比较,心功能指标比较治疗前,组患者血浆 、心功能分级、及 比较差异无统计学意义();治疗后,组血浆 、心功能分级及 较治疗前降低,增加,且观察组降低或增加的程度大于对照组,差异均有统计学意义(),见表 。心电图、心功能改善时间与住院时间比较观察组心电图、心功能改善时间及住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(),见表 。表 对照组与观察组心电图、心功能改善时间与住院时间比较(珋 ,)组别例数心电图改善时间心功能改善时间住院时间对照组 观察组 值 值 不良反应比较观察组与对照组不良反应总发生率()比较差异无统计学意义(,),见
9、表 。表 对照组与观察组不良反应比较 例()组别例数恶心呕吐头晕总发生率()对照组 ()()观察组 ()()()讨论心力衰竭属于临床常见心内科疾病,常见症状为呼吸困难、气促、下肢水肿等,是由于心脏泵出的血液表 对照组与观察组治疗前后心功能指标比较(珋 )组别时间血浆 ()心功能分级(级)()(次 )对照组治疗前 ()治疗后 观察组治疗前 ()治疗后 对照组(治疗前后)观察组(治疗前后)组间值(治疗后)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ,量无法满足身体所需,导致心脏结构出现异常、心肌功能受损、心脏功能出现障碍所引起的综合征 。心脏功能障碍发生的原因一般包括心律失常、心肌收缩或舒张功能障碍、心
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