耳内镜下鼓膜置管术在复杂分泌性中耳炎患者中的治疗效果评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 38 耳内镜下鼓膜置管术在复杂分泌性中耳炎患者中的治疗效果评价 宁金梅1 赵树波1 刘號宇1 李爱林1 钮 燕2(通讯作者)1.曲靖市第一人民医院耳鼻咽喉科,云南 曲靖 655000 2.昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科,云南 昆明 650108 摘要:摘要:目的 评估耳内镜下鼓膜置管术治疗复杂分泌性中耳炎患者的效果评估。方法 自 2021 年 1 月-2023 年 1月,选取我院 66 例复杂分泌性中耳炎患者,随机分为传统组和内窥镜组,观察两组治疗情况。结果 内窥镜组的临床治疗总有效率显著高于传统组,且并发症发生率明显低于传统组(p0.05)。在耳痛、
2、耳闷、耳鸣和听力减退评分方面,内窥镜组明显优于传统组(p0.05)。结论 耳内镜下鼓膜置管术是治疗复杂分泌性中耳炎的有效方法,能改善耳痛、耳闷、耳鸣和听力减退等症状。因此,推荐将其作为首选治疗方法。关键词:关键词:耳内镜下鼓膜置管术;复杂分泌性中耳炎;治疗效果;临床症状 中图分类号:中图分类号:R764 复杂分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病,其特征为中耳腔内分泌物的反复积聚1。患者常出现耳痛、耳闷、耳鸣和听力减退等症状,这些症状严重影响了他们的生活质量2。传统的治疗方法包括药物治疗、咽鼓管吹张和鼓膜穿刺等,但在一些复杂分泌性中耳炎病例中,这些治疗方法的疗效并不理想3。然而,近年来耳内镜技术的进
3、步和应用为复杂分泌性中耳炎的治疗带来了新的希望4。耳内镜下鼓膜置管术作为一种微创的治疗方法,通过将管状物置入鼓膜以改善中耳通气功能,已逐渐成为治疗复杂分泌性中耳炎的选择之一。与传统方法相比,耳内镜下鼓膜置管术具有操作简单、创伤小、血管和神经损伤风险低等优势5。然而,耳内镜下鼓膜置管术在复杂分泌性中耳炎患者中的治疗效果仍需进一步评估。因此,收集 2021 年 1 月至 2023 年1 月期间纳入 66 例复杂分泌性中耳炎患者作为研究对象,旨在评估耳内镜下鼓膜置管术在改善临床症状、提高治疗效果和减少并发症发生率方面的作用。本研究将采用结构化的评估方法,包括收集患者的临床资料、检查中耳病变的程度、记
4、录手术过程和术后复查结果等。将评估耳内镜下鼓膜置管术对于改善耳痛、耳闷、耳鸣和听力减退等症状的效果,以及对中耳炎复发率和中耳病变程度的影响。此外,还将评估手术的安全性和并发症发生率。通此项研究,期望能够为临床医生提供科学依据,帮助他们更准确地选择治疗复杂分泌性中耳炎患者的方法。也希望通过这项研究,能够进一步了解耳内镜下鼓膜置管术在复杂分泌性中耳炎患者中的临床应用价值,并为未来改进治疗策略提供指导。全文如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 在本项研究中,特选取了在 2021 年 1 月至 2023年 1 月期间我院收治的 66 例复杂分泌性中耳炎患者作为我们的研究对象。为了使研究结果更加准确和
5、可靠,使用了随机数字表法,将这些患者随机分为两组,即传统组和内窥镜组,每组包括 33 例患者,传统组中,男性女性比例为 17:16,年龄范围为 22-57 岁,平均(40.11.98)岁,病程为 5-20 个月,(11.43.3)个月。在内窥镜组中,男性和女性的比例为 16 比 17,年龄范围为 23 至 58 岁,其中平均年龄为(40.31.72)岁,这些患者的病程在 5 至 19 个月之间,平均病程为(12.13.2)个月,通过对两组患者的性别、年龄和病程进行比较,发现在这些方面两组之间并没有达到统计学上的显著差异(P0.05)。入选标准6:年龄范围:22 岁58 岁之间;经本院医生诊断为
6、复杂分泌性中耳炎的患者;经过充分的药物治疗后,仍存在复杂分泌性中耳炎症状和体征,如鼓膜积液、听力下降、耳痛、耳闷等;患者能够理解治疗方法和手术的风险,并且愿意接受耳内镜下鼓膜置管术治疗;无禁忌症,中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 39 适合手术治疗者。排除标准7:有严重的全身性疾病或其他耳部疾病,如免疫缺陷病、结缔组织病等;鼓膜穿孔或其他解剖异常,不适合进行耳内镜下鼓膜置管术;妊娠或哺乳期妇女,由于手术风险,暂不适合进行手术治疗;对麻醉药物过敏或不能耐受;无法提供完整的临床病史和检查资料。1.2 方法(1)传统组:给予传统方法治疗,口服马来酸氯苯那敏剂量为每日 4mg,以及口服盐酸氨溴索片
7、剂量为每日 30mg;静脉滴注青霉素,每天一次;口服地塞米松,每天一次,每次剂量为 2.2mg。波氏法咽鼓管吹张,每天一次。持续治疗 7 到 10 天。在治疗过程中,若患者有鼻塞症状,可加用鼻用激素喷鼻治疗,必要时使用浓度为 1的麻黄素点鼻治疗以缓解鼻塞症状,改善鼻腔通气。麻黄素持续用药不超过一周。鼓室积液明显者行鼓膜切开排液。(2)内窥镜组:给予耳内镜下鼓膜置管术治疗,在手术前,需要做好必要的准备工作,如准备耳内镜、鼓膜切开刀、通气管以及中耳置管器等手术所需的设备和器械。在手术前对相关设备和器械进行消毒,对患者进行术前沟通。患者在手术过程中采用仰卧位姿势,头部偏向健康一侧,手术耳面朝上,且进
8、行常规巾消毒程序并施行局部麻醉。医生使用左手握持耳内镜来观察患者外耳道和鼓膜的情况,在进行手术时,使用右手持刀,在鼓膜前下象限进行一个约 1mm 长的切口。随后,使用微型吸引器来吸除鼓室中积聚的分泌物,并进行细菌培养。使用 T 形通气管,修剪合适长度后,通过弧形切口置入鼓室,根据实际情况调整位置,以利引流和通气,手术后防止感染,观察患者术后情况,并及时处理出血或感染等可能的并发症,同时提供相关指导,保持外耳道清洁,避免进水,进行必要的复查,如听力测试、耳道检查等,以确保手术效果。1.3 观察指标 对于临床治疗的总有效率评定,我们将其分为显效、有效和无效三个等级,这样的评定方式可以更全面、客观地
9、反映治疗效果8。在患者接受治疗后的三个月随访中,会根据以下标准对耳鸣和耳痛等症状进行评估:如果症状完全消失,并且纯音测听检查显示气导阈值下降超过 20dB,那么被认为是显效;如果症状有所改善,并且纯音测听检查显示气导阈值下降在 10-20dB 之间,那么被认为是有效;如果症状没有改善甚至加重,并且纯音测听检查显示气导阈值下降小于10dB,那么被认为是无效。有效率的计算公式为(显效+有效)/总例数100。记录两组患者术后的并发症发生情况,包括感染、鼓膜穿孔不愈合和鼓室硬化。计算并发症发生率的公式为(感染+鼓膜穿孔不愈合+鼓室硬化例数)/总例数100。评估两组患者的耳痛、耳闷、耳鸣和听力减退症状时
10、首选分数评分法9。耳痛评分采取 0-3 分制,其中表 1 两组临床治疗总有效率情况对比(n,)组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 传统组 33 11(33.33)14(42.42)8(24.24)25(76.76)内窥镜组 33 17(51.52)15(45.45)1(3.03)32(96.97)*2/2.816 p/0.001 注,与传统组比较,*p0.05。表 2 两组并发症发生率情况对比(n,)组别 例数 感染 鼓膜穿孔不愈合 鼓室硬化 并发症发生率 传统组 33 2(6.06)3(9.09)5(15.15)10(30.30)内窥镜组 33 1(3.03)1(3.03)0(0.00)
11、2(6.06)*2/7.149 p/0.001 注,与传统组比较,*p0.05。表 3 两组耳痛、耳闷、耳鸣、听力减退评分情况对比(分/xs)组别 例数 耳痛 耳闷 耳鸣 听力减退 传统组 33 1.830.15 1.861.13 1.830.22 1.750.17 内窥镜组 33 0.760.22*0.810.27*0.770.33*0.750.29*t/10.690 3.741 17.082 17.060 p/0.001 0.001 0.001 0.001 注,与传统组比较,*p0.05。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 40 0 分表示没有耳痛症状,1 分表示出现轻微耳痛症状,2 分
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