Peplau人际关系理论下的家庭访视在T2DM患者出院后指导中的应用.pdf
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1、入量,可以降低高脂血症发生风险,避免增加心绞痛次数;多食用维生素、膳食纤维含量较高且易消化的食物;戒烟戒酒,可以缓解心绞痛的发作,同时降低急性心肌梗死发生风险;坚持规律作息,保持良好精神状态,依据自身情况合理运动,增强机体抵抗力,强化心脏功能等,帮助患者养成健康良好的生活、饮食与运动习惯,提升其自我护理能力,促进患者病情的有效控制,让其拥有更好的生活质量。综上所述,冠心病心绞痛患者于系统化心理疏导的基础上联合开展健康教育,可有效强化其自我护理能力,改善其临床症状,提高患者的生活质量。参 考 文 献1谢美红,柯炜,蒋云仙,等.冠心病心绞痛的相关危险因素分析及院外延续性护理J.齐鲁护理杂志,202
2、2,28(1):78-81.2李素文,程玉海.临床护理路径在冠心病心绞痛患者中应用效果的 meta 分析J.中国卫生统计,2021,38(5):716-720.3陈月琴.情志疏导结合穴位按摩对冠心病心绞痛患者临床症状及心理状况的影响J.四川中医,2019,37(9):213-215.4冯新婵,金杏萍,张西荣.双心护理模式在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析J.贵州医药,2021,45(8):1337-1339.5中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会,中华中医学会心血管分会.动脉粥样硬化中西医防治专家共识(2021 年)J.中国中西医结合杂志,2022,42(3):287-293.6李超,丛
3、丽丽,崔婷婷.心理护理联合特殊护理在老年冠心病合并焦虑症患者中的应用价值J.现代医学,2019,47(8):1032-1035.7赵新军,李荣,万宇.基于“双心同治”探讨心灵丸对冠心病 PCI 术后合并焦虑状态患者的临床疗效观察J.中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(3):432-435.8吕培楠,马影蕊,孔德昭.基于六西格玛理论的健康教育对老年冠心病心绞痛患者的影响J.中国医药导报,2022,19(5):184-187.9郭婷,郭媛媛.基于六西格玛理论的健康教育在冠心病心绞痛患者中的应用效果分析J.医学临床研究,2021,38(5):799-801.10 田素霞,刘巧荣.针对性健康教育
4、结合心理指导对冠心病心绞痛患者的影响J.齐鲁护理杂志,2020,26(5):66-68.11 孙玉娟,杨小玲,陆俊萍.多轨道专科护理联合循证理念干预在冠心病介入术后患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(8):149-151.本文编辑:董永阳 2023-05-14 收稿基金项目江西省上饶市科技指导计划项目(编号:2021CZDX36)。Peplau 人际关系理论下的家庭访视在 T2DM 患者出院后指导中的应用姚 静1,程 丹2,杨 斌2,李雅娟1(1.上饶卫生学校 江西上饶 334600;2.上饶市广丰区人民医院)【摘 要】目的:探讨 Peplau 人际关系理论下的家庭访视在 2 型糖尿
5、病(T2DM)患者出院后指导中的应用效果。方法:选取 2020年 5 月 1 日2021 年 12 月 31 日在内分泌科住院治疗病情稳定控制后出院的 T2DM 患者 50 例为研究对象,采用随机信封法分为对照组和观察组各 25 例,对照组采用常规延续性护理,观察组采用 Peplau 人际关系理论下的家庭访视;比较两组出院时及出院后 30 d、90 d 空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 hPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)水平、自我护理能力采用自我护理能力测定量表(ESCA)及出院后 30 d、90 d 服药依从性、出院时和出院后 90 d 健康生活方式采用健康促进生活方式量表(HP
6、LP-)。结果:出院后 30 d、90 d,观察组 FPG、2 hPG 与 HbA1c 水平均低于对照组(P0.05),ESCA 中自护责任感、健康知识水平、自我概念、自我护理技能评分均高于对照组(P0.05),服药依从性高于对照组(P0.05);出院后 90 d,观察组 HPLP-中自我实现、运动、营养、压力管理、健康责任、人际关系评分均高于对照组(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会同意,患者本人已签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 对照组 采用常规延续性护理。护士于每日 9:00 在患者微信群推送 T2DM 相关知识、健康饮食方法、合理运动方式和时间、足部保暖和护理方法等相关内容
7、,每周 3 次。护士在微信群内每天早上提醒患者在家用血糖仪测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 hPG)、按时服药。护士在微信群内鼓励患者每天进行慢走运动、少量多餐,对患者提出的相关护理问题进行解答。1.2.2 观察组在对照组基础上应用 Peplau 人际关系理论下的家庭访视指导,具体内容如下。团队成立和任务分配:挑选我院年轻骨干护理人员成立专门的针对 T2DM 患者出院后的家庭访视团队,由主管护士 2 名、执行护士 8 名外加 2 名专业心理咨询师组成。主管护士负责对团队内护士进行 Peplau 人际关系理论下的家庭访视培训,统筹协调团队事务,指导家庭访视,评估护士家庭访视执行情况;
8、执行护士负责执行具体护理方案;专业心理咨询师负责辅导患者心理健康和针对性心理教育。家庭访视频率:按照排班表格,由 2 名护士与 1 名心理咨询师,每周对患者进行 1 次家庭访视,时间 35 min 左右,每例患者访视10 次。Peplau 人际关系理论下的家庭访视过程:a.认识期。拉近护患关系、介绍本次研究方案、心理咨询师帮助患者释放心理负担,护士角色对患者而言为陌生人、T2DM 护理代言人,护理过程中询问患者出院后遇到的问题和血糖控制情况;评估分析访视获得关于患者病情的信息量。b.确认期。确定患者疾病控制情况,与患者共同制订日常生活护理方式,给予专业护理帮助,护士角色为 T2DM 护理健康顾
9、问、T2DM 护理资源提供者、T2DM 护理领导者、T2DM护理代言人;护理过程用通俗易懂的语言向患者介绍T2DM 疾病知识、日常饮食注意要点、休闲放松运动方式、睡眠状态不佳改善方法、血糖监测对控制疾病重要性、按时服药重要性、足部护理(每天用37 温水浸泡不超过 10 min,擦干净,厚涂保湿霜);心理咨询师给予心理积极性干预,增强患者自我护理信心和决心。c.进展期。护患关系进一步加强,护士和心理咨询师提供专业帮助;护士角色为 T2DM 健康顾问、T2DM 护理资源提供者、T2DM 护理领导者、T2DM护理代言人;护士在家庭访视讲解 T2DM 注意事项,如日常饮食注意要点、休闲放松运动方式(慢
10、走、跳广场舞等)、血糖监测方法等后,让患者进行知识的归纳总结,便于护士了解患者对讲解内容掌握程度,有疑问现场进行答疑解惑,心理咨询师对患者心理健康加强辅导。d.解决期。对家庭访视进行总结,患者可将护士角色当作日常朋友;护理过程评价是否达到与患者共同制订的护理标准,如果达到目标,家庭访视可以结束,如不理想可以增加访视次数,可按情况调整护理方案,对患者薄弱处加强宣教与学习。1.3 观察指标血糖水平:比较两组出院时及出院后 30 d、出院后 90 d FPG、2 hPG 与糖化血红蛋白(HbA1c)水平。FBG、2 hPG 采取手指血用 VGM17 血糖仪(杭州微策生物技术股份有限公司,浙械注准20
11、152221003)检测,HbA1c 水平抽取上臂静脉血 3 ml,应用 HbA1c LD-160 分析仪测定。自我护理能力:出院时及出院后 30 d、出院后 90 d 通过自我护理能力141齐鲁护理杂志 2023 年 10 月第 29 卷第 19 期测定量表(ESCA)4评价患者自我护理能力,包括自护责任感、健康知识水平、自我护理技能、自我概念,共 43 个条目,每个条目 5 个选项,每条目得分范围 04 分,满分 172 分,得分越高表示自我护理能力越好。服药依从性:应用 Moriky-Green 测量表5评价依从性,量表内容:1.您是否有忘记服药经历?2.您是否有时候对服药不注意?3.当
12、您自觉症状改善时,你是否发生过自行停药?4.当您自觉症状更差时,以前是否发生过停药?(备注:得分范围 04 分,“是”为 1分,“否”为 0 分)。比较出院后 30、90 d 服药依从性,分数越高表示表明依从性越差。健康生活方式:采用健康促进生活方式量表(HPLP-)6评价两组出院时、出院后 90 d 健康行为情况,HPLP-分为自我实现、健康责任、人际关系、运动、压力管理、营养 6 个方面,52 条选项,采用 14 级评分法,每条 4 个选项,每条得分范围 04 分,满分 208 分。得分越高表示健康行为越好。1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以
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