二母化结汤治疗肺结节的临床疗效.pdf
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1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.7 20233讨论咳嗽变异性哮喘为儿科常见病,中医学认为本病的主要致病因素在于“风邪”,医学入门 中记载“风乘即咳,咳时鼻塞声重,口干喉痒,语未竟而咳”。小儿五脏六腑尚未发育成熟,肺常不足,而风邪极易从口鼻皮毛侵袭,而肺开合于口鼻皮毛,故风邪犯表,极易伤及肺卫,使得肺失于宣降,气机上逆,发生咳嗽5。中医治疗咳嗽变异性哮喘过程中应始终贯穿疏风宣肺利气。本研究在常规西药基础上应用哮灵冲剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘,结果
2、显示观察组整体疗效、咳嗽症状缓解、消失时间以及疾病复发率明显少于对照组,提示哮灵冲剂辅助西药治疗能够快速有效缓解症状,并可避免复发。哮灵冲剂主要由熟大黄、薤白头、射干、炙麻黄、白鲜皮、苦杏仁、桃仁、葶苈子、全蝎、僵蚕、地鳖虫、地龙多味中药组成,方中熟大黄药性相对温和,有泻下凉血的作用,薤白头行气导滞,因“肺与大肠相表里”,腑气得通,有助于肺气肃降,而且上述两味中药以及桃仁、地鳖虫有活血化瘀作用,气行血畅,可促使肺气宣降;炙麻黄、地龙有止咳平喘的功效;苦杏仁、葶苈子可理气化痰、止咳平喘,而且麻黄-杏仁相配,一宣一降,可增强止咳平喘作用;射干、僵蚕有清肺祛痰之效;白鲜皮、全蝎擅长祛风。诸药相互配伍
3、使其具有清肺理气、止咳平喘的作用,联合西药治疗有协同增效的作用,使诸证自除。此外,哮灵冲剂擅长疏风宣肺,可治疗咳嗽变异性哮喘的基本病机,标本兼治,进而降低疾病复发率。综上,哮灵冲剂结合常规西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果良好,能够缩短疗程,减少复发,值得推广。参考文献1于海洋,梁嫄,王有鹏,等.中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展J.中国医药导报,2022,19(11):3437.2中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志 编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版)J.中华儿科杂志,2016,54(3):167181.3张奇文,朱锦善.实用中医儿科学M.北京:中国中医药出版社
4、,2016:1061084赵霞,汪受传,虞舜,等.中医儿科病证诊断疗效标准 哮喘(修订)征求意见稿J.中医儿科杂志,2018,14(2):14.5董尚娟,史利卿,季坤,等.祛风宣肺方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察J.现代中医临床,2019,26(4):69.二母化结汤治疗肺结节的临床疗效陈益美(南京医科大学第四附属医院 江苏 南京 210031)摘要目的:探讨二母化结汤治疗肺结节的临床疗效。方法:选取我院2021年10月2022年10月门诊治疗的肺结节患者100例作为研究对象,将2021年10月2022年4月治疗的患者列为对照组,将2022年410月治疗的患者列为观察组。对照组给予益气活血散
5、结方治疗,观察组给予二母化结汤治疗,连续治疗3个月,观察并比较两组治疗前后胸部CT显示肺结节大小。结果:治疗前,比较两组肺结节指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗干预后,观察组肺结节直径小于对照组(P0.05)。结论:针对肺结节选择二母化结汤治疗效果较益气活血散结方理想,可有效治疗肺结节,提高临床疗效,值得推广。关键词 二母化结汤;益气活血散结方;肺结节;临床疗效中图分类号:R259文献标识码:B文章编号:1006-0979(2023)07-0012-02作者简介:陈益美(1977),女,江苏南京人,本科学历,副主任中医师,对肺结节进行早期药物干预,防止癌变,未病先防,既病防变。影像学显示
6、直径3 cm 的类圆形、局灶性、密度高的实质性或亚实质性肺部阴影为肺结节,可根据数量分为孤立性肺结节和多发性肺结节1。研究显示2,肺结节发病机制目前尚未完全明确,可能与雾霾等恶劣生活环境以及抽烟等不良生活习惯有关,但无特征性临床症状,极少数人有胸痛或胸部不适感觉等。目前随着计算机断层扫描技术的不断发展和广泛应用,肺结节检出率越来越高3。临床研究表明4,肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变所致,如不加以干预,严重时可发展为肺癌,对肺结节进行早期干预十分重要。现阶段肺结节西医治疗多采用随访观察、胸腔镜下微创术、定向放化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等方法,但西医治疗除了随访观察需要符合指征才能选择治疗手段
7、,存在较大局限,接受程度较低5。中医学指出,肺结节表明机体内环境出现紊乱,在辨证治疗基础上进行中药干预,可有效降低该病恶变风险6。且许多临床研究证实中医药对抗肿瘤具有重要意义7。临床针对肺结节可以进行中医疗法治疗。中医学表明8,肺结节病位在于肺,且与脾相关,病机为脾虚气滞、湿阻痰凝,治疗以疏肝为本,行气化痰,祛瘀散结为主。二母化结汤主要由浙贝母、川贝母、夏枯草、牡蛎、炙鳖甲、香附、乳香、没药、柴胡组成,方中浙贝母清热化痰止咳、解毒散结消痈。川贝母解毒散结消肿,夏枯草清肝泻火、散结消肿,防治结节、息肉癌变,牡蛎潜阳补阴、软坚散结,炙鳖甲滋阴潜阳、软坚散结,乳香活血止痛、消肿生肌,没药散瘀止痛、消
8、肿生肌,香附疏肝行气解郁,柴胡疏肝解郁、升举阳气。全方共奏清热解毒、疏肝行气、祛瘀散结之效,现代医学研究本方具有清热散结、化痰利气、生津润肺、祛痰止咳、消炎杀菌、抗结核菌等药物效应9。该方偏于寒凉,阳虚体寒者需加温阳药,气血虚弱者需加益气补血药,随症加减服用;益气活血散结方主要由黄芪、党参、当归、三棱、莪术、丹参、鱼腥草、猫爪草、石见穿组成。方中黄芪、12DOI:10.16040/15-1101.2023.07.029内蒙古中医药第 42 卷2023 年 7 月第 7 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42
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