导航护理模式在过敏性哮喘患儿脱敏治疗中的应用.pdf
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1、昆明医科大学学报2 0 2 3,44(9):16 6 17 0Journal of Kunming Medical UniversityD0I:10.12259/j.issn.2095-610X.S20230914CN 53-1221/R导航护理模式在过敏性哮喘患儿脱敏治疗中的应用胡静,丁国栋,邵晨,吴平(上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科,上海2 0 0 0 6 2)【摘要目的探讨护理主导模式下导航护士对过敏性哮喘患儿的效果观察。方法选取2 0 2 1年3月至2022年3月上海市儿童医院呼吸科收治的110 例过敏性哮喘患儿作为研究对象。随机数字表法分为对照组与观察组,每组各
2、55例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用改进的过敏性哮喘导航护理(allergicasthmanavigational nursing,A A NN)模式精准护理。比较2 组临床疗效、肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)、一秒用力呼气容积/FVC(FEV1/FVC)、血清总免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平、哮喘控制测试(ACT)评分和工作满意度。结果治疗4周后,观察组疗效高于对照组(P0.05);2 组患儿FCV、FEV1/FVC、PEF较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05);2 组患儿IgE、EO S水平较治疗前降低,且观察组患儿IgE、EO S水平低于
3、对照组(P0.05);2 组患儿ACT评分较治疗前升高,且观察组ACT评分高于对照组(P0.05)。观察组各项护理内容及总满意度评分均高于对照组(P0.05)。结论导航护理模式能够提高过敏性哮喘患儿治疗效果,促进患儿早日康复,提高家长满意度,提升医疗服务品质,值得推广。【关键词导航护理;儿童过敏性哮喘;导航护士;应用效果中图分类号】R562.2+5文献标志码A文章编号2 0 95-6 10 X(2023)09-0166-05Clinical Applications of Navigation Nursing Model in theDesensitization Treatment of C
4、hildren with Allergic AsthmaHU Yijing,DING Guodong,SHAO Chen,WU Ping(Dept.of Respiratory,Shanghai Childrens Hospital/Childrens Hospital Affiliated to MedicalCollege of Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200062,China)Abstract Objective To investigate the effect of navigation nurses on children wit
5、h allergic asthma underthe nursing-led model.Methods A total of 110 children with the allergic asthma who were admitted to theRespiratory Department of Shanghai Childrens Hospital from March 1,2021 to March 1,2022 were selected as theresearch subjects and randomly divided into the control-group and
6、the observation-group with 55 cases in eachgroup.The control-group was treated with routine nursing care,and the observation-group was treated withimproved Allergic Asthma Navigational Nursing(AANN)model on this basis.The clinical efficacy,vital capacity(FVC),p e a k e x p i r a t o r y f l o w r a
7、t e (PEF),f o r c e d e x p i r a t o r y v o l u me p e r s e c o n d (FEV1/FVC),s e r u m t o t a limmunoglobulin E(IgE),eosinophil(EOS)level,Asthma Control Test(A CT)s c o r e a n d j o b s a t i s f a c t i o n w e r ecompared between the two groups.Results After 4 weeks of the treatment,the eff
8、ect on the observation-groupwas higher than that on the control-group(P0.05);FCV,FEV1/FVC and PEF in the two groups were higher thanthose before the treatment,and those in the observation-group were higher than those in the control-group(P0.05);The levels of IgE and EOS in the two groups were lower
9、than those before the treatment,and those in theobservation-group were lower than those in the control-group(P 0.05);The ACT score of the two groups washigher than that before the treatment,and the ACT score of the observation-group was higher than that of the control-group(P0.05).All nursing conten
10、ts and total satisfaction scores in the observation-group were higher than thosein the control-group(P 0.05).Conclusion The navigation nursing mode can improve the treatment effect on收稿日期 2 0 2 3-0 4-16基金项目国家自然科学基金资助项目(8 19 7 2 9 9 1);上海市儿童医院护理部自选科研基金资助项目(ETHLKY202002)作者简介胡静(198 1),女,广东开平人,理学学士,副主任护
11、师,主要从事儿童呼吸系统慢病管理工作。第9期children with allergic asthma,promote their early recovery,improve parents satisfaction,and improve the qualityof medical services,which is worth promoting.Key words Navigation nursing;Allergic asthma in children;Navigation nurse;Application effect胡静,等。导航护理模式在过敏性哮喘患儿脱敏治疗中的应用167
12、过敏性哮喘(allergicasthma,A A)是儿童中最常见的呼吸系统疾病之一,其发病率逐年攀高,已成为全球性的公共健康问题 1。AA患儿由于起病急且病情进展快,多数家长不熟悉就诊、检查等流程,会浪费大量时间,对患儿病情埋下隐患 2-3。国外学者对导航护士的工作价值从4个时间段指标进行评估,包括导航护士与患者接触时间、患者确诊时间、患者接受多学科团队治疗时间、患者接受治疗时间 4-5,但并未考虑到国内患者与护理人员的比例,不能满足国外模式,尚存在一定的局限性。本研究首次提出过敏性哮喘导航 护理(allergic asthma navigational nursing,AANN)模式,即个案
13、管理结合过敏性哮喘儿童需求提供精准化服务,开展创新性护理,新颖性较强。主要内容包括:(1)在患者入院前进行评估,不仅包括专科手术条件的评估,也包括对饮食,禁忌,偏好,性格等方面的评估,并做到将信息准确无误的交接到病房;(2)成立人院后的导航护士团队,全程参与诊疗,通过饮食护理,运动护理,心理护理3个模块相结合的方式在整个流程上做到精准化、个性化和细节化的护理服务。我们提出的护理模式是率先将患者、医务工作者、设备及相关支持系统有机联合,在患者诊疗过程中以专业护理知识为基础,给予患者提供个体化的护理服务。此外,尽管有不少研究提出了护理导航模式的优势,但尚未有过敏性哮喘儿童的导航护理模式的研究。而本
14、研究通过根据医院实际情况,提出了属于本医院独特的护理模式,更加具象化及科学化,符合国内过敏性哮喘儿童多而杂的情况,解决患者遇到的相关问题和障碍。在此模式下,导航护士能充分发挥专业护理的优势,帮助患儿家属及时、正确的就诊指导及护理,大大提高了患儿就诊效率。本研究通过设置护理主导下的导航护理模式,探究其对过敏性哮喘患儿的作用,现报道如下。1资料与方法1.1病例资料选取2 0 2 1年3月至2 0 2 2 年3月上海市儿童医院呼吸科收治的110 例AA患儿作为研究对象。随机数字表法分为对照组与观察组,每组各55例。本研究中所有患者及家属均知情同意,且签署知情同意书,本研究经上海市儿童医院伦理委员会审
15、核批准(院字2 0 2 10 2 18)。1.2纳入和排除标准纳人标准:(1)符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南 6 与儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 7 中的诊断标准;(2)116 岁;(3)首诊患儿;(4)哮喘发作期;(5)资料及数据完整。排除标准:(1)合并其它急、慢性肺疾病者;(2)药物过敏史者;(3)手术史者;(4)合并其它脏器疾病者;(5)中途失访者。1.3研究方法所有患儿均给予相同治疗方案。1.3.1对照组给予常规护理,包括:(1)向患儿家长介绍病情、用药及注意事项,叮嘱家长避免患儿剧烈运动和接触过敏原;(2)指导家长做好患儿哮喘发作记录;(3做好患儿家长心理护理工作;(4)病情
16、护理:确保用药顺利准确,保持呼吸道畅通;(5)做好沟通工作,及时发现问题并解决。1.3.2观察组在对照组的基础上,结合患儿的实际情况,成立导航护士小组 8 ,制定个性化的“AANN(Allergic asthma navigational nursing)模式”,并明确导航护士的责任。(1)人院前:筛选导航护士,成立导航护士团队。由1名呼吸副主任医师、1名护士长作为组长,每个就诊、检查环节设置一名导航护士,脱敏导航护士为呼吸科门诊护士;临床方面评估包括专科手术、麻醉条件,生活方面评估包括对宗教,语言,饮食,禁忌,偏好,性格及习性等,并做到将信息准确无误的交接到病房;(2)人院后:明确导航护士工
17、作和责任,相关内容采用“文献法”和“专家咨询法”确定:协调团队合作。做好团队成员之间良好的沟通,组织召开会议,优化团队的工作效率。对于理解能力差的家属则由导航护士带领前往下一就诊环节;全程参与治疗,做好随访。导航护士负责本环节患儿就诊的全过程,并负责其他环节的交接。患儿做好出院健康教育,做好随访工作;做好家属沟通环节,指导用药。导航护士对病情状况及变化态势与患儿家长做好沟168通,及时向医生反馈患儿及家长诉求。指导家长用药,讲解清楚每种药品的作用效果及不良反应,做好服药记录;饮食护理。病房内导航护士详细了解患儿的饮食习惯,根据每个患儿的实际情况制定合理的膳食套餐;肺功能锻炼及排痰。由导航护士负
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