定经汤加味联合针灸治疗肾虚肝郁型更年期综合征抑郁症状的临床研究.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 112 定经汤加味联合针灸治疗肾虚肝郁型更年期综合征抑郁症状的临床研究 张新纪 田 慧 北京中医医院内蒙古医院,内蒙古 巴彦淖尔 015000 摘要:摘要:目的 分析肾虚肝郁型更年期综合征(Climacteric syndrome,CS)患者在定经汤加味治疗的基础上联合针灸治疗改善抑郁症状的效果。方法 从 2022 年 4 月-2023 年 4 月的肾虚肝郁型 CS 患者中随机抽取 100 例,数字编号信封法分为 A 组(50 例,定经汤加味)和 B 组(定经汤加味+针灸),对比两组效果。结果 治疗后 B 组 HAMD评分、检验指标、中医证候积分优于 A 组(P0.0
2、5)。结论 肾虚肝郁型 CS 患者在定经汤加味治疗的基础上联合针灸治疗能更好地改善抑郁症状,使其临床症状和相关检验指标显著改善。关键词:关键词:定经汤加味;针灸;肾虚肝郁型;更年期综合征;抑郁症状 中图分类号:中图分类号:R271 更年期综合征(CS)的主要诱发原因是绝经前后女性性激素水平出现较为严重的波动,是精神疾病中典型的情感障碍性疾病,发病后女性出现严重的不良情绪(焦虑、抑郁等),普遍存在睡眠障碍问题1。目前临床治疗CS患者主要采用西药治疗,使用范围较广、频率较高的药物有盐酸帕罗西汀等,虽然这些药物能在一定程度上改善临床症状,但是由于随着药物用药时间的延长,极易出现药物不良反应和耐药性,
3、总体疗效并不理想,因此需要对其治疗方案有效优化2。随着中医的发展,中医治疗方式(中药、针灸等)有利于广泛地用于治疗 CS 患者,并取得了显著效果。中医认为多脏器出现功能障碍诱发 CS,最常见的是肾虚肝郁型,因此治疗该病的基本原则是补肾疏肝3。本研究分析了肾虚肝郁型CS患者在定经汤加味治疗的基础上联合针灸治疗改善抑郁症状的效果,阐述如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 从 2022 年 4 月-2023 年 4 月的肾虚肝郁型 CS 患者中随机抽取 100 例,均为女性,数字编号信封法分组,A 组(50 例)年龄 48-57 岁,均值(52.343.18)岁,体重 45.29-87.95kg、
4、均值(67.233.47)kg,病程5-32d、均值(20.153.57)d;B 组(50 例)年龄 49-58岁,均值(52.563.24)岁,体重 45.68-87.26kg、均值(67.153.28)kg,病程 6-35d、均值(20.483.62)d。一般资料对比(P0.05)。(1)纳入标准:符合中医诊断肾虚肝郁型 CS 标准4;资料完整且自愿参与;签署知情文件;符合 赫尔辛基宣言的相关陈述。(2)排除标准:合并恶性肿瘤、精神病者;对药物过敏者;不接受针灸治疗者;中途退出者。1.2 方法 1.2.1 A 组 A 组:定经汤加味。汤方:30g(当归、菟丝子、白芍)、15g(山药(炒)、
5、熟地)、12g(枸杞)、9g(川楝子、白茯苓)、6g(柴胡、芥穗炭)。1 剂/d,2 次/d。治疗 1 月。1.2.2 B 组 B 组在 A 组上联合针灸。指导患者仰卧,常规消毒,以平补平泻手法依次针刺单侧涌泉、太溪、肾俞、三阴交、气海、关元、神阙穴,留针 20min。1 次/d。治疗 1 月。1.3 指标观察 1.3.1 HAMD 评分 纳入 HAMD(汉密尔顿抑郁)量表中的 5 个指标(抑郁情绪、强迫症状、睡眠障碍、自卑感、偏执症状)评价患者心态变化,心态越好评分(4 分/项)越低。1.3.2 检验指标 抽取治疗前后患者空腹静脉血 5ml 使用酶联免疫吸附法检测相关指标促卵泡生成激素(FS
6、H)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、中性粒细胞(NE)、多 中国科技期刊数据库 医药 113 表 1 对比 HAMD 评分 (分)分组 例数 抑郁情绪 强迫症状 睡眠障碍 自卑感 偏执症状 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 B 组 50 3.120.45 0.610.24*3.050.38 0.620.23*3.140.46 0.580.25*3.040.42 0.560.21*3.160.43 0.630.22*A 组 50 3.080.41 1.050.32*3.110.39 1.080.35*3.180.47 0.960.37*3.
7、080.44 0.970.38*3.130.40 1.090.38*t 值-0.464 7.778 0.779 7.766 0.430 6.017 0.464 6.677 0.361 7.407 P 值-0.643 0.000 0.437 0.000 0.668 0.000 0.643 0.000 0.718 0.000 注:和本组治疗前对比*P0.05。表 2 对比检验指标 分组 例数 FSH(mU/mL)LH(mU/mL)E2(pmol/L)NE(%)DA(pmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 B 组 50 70.53 7.27 46
8、.584.35*40.12 4.37 31.263.24*42.68 4.42 88.238.51*8.15 2.53 13.86 3.18*112.68 11.34 146.34 14.23*A 组 50 71.64 7.62 51.625.38*40.89 4.71 35.783.53*43.16 4.68 80.698.15*8.64 2.67 11.56 3.21*112.75 11.45 132.85 13.16*t 值-0.745 5.151 0.847 6.670 0.527 4.524 0.941 3.599 0.030 4.921 P 值-0.457 0.000 0.398
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